Приложение N 3. Жалоба

Приложение N 3
к Административному регламенту
по предоставлению муниципальной услуги
"Согласие на передачу третьим лицам
арендных прав и обязанностей на земельный участок,
находящийся в государственной или
муниципальной собственности

Руководителю ______________________________

(наименование органа, предоставляющего

муниципальную услугу)

Для физического лица:

от ________________________________

фамилия, имя, отчество

(последнее - при наличии)

___________________________________

место жительства

___________________________________

номер контактного телефона

Для юридического лица:

___________________________________

наименование юридического лица

___________________________________

место нахождения

___________________________________

номер контактного телефона

Жалоба

Я обратился(лась) к ________________________________________________________________

с заявлением о ____________________________________________________________________.

"__" ________ 20__ года _____________________________________________________________

____________________________________________________________________ ______________

(указать нарушенное право)

____________________________________________________________________ ______________

(указать Ф.И.О., должность муниципального служащего решения, действия (бездействие)
которого обжалуются).

С указанным решением, действием (бездействием) не согласен (не согласна) по следующим основаниям:

____________________________________________________________________ _________.

В подтверждение своих доводов прилагаю следующие документы, копии документов (при наличии):

1. _________________________________________________________________________ _______

2. _________________________________________________________________________ _______

Прошу ответ на жалобу направить мне по следующему адресу ___________________________

____________________________________________________________________ ______________

____________________________________ (подпись заявителя)

__________________________________ (Ф.И.О. заявителя - полностью)

Дата: "__" ___________ 20__ г.