Приложение N 2. Форма Заявления о постановке на учет

Приложение N 2
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Прием заявлений, постановка на учет и
зачисление детей в образовательные организации,
реализующие образовательную программу
дошкольного образования"

Начальнику Управления детских дошкольных

учреждений Администрации г. Дзержинска

_______________________________

от родителя (законного представителя):

___________________________________

(ФИО заявителя)

проживающего по адресу:

город ___________________________

улица ___________________________

дом _____ корп. ______ кв. _________

телефон __________________________

e-mail ______________________

Форма Заявления
о постановке на учет

Прошу поставить на учет для зачисления в муниципальную образовательную организацию

1. _________________________________________________________________________ _______

(наименование муниципальной образовательной организации, реализующей основную общеобразовательную программу дошкольного образования, являющейся основной для заявителя)

2. _________________________________________________________________________ _______

(наименование муниципальных образовательных организаций, реализующих основную общеобразовательную программу дошкольного образования, являющихся дополнительными для заявителя)

____________________________________________________________________ ______________

(Ф.И.О. ребенка, дата его рождения, адрес проживания)

[Х] Согласен на комплектование в любую образовательную организацию, если не будет возможности направить в выбранные.

Преимущественное право на зачисление в образовательную организацию: имею / не имею (нужное подчеркнуть).

Способ информирования заявителя:

[Х] Телефонный звонок _________________________________________________________ (моб.)

Я, как представитель ребенка, согласен на хранение и обработку в электронном виде его и моих персональных данных

Дата __________________ 20____год время __________ час. ______ мин.

Подпись родителей (законных представителей) _______________________