Дополнительное соглашение N 2 к тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования на территории Нижегородской области на 2016 год (утверждено Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Нижегородской области 12 февраля 2016 г.) (прекратило действие)

Дополнительное соглашение N 2 к тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования на территории Нижегородской области на 2016 год
(утверждено Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Нижегородской области 12 февраля 2016 г.)

ГАРАНТ:

Настоящее Соглашение фактически прекратило действие

Тарифное соглашение в сфере обязательного медицинского страхования на территории Нижегородской области на 2016 год (утверждено Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Нижегородской области 30 декабря 2015 г.) прекратило действие в связи с истечением срока действия

Министерство здравоохранения Нижегородской области (далее - министерство) в лице министра здравоохранения Нижегородской области Кузнецова Геннадия Николаевича,

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - ТФОМС Нижегородской области) в лице директора Малышевой Светланы Александровны,

страховые медицинские организации, работающие в сфере обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - СМО) в лице директора Нижегородского филиала ОАО "РОСНО-МС" Емелиной Веры Александровны и директора Филиала ЗАО "Капитал Медицинское страхование" в г. Нижнем Новгороде Платоновой Татьяны Владимировны,

Нижегородская региональная общественная организация "Врачебная палата Нижегородской области" в лице председателя Железина Олега Валерьевича,

Нижегородская региональная общественная организация "Главный врач" в лице председателя Сухачевой Надежды Николаевны,

Нижегородская областная организация профсоюза работников здравоохранения Российской Федерации в лице председателя Лукичевой Людмилы Васильевны,

именуемые в дальнейшем Сторонами, заключили настоящее дополнительное соглашение к Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования на территории Нижегородской области на 2016 год от 30 декабря 2015 года (далее - Дополнительное соглашение) о нижеследующем:

1. В целях оптимизации и рационального использования финансовых средств обязательного медицинского страхования внести в Тарифное соглашение в сфере обязательного медицинского страхования на территории Нижегородской области на 2016 год от 30 декабря 2015 года (далее - Тарифное соглашение) следующие изменения и дополнения:

ГАРАНТ:

Подпункт 1.1 пункта 1 настоящего Соглашения действует с момента подписания и распространяется на правоотношения, возникшие с 1 февраля по 31 марта 2016 г.

1.1. Пункт 2.2.3 раздела 2 Приложения N 7 "Порядок применения способов оплаты медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях (в том числе прерванных случаев лечения)" к Тарифному соглашению дополнить подпунктами 7 и 8 следующего содержания:

"7. по КСГ "Респираторные инфекции верхних дыхательный путей" (код 58) КУксг устанавливается равным 1,5;

8. по КСГ "Пневмония, плеврит, другие болезни плевры" (код 152) КУксг устанавливается равным 1,1";

ГАРАНТ:

Подпункта 1.2 пункта 1 настоящего Соглашения действует с момента подписания и распространяется на правоотношения, возникшие с 1 февраля 2016 г.

1.2. В приложении N 29 "Установленные коэффициенты уровня оказания стационарной медицинской помощи в разрезе медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы ОМС в 2016 году, с учетом КСГ" к Тарифному соглашению строки:

50	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Нижегородской области "Городская детская больница N 8 г. Дзержинска"	1
95	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Нижегородской области "Детская городская больница N 25 Автозаводского района г. Нижнего Новгорода"	0,9
101	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Нижегородской области "Городская больница N 33 Ленинского района г. Нижнего Новгорода"	1,05
103	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Нижегородской области "Городская клиническая больница N 7 Ленинского района г. Нижнего Новгорода имени Е.Л. Березова"	1,05
123	ООО Научно-медицинская фирма "К-тест"	1,0

изложить в новой редакции:

50	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Нижегородской области "Городская детская больница N 8 г. Дзержинска"	1,05
95	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Нижегородской области "Детская городская больница N 25 Автозаводского района г. Нижнего Новгорода"	1,0
101	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Нижегородской области "Городская больница N 33 Ленинского района г. Нижнего Новгорода"	1,1
103	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Нижегородской области "Городская клиническая больница N 7 Ленинского района г. Нижнего Новгорода имени ЕЛ. Березова"	1,1
123	ООО Научно-медицинская фирма "К-тест"	1,05

1.3. В приложении N 5 "Порядок оплаты стоматологической помощи, оказанной в амбулаторно-поликлинических условиях лицам, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию, за законченный случай лечения заболевания, включенного в соответствующую стоматологическую группу заболеваний" к Тарифному соглашению (далее - Порядок) внести следующие изменения:

ГАРАНТ:

Подпункт 1.3.1 пункта 1 настоящего Соглашения действует с момента подписания и распространяется на правоотношения, возникшие с 1 февраля 2016 г.

1.3.1. В приложении N 1 "Установленные коэффициенты уровня оказания стоматологической медицинской помощи в разрезе медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы ОМС в 2016 году, с учетом СТГ" к Порядку исключить строку:

131

ООО "Стоматология Академия улыбки" 1 "

ГАРАНТ:

Подпункт 1.3.2 пункта 1 настоящего Соглашения действует с момента подписания и распространяется на правоотношения, возникшие с 1 января 2016 г.

1.3.2. В приложении 4 "Перечень стоматологических групп (СТГ)" к Порядку строку:

К05.3

Другие и неуточненные болезни пульпы и периапикальных тканей

22

Сложное удаление постоянного зуба

А16.07.001.004

Удаление зуба сложное с разъединением корней

изложить в редакции:

К04.9

Другие и неуточненные болезни пульпы и периапикальных тканей

22

Сложное удаление постоянного зуба

А16.07.001.004

Удаление зуба сложное с разъединением корней

ГАРАНТ:

Подпункт 1.4 пункта 1 настоящего Соглашения действует с момента подписания и распространяется на правоотношения, возникшие с 1 февраля 2016 г.

1.4. Изложить в новой редакции Приложение N 23 "Перечень стоматологических групп по заболеванию, включенному в СТГ и установленные коэффициенты относительной затратоемкости для определения стоимости СТГ по стоматологической помощи" к настоящему Дополнительному соглашению.

ГАРАНТ:

Подпункт 1.5 пункта 1 настоящего Соглашения действует с момента подписания и распространяется на правоотношения, возникшие с 1 февраля 2016 г.

1.5. По всему тексту Тарифного соглашения перечень врачей-специалистов, оплата услуг которых включена в подушевой норматив финансирования, после слов "..., врачами медицинских кабинетов и/или здравпунктов дошкольно-школьных образовательных учреждений (далее - врач ДШО)" дополнить словами:

"..., врачами-терапевтами* (для медицинских организаций, отмеченных (*) в приложении N 2 "Перечень медицинских организаций (структурных подразделений медицинских организаций), не имеющих прикрепившихся лиц, в которых оплата осуществляется за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, за посещение, за обращение (законченный случай) к Тарифному соглашению)".

ГАРАНТ:

Подпункт 1.6 пункта 1 настоящего Соглашения действует с момента подписания и распространяется на правоотношения, возникшие с 1 февраля 2016 г.

1.6. В Приложении N 14 "Тариф на оплату амбулаторно-поликлинической медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию для медицинских организаций при оказании медицинской помощи по посещениям" к Тарифному соглашению:

1.6.1. после строки "Врач-терапевт участковый*" ввести строки

I уровень в раздел 3. Амбулаторная служба - посещения с профилактической целью и/или с иными целями (взрослые):

Врач-терапевт **

не более 85%

не менее 10%

не более 5%

113,52

II уровень в раздел 2 Амбулаторная служба - посещения с профилактической целью и/или с иными целями (взрослые):

Врач-терапевт **

не более 84%

не менее 10%

не более 6%

114,72

III уровень в раздел 3 Амбулаторная помощь - посещения с профилактической целью и/или с иными целями (взрослые):

Врач-терапевт **

не более 83%

не менее 10%

не более 7%

115,93

1.6.2. дополнить сноской следующего содержания:

"**для медицинских организаций, отмеченных (*) в приложении N 2 "Перечень медицинских организаций (структурных подразделений медицинских организаций), не имеющих прикрепившихся лиц, в которых оплата осуществляется за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, за посещение, за обращение (законченный случай) к Тарифному соглашению";

ГАРАНТ:

Подпункт 1.7 пункта 1 настоящего Соглашения действует с момента подписания и распространяется на правоотношения, возникшие с 1 февраля 2016 г.

1.7. Приложение N 15 "Тариф на оплату амбулаторно-поликлинической медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию для медицинских организаций при оказании медицинской помощи по поводу заболевания" к Тарифному соглашению:

1.7.1. Строки:

II уровень раздел 1. Амбулаторная служба - обращения по поводу заболевания (взрослые):

Врач-терапевт, врач-терапевт участковый	не более 88%	не менее 7%	не более 5%	469,63
Врач-терапевт, врач-терапевт участковый*	не более 90%	не менее 6%	не более 4%	543,36

изложить в редакции:

Врач-терапевт участковый	не более 88%	не менее 7%	не более 5%	469,63
Врач-терапевт участковый*	не более 90%	не менее 6%	не более 4%	543,36

1.7.2. Строки:

III уровень раздел 1. Амбулаторная помощь - обращения по поводу заболевания (взрослые)

Врач-терапевт, врач-терапевт участковый	не более 87%	не менее 7%	не более 6%	474,57
Врач-терапевт, врач-терапевт участковый*	не более 89%	не менее 6%	не более 5%	549,07

изложить в редакции:

Врач-терапевт участковый	не более 87%	не менее 7%	не более 6%	474,57
Врач-терапевт участковый*	не более 89%	не менее 6%	не более 5%	549,07

1.7.3. после строки "Врач-терапевт участковый*" ввести строку

I уровень раздел 1 Амбулаторная служба - обращения по поводу заболевания (взрослые):

Врач-терапевт**

не более 83%

не менее 12%

не более 5%

263,24

II уровень раздел 1 Амбулаторная служба - обращения по поводу заболевания (взрослые):

Врач-терапевт**

не более 82%

не менее 12%

не более 6%

265,70

III уровень раздел 1 Амбулаторная служба - обращения по поводу заболевания (взрослые):

Врач-терапевт**

не более 81%

не менее 12%

не более 7%

268,16

1.7.4. дополнить сноской следующего содержания:

"**для медицинских организаций, отмеченных (*) в приложении N 2 "Перечень медицинских организаций (структурных подразделений медицинских организаций), не имеющих прикрепившихся лиц, в которых оплата осуществляется за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, за посещение, за обращение (законченный случай) к Тарифному соглашению".

ГАРАНТ:

Подпункт 1.8 пункта 1 настоящего Соглашения действует с момента подписания и распространяется на правоотношения, возникшие с 1 февраля 2016 г.

1.8. Приложение N 1 "Перечень медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, имеющих прикрепившихся лиц, оплата медицинской помощи в которых осуществляется по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц, в сочетании с оплатой за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, за посещение, за обращение (законченный случай)" к Тарифному соглашению дополнить строкой:

НУЗ "Узловая поликлиника на станции Сергач ОАО "РЖД"

ГАРАНТ:

Подпункт 1.9 пункта 1 настоящего Соглашения действует с момента подписания и распространяется на правоотношения, возникшие с 1 февраля 2016 г.

1.9. Изложить в новой редакции Приложение N 2 "Перечень медицинских организаций (структурных подразделений медицинских организаций), не имеющих прикрепившихся лиц, в которых оплата осуществляется за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, за посещение, за обращение (законченный случай)" к настоящему Дополнительному соглашению.

ГАРАНТ:

Пункт 2 настоящего Соглашения действует с момента подписания и распространяется на правоотношения, возникшие с 1 февраля 2016 г.

2. В целях исполнения приказа Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 29.12.2015 N 277 "О внесении изменений в Порядок организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страховании, утвержденный приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 01.12.2010 N 230" внести в Приложение N 41 "Обязательства медицинских организаций, следствием неисполнения которых является возможность неоплаты, или неполной оплаты затрат на оказания медицинской помощи, а также уплаты медицинскими организациями штрафа за неоказание, несвоевременное оказание, либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества" к Тарифному соглашению следующие изменения:

2.1. пункт 4.4:

4.4.

Наличие признаков фальсификации медицинской документации (дописки, исправления, "вклейки", полное переоформление истории болезни, с умышленным искажением сведений о проведенных диагностических и лечебных мероприятиях, клинической картине заболевания).

0,9

изложить в редакции:

4.4.

Наличие признаков искажения сведений, представленных в медицинской документации (дописки, исправления, "вклейки", полное переоформление истории болезни, с искажением сведений о проведенных диагностических и лечебных мероприятиях, клинической картине заболевания).

0,9

2.2. дополнить п. 4.6 подпунктом 4.6.1:

4.6.1

Некорректное применение тарифа по клинико-статистической группе, требующее его замены по результатам экспертизы

1,0

ГАРАНТ:

Пункт 3 настоящего Соглашения действует с момента подписания и распространяется на правоотношения, возникшие с 1 февраля 2016 г.

3. Считать недействительным:

3.1. Приложение N 2 "Перечень медицинских организаций (структурных подразделений медицинских организаций), не имеющих прикрепившихся лиц, в которых оплата осуществляется за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, за посещение, за обращение (законченный случай)" к Тарифному соглашению;

3.2. Приложение N 23 "Перечень стоматологических групп по заболеванию, включенному в СТГ и установленные коэффициенты относительной затратоемкости для определения стоимости СТГ по стоматологической помощи" к Тарифному соглашению.

4. Настоящее Дополнительное соглашение действует:

4.1. в части подпункта 1.1 - с момента подписания и распространяется на правоотношения, возникшие с 01 февраля по 31 марта 2016 года;

4.2. в части подпункта 1.2; 1.3.1; 1.4; 1.5; 1.6; 1.7; 1.8; 1.9; 2; 3 - с момента подписания и распространяется на правоотношения, возникшие с 01 февраля 2016 года.

4.3 в части подпункта 1.3.2. - с момента подписания и распространяется на правоотношения, возникшие с 01 января 2016 года.

5. Настоящее Дополнительное соглашение составлено в двух экземплярах, имеющих равную юридическую силу: один экземпляр хранится в министерстве, второй - в ТФОМС Нижегородской области. Для других Сторон соглашения предоставляются копии настоящего дополнительного соглашения, заверенные ТФОМС Нижегородской области.

Настоящее Дополнительное соглашение подлежит хранению в соответствии с правилами организации государственного архивного фонда.

от министерства здравоохранения Нижегородской области:

Министр здравоохранения Нижегородской области

_______________ Г.Н. Кузнецов

от Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области:

И.о. директора

_____________ С.А. Малышева

от Нижегородского филиала ОАО "РОСНО-МС":

Директор

_________________ В.А. Емелина

от филиала ЗАО "Капитал Медицинское страхование" в г. Нижнем Новгороде:

Исполнительный директор

________________ Т.В. Платонова

от медицинских профессиональных некоммерческих организаций:

Председатель Нижегородской региональной общественной организации "Врачебная палата Нижегородской области"

____________ О.В. Железин

Председатель Нижегородской региональной общественной ассоциации "Главный врач"

____________ Н.Н. Сухачева

от Нижегородской областной организации профсоюза работников здравоохранения Российской Федерации:

Председатель

_______________ Л.В. Лукичева