Приложение 3. Порядок госпитализации больных ОИЗ

Приложение 3
к приказу министерства здравоохранения
Нижегородской области
и Управления Роспотребнадзора
по Нижегородской области
от 4 сентября 2015 г. N 3680/47-о

Порядок
госпитализации больных ОИЗ

1. Перечень инфекционных заболеваний, требующих проведения мероприятий по санитарной охране территорий и предусматривающих развертывание инфекционного и провизорного госпиталей, изолятора и обсерватора.

N п/п	Нозологическая форма
1	Оспа
2	Холера
3	Чума
4	Лихорадка Ласса
5	Болезнь, вызванная вирусом Марбург
6	Болезнь, вызванная вирусом Эбола
7	Грипп человека, вызванный новым подтипом вируса
8	TORS, ближневосточный респираторный синдром
9	Инфекционное заболевание неясной этиологии, имеющее важное международное значение

При возникновении случаев заболеваний, указанных в приложении 3, проводится сортировка, в ходе которой больные и здоровые лица разделяются:

- Больные (подозрительные) на данное заболевание госпитализируются в госпиталь ОИЗ в боксированные помещения.

- Больные с симптомами, не исключающими указанные заболевания, госпитализируются в провизорный госпиталь.

- Лица, подвергшиеся реальной опасности заражения чумой, холерой и заболеваниями, вызванными вирусами I группы патогенности в результате контакта с больными (трупами) людьми, животными и другими объектами, которые могут являться источниками инфицирования, госпитализируются в изолятор.

- Здоровые лица, находящиеся в карантинной зоне, не бывшие в контакте с больными, желающие выехать за ее пределы, госпитализируются в обсерватор.

Инфекционный и провизорный госпитали, изолятор организуют на базе инфекционной больницы или инфекционных отделений многопрофильных больниц. Инфекционный госпиталь организуют только в инфекционной больнице (отделении), провизорный госпиталь - на базе инфекционной больницы (отделения) или перепрофилированного соматического стационара, изолятор - в инфекционном, соматическом, а также в любом обособленном здании (типа

школы, общежития) с соблюдением требований СП 1.3.3118-13 "Безопасность работы с микроорганизмами 1 - 2 групп патогенности (опасности)". Обсерватор развертывают в обособленных помещениях (административных зданиях, школах, профилакториях, гостиницах и т.д.) согласно требованиям СП 1.3.3118-13.

2. В городе Нижнем Новгороде предусматриваются следующие варианты развертывания госпитальной базы в зависимости от эпидемической ситуации.

2.1. В ГБУЗ НО "Инфекционная больница N 9 г. Н.Новгорода" развертывается госпиталь ОИЗ - на случай возникновения холеры, а также оспы, чумы, лихорадки Марбурга, Эбола, Ласса, ближневосточного респираторного синдрома БВРС-КоВ, ТОРС, человеческого гриппа, вызванного новым подтипом вируса.

2.2. Из ГБУЗ НО "Инфекционная больница N 9 г. Н.Новгорода" реконвалесценты и больные нетяжелыми формами острых кишечных инфекций, терапевтические больные выписываются на амбулаторное лечение. Больные ОКИ, требующие продолжения стационарного лечения, переводятся в ГБУЗ НО "Клиническая инфекционная больница N 2 г. Н.Новгорода" (60 взрослых коек); в ГБУЗ НО "Инфекционная клиническая больница N 23 г. Нижнего Новгорода" (40 взрослых коек, 65 детских коек); ГБУЗ НО "Детская инфекционная больница N 8 г. Н.Новгорода" (40 детских коек) и далее поэтапно в перепрофилируемые соматические стационары.

При заполнении вышеперечисленных инфекционных стационаров госпитализация больных ОКИ осуществляется поэтапно в перепрофилированные соматические стационары:

Взрослое население:	Детское население:
ГБУЗ НО ГКБ N 7 - 90 коек	ГБУЗ НО ГКБ N 40 - 40 коек
ГБУЗ НО ГБ N 24 - 50 коек	ГБУЗ НО ДГБ N 25 - 105 коек
ГБУЗ НО ГБ N 37 - 100 коек

3. В городских округах и районах Нижегородской области в случае выявления больного (подозрительного) на заболевание холерой (единичный случай), а также оспой, чумой, лихорадками Эбола, Марбурга, Ласса, ближневосточным респираторным синдромом, ТОРС, человеческим гриппом, вызванным новым подтипом вируса, на основании клинико-эпидемиологического анамнеза проводится:

- временная изоляция больного по месту его выявления до его госпитализации в ГБУЗ НО "Инфекционная больница N 9 г. Н.Новгорода";

- передача информации согласно схеме оповещения оперативного плана медицинской организации, схеме оповещения приложения 1;

- подготовка донесения в МЗ НО и Управление Роспотребнадзора по Нижегородской области;

- работа медперсонала в противочумных костюмах соответствующего типа (таблица 2);

- забор материала от больного, подозрительного на холеру, его упаковка, организация его доставки в лабораторию ООИ ФБУЗ "ЦГиЭ в НО" транспортом МО с нарочным;

- транспортировка и госпитализация больного в ГБУЗ НО "Инфекционная больница N 9 г. Н.Новгорода";

- заключительная дезинфекция в очаге инфекционного заболевания после госпитализации больного (подозрительного) (на дому, по месту работы, учебы, в МО и по другим местам их пребывания), после удаления трупа проводится силами ГБУЗ НО "Нижегородская городская дезинфекционная станция";

- эпидемиологическое обследование очага;

- определение лиц, контактировавших с больным;

- разворачивание провизорного госпиталя, изолятора.

Госпиталь ОИЗ развертывается в инфекционных стационарах (отделениях) МО Нижегородской области в случае регистрации массовых случаев заболевания холерой, при невозможности их принятия ГБУЗ НО "Инфекционная больница N 9 г. Н.Новгорода". Инфекционные больные, требующие продолжения стационарного лечения, переводятся из данных МО на койки соматических стационаров (отделений), перепрофилированные в соответствии с оперативными планами, действующими на данной территории. Дальнейшая госпитализация инфекционных больных также осуществляется на перепрофилированные соматические койки.

4. При поступлении в госпиталь ОИЗ больного с подозрением на ОИЗ или инфекционное заболевание неясной этиологии, имеющее международное значение, необходимо вызвать на себя группу специалистов инфекционной бригады специализированной медицинской помощи постоянной готовности (ИБСМП - ПГ ИП) через оперативного дежурного ГКУЗ НО "НТЦМК" по 250-94-01, 250-94-02 для подтверждения диагноза заболевания и определения дальнейших лечебных и противоэпидемических мероприятий (при необходимости).

4.1. Больных остальными нозологическими формами, указанными в пункте 19 приложения 4 данного приказа, и больных другими инфекционными заболеваниями, вызванными микроорганизмами 2 группы патогенности, госпитализируют в инфекционные стационары (инфекционные отделения МО).

4.2. Больные сибирской язвой, сапом, мелиоидозом, лихорадкой Ку, крымской геморрагической лихорадкой, орнитозом, глубокими микозами госпитализируются в изолированные палаты или боксы инфекционных стационаров (отделений).

5. Вскрытие трупов проводится на базе ГБУЗ НО "Областная детская клиническая больница".

5.1. Организация работы должна проводиться в соответствии с требованиями п. 6.6 методических указаний 3.4.2552-09 "Организация и проведение первичных противоэпидемических мероприятий в случаях выявления больного (трупа), подозрительного на заболевания инфекционными болезнями, вызывающими чрезвычайные ситуации в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения".

5.2. В целях предотвращения распространения особо опасных инфекционных заболеваний, трупы инфицированных возбудителями особо опасных инфекций и инфекций неясной этиологии (умерших в лечебных организациях или поступивших в патолого-анатомические отделения для вскрытия), а также патолого-анатомические, операционные отходы, инфицированные возбудителями особо опасных инфекций и инфекций неясной этиологии, направляются на погребение в оцинкованных герметически запаянных гробах непосредственно из патолого-анатомического отделения.

5.3. При направлении на погребение трупа, умершего от особо опасных инфекционных заболеваний или от инфекции неясной этиологии, требующих проведения мероприятий по санитарной охране территории, необходимо получить разрешение органов, уполномоченных осуществлять государственный санитарно-эпидемиологический надзор (СанПиН 2.1.2882-11 "Гигиенические требования к размещению, устройству и содержанию кладбищ, зданий и сооружений похоронного назначения").

5.4. После перевозки и захоронения умерших транспорт должен в обязательном порядке подвергаться уборке и дезинфекции дезинфекционными средствами, разрешенными к применению в установленном порядке.

5.5. Перечень инфекционных (паразитарных) болезней, подлежащих патологоанатомическому исследованию:

N п/п	Нозологическая форма	Вид возбудителя и группа опасности
1	Полиомиелит, вызванный диким полиовирусом	Вирус 3 группы
2	Человеческий грипп, вызванный новым подтипом	Вирус 2 группы
3	Тяжелый острый респираторный синдром (ТОРС)	Вирус 2 группы
4	Холера	Бактерия 2 группы
5	Чума (за исключением легочной формы)	Бактерия 1 группы
6	Желтая лихорадка	Вирус 2 группы
7	Малярия	Паразит 3 группы
8	Лихорадка Западного Нила	Вирус 2 группы
9	Крымская геморрагическая лихорадка	Вирус 2 группы
10	Лихорадка Денге	Вирус 2 группы
11	Лихорадка Рифт-Валли (долины Рифт)	Вирус 2 группы
12	Менингококковая болезнь	Бактерия 3 группы
<*> Коды болезней соответствуют "Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем"

5.6. Трупы людей, умерших от инфекционных заболеваний, вызванных микроорганизмами 1 - 2 групп патогенности (кроме вирусов 1 группы), подлежат патолого-анатомическому, бактериологическому, вирусологическому, серологическому исследованию.

5.7. Вскрытие трупов, умерших от заболеваний, вызванных вирусами 1 группы патогенности (вирусы Ласса, Эбола, Марбург, натуральная оспа), проводят только по специальному разрешению Главного государственного санитарного врача Российской Федерации.