Приложение

Приложение
к постановлению Администрации города Сарова
от 7 декабря 2015 г. N 4041

Приложение N 5
к административному регламенту Администрации города Сарова
на предоставление муниципальной услуги "Прием заявлений
и выдача документов о согласовании переустройства и (или)
перепланировки жилого помещения на территории
города Сарова Нижегородской области"

Утвержден

Постановлением Администрации г. Сарова

от _____________ N _________

Акт
приемки в эксплуатацию законченного переустройством и (или) перепланировкой жилого помещения
от "____" _____________ 200__ года

Комиссия, утвержденная постановлением Администрации г. Сарова N _____ от "__" __________ 200_ г.,

в составе:

председателя ______________________________ _______________________________

(фамилия, имя, отчество)

(должность)

зам. председателя _________________________ _______________________________

(фамилия, имя, отчество)

(должность)

членов комиссии:

____________________________________ (фамилия, имя, отчество)

___________________________ (должность)

____________________________________ (фамилия, имя, отчество)

___________________________ (должность)

____________________________________ (фамилия, имя, отчество)

___________________________ (должность)

____________________________________ (фамилия, имя, отчество)

___________________________ (должность)

____________________________________ (фамилия, имя, отчество)

___________________________ (должность)

в присутствии собственника (нанимателя по договору социального найма) жилого помещения

__________________________________________________________________

(Ф.И.О.)

произвели осмотр жилого помещения, расположенного по адресу:

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________.

1. Переустройство и (или) перепланировка осуществлена на основании разрешения

__________________________________________________________________

в соответствии с решением межведомственной комиссии - протокол

от ___________________________ N _______________________.

2. Проектно-сметная документация разработана ________________________

__________________________________________________________________,

проект ___________________________________________________________.

3. Переустройство и (или) перепланировка проведена в соответствии с жилищным, градостроительным, санитарным, противопожарным законодательством РФ.

4. Мероприятия по обеспечению взрывобезопасности, пожаробезопасности и санитарно-эпидемиологической безопасности объекта выполнены.

5. Внутриквартирные и (или) внутридомовые коммуникации холодного водоснабжения, канализации, газоснабжения и связи обеспечивают нормальную эксплуатацию объекта и приняты городскими эксплуатационными организациями.

6. Ввиду отсутствия государственного надзора за ходом переустройства и (или) перепланировки собственник (наниматель по договору социального найма) помещения несет полную персональную ответственность за качество выполненных им строительно-монтажных работ и дальнейшую эксплуатационную безопасность помещения, а также за выполнение ремонтных работ в соответствии с представленным проектом.

Решение комиссии:

Переустройство и (или) перепланировка выполнены в соответствии с проектным решением.

Председатель комиссии: __________________________________________.

зам. председателя _________________________ _______________________________

(фамилия, имя, отчество)

(должность)

члены комиссии:

____________________________________ (фамилия, имя, отчество)

___________________________ (должность)

____________________________________ (фамилия, имя, отчество)

___________________________ (должность)

____________________________________ (фамилия, имя, отчество)

___________________________ (должность)

____________________________________ (фамилия, имя, отчество)

___________________________ (должность)

____________________________________ (фамилия, имя, отчество)

___________________________ (должность)

Собственник (наниматель по договору социального найма) помещения

_______________________________________________________________.