Приложение 5. Алгоритм действий медицинских работников в медицинских организациях Нижегородской области по организации и проведению первичных мероприятий в случае выявления больного (трупа), подозрительного на болезнь, вызванную вирусом Эбола (БВВЭ), приводящую к возникновению чрезвычайной ситуации в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения на территории Нижегородской области

Приложение 5
к приказу министерства здравоохранения
Нижегородской области
и Управления Роспотребнадзора
по Нижегородской области
от 4 сентября 2015 г. N 3680/47-о

Алгоритм
действий медицинских работников в медицинских организациях Нижегородской области по организации и проведению первичных мероприятий в случае выявления больного (трупа), подозрительного на болезнь, вызванную вирусом Эбола (БВВЭ), приводящую к возникновению чрезвычайной ситуации в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения на территории Нижегородской области

В случае выявления больного с подозрением на болезнь, вызванную вирусом Эбола (далее - БВВЭ), в каждой медицинской организации в соответствии с приказом министерства здравоохранения Нижегородской области и Управления Роспотребнадзора по Нижегородской области, МУ 3.4.2552-09 "Организация и проведение первичных противоэпидемических мероприятий в случаях выявления больного (трупа), подозрительного на заболевания инфекционными болезнями, вызывающими чрезвычайную ситуацию в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения" должны быть проведены первичные противоэпидемические мероприятия:

1. Изоляция больного по месту его выявления до его госпитализации в специализированный инфекционный стационар (госпиталь ООИЗ ГБУЗ НО "Инфекционная больница N 9" (далее - Госпиталь).

2. Оказание больному необходимой медицинской помощи.

3. Госпитализация больного санитарным транспортом в Госпиталь.

4. Оказание нетранспортабельным больным помощи на месте с вызовом оснащенной всем необходимым бригады скорой медицинской помощи.

5. Медицинскому работнику, который выявил больного, не выходя из помещения, где выявлен больной, необходимо:

5.1. известить по телефону или через нарочного, не бывшего в контакте с больным, главного врача медицинской организации о выявлении больного (подозрительного) на БВВЭ и его состоянии;

5.2. закрыть нос и рот маской или любой повязкой (полотенцем, косынкой, бинтом и т.д.), предварительно обработав руки и открытые части тела дезинфицирующим средством (хлорамин 1-процентный, спирт 70-градусный и т.д.), и оказать помощь больному; дождаться прихода врача-инфекциониста или врача другой специальности и покинуть кабинет в рядом расположенное освобожденное помещение;

5.3. снять медицинский халат и повязку, защищавшую дыхательные пути, поместить их в бачок с дезинфицирующим раствором или влагонепроницаемый пакет, обработать дезинфицирующим раствором обувь и перейти в соседний кабинет или другое помещение, где пройти полную обработку, переодеться в запасной комплект одежды (личную одежду и обувь помещают в брезентовый или клеенчатый мешок для обеззараживания) и принять меры экстренной личной профилактики.

6. Врачу-инфекционисту или врачу другой специальности необходимо:

6.1. заходить в кабинет (палату) к больному в защитной одежде противочумный костюм 1 типа (далее - ПЧК 1 т.);

6.2. провести осмотр больного, скорректировать лечение;

6.3. провести опрос больного:

6.3.1. выяснить эпиданамнез:

- прибытие больного (подозрительного) БВВЭ из страны, неблагополучной по БВВЭ, в течение времени, равного сроку инкубационного периода (21 день);

- общение выявленного больного (подозрительного) БВВЭ с аналогичными больными в пути следования, по месту жительства, работы, учебы и др.;

- пребывание на транспортном средстве, которое следует из местности, неблагополучной по БВВЭ;

- пребывание в районах, пограничных со странами, неблагополучными по БВВЭ, на эндемичной территории;

6.3.2. выявить лиц, бывших в контакте с больным, среди:

- больных, находившихся в данном учреждении;

- больных, переведенных или направленных (на консультацию, стационарное лечение) в другие лечебные учреждения, и выписанных;

- медицинского и обслуживающего персонала (гардероб, регистратура, диагностические, смотровые кабинеты);

- посетителей, в том числе и покинувших учреждение к моменту выявления больного;

- лиц по месту жительства больного, работы, учебы.

7. Среднему медицинскому персоналу медицинской организации, где выявлен больной с подозрением на БВВЭ, необходимо:

7.1. в палате (кабинете), где выявлен больной БВВЭ, закрыть двери и окна, отключить (заклеить) вентиляцию или кондиционер, прекратить слив жидкостей в канализацию без предварительного обеззараживания, провести текущую дезинфекцию (обеззараживание выделений больного, смывных вод после мытья рук, предметов ухода за больным и т.д.) разрешенными препаратами в соответствии с режимом по данной инфекции;

7.2. в ПЧК 1 типа около палаты (кабинета) развести дезинфицирующий раствор и принести его в кабинет (палату) к больному;

7.3. в специально выделенном стационаре (ГБУЗ НО "Инфекционная больница N 9 г. Н.Новгорода"), в ПЧК 1 типа, осуществить забор материала от больного БВВЭ.

Материалом для исследования служит цельная кровь больного, подозрительного на инфицирование вирусом Эбола, консервированная с ЭДТА в пластмассовых пробирках. Материалы должны храниться при 4 °С или быть заморожены.

На каждой пробирке материала должна быть стандартная маркировка (порядковый номер пробы, ФИО больного, дата взятия образца крови).

Образцы (кровь) от больного направляются в лабораторию со строгим соблюдением требований Санитарных правил СП 1.2.036-95 "Порядок учета, хранения, передачи и транспортирования микроорганизмов I - IV групп патогенности".

8. Главным врачам медицинских организаций, в которых выявлен больной БВВЭ, необходимо дать распоряжение:

8.1. о временном запрещении входа в медицинское учреждение и выхода из него;

8.2. о закрытии дверей всего учреждения и отделений (этажей), особенно отделения или этажа, в котором выявлен больной БВВЭ, при условии полной его изоляции от других помещений;

8.3. о необходимости на входных дверях учреждения вывесить объявление о временном его закрытии (карантин);

8.4. о прекращении сообщений между этажами;

8.5. о необходимости организации постов у палаты, где находится больной, у входных дверей больницы (отделения) и на этажах;

8.6. о запрете хождения больных внутри отделения, где выявлен больной, и выхода из него;

8.7. о временном прекращении приема (выписки больных, выдачи трупов, посещения больных родственниками и другими лицами), о запрете выноса вещей из палаты, передачи историй болезни до проведения заключительной дезинфекции;

8.8. о направлении формы донесения о выявлении больного (трупа) с подозрением на опасное инфекционное заболевание, имеющее международное значение, в соответствии с приложением 2;

8.9. о необходимости обеспечения передачи первичной информации (донесение о больном в соответствии с приложением 2) не позднее 2 часов с момента выявления больного в Управление Роспотребнадзора по Нижегородской области по схеме передачи информации и экстренного извещения в эпидбюро ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Нижегородской области" в соответствии с приложением 1.

9. Лица, контактировавшие с больным БВВЭ, подлежат изоляции в Госпиталь с проведением медицинского наблюдения в течение 21 дня.

10. После эвакуации больного БВВЭ и контактировавших с ним лиц необходимо провести заключительную дезинфекцию во всех помещениях, которые посещал больной, после чего медицинская организация может работать в обычном режиме.