Приложение N 5. Жалоба

Информация об изменениях:

Постановлением администрации города Сарова Нижегородской области от 31 декабря 2014 г. N 5497 настоящее приложение изложено в новой редакции, вступающей в силу со дня принятия названного постановления

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 5
к Административному регламенту
на предоставление государственной услуги,
переданной для исполнения органам
местного самоуправления
"Выдача разрешений (согласий) органа
опеки и попечительства на заключение
несовершеннолетними от 14 до 16 лет
трудового договора в свободное
от учебы время"
(с изменениями от 31 декабря 2014 г.)

Руководителю ______________________________

(наименование органа, предоставляющего

муниципальную услугу)

__________________________________________

фамилия, имя, отчество (последнее при наличии)

__________________________________________

место жительства

__________________________________________

номер контактного телефона

Жалоба

Я обратился(лась) к _______________________________________________ с заявлением о

____________________________________________________________________ ______________.

"__" ___________20_____ года _______________________________________________________

____________________________________________________________________ ______________

(указать нарушенное право)

____________________________________________________________________ ______________

(указать Ф.И.О., должность муниципального служащего решения, действия (бездействия) которого обжалуются).

С указанным решением, действием (бездействием) не согласен (не согласна) по следующим основаниям:

____________________________________________________________________ ______________

____________________________________________________________________ ______________.

В подтверждение своих доводов прилагаю следующие документы, копии документов (при наличии):

1. _________________________________________________________________________ _______

2. _________________________________________________________________________ _______

Прошу ответ на жалобу направить мне по следующему адресу:

____________________________________________________________________ ______________

____________________________________________________________________ ______________

___________________________________ (подпись заявителя)

________________________________ (Ф.И.О. заявителя - полностью)

Дата: "____" ______________20____ г.