Приложение N 1. Заявление о согласии на получение жилого помещения по договору социального найма

Приложение N 1
к Административному регламенту
"Предоставление гражданам,
состоящим на учете в качестве
нуждающихся, жилых помещений
муниципального жилого фонда
по договорам социального найма
в городе Сарове Нижегородской области"

Главе администрации города Сарова

_________________________________

от ______________________________,

(фамилия, имя, отчество)

дата рождения ____________________

проживающего(ей) по адресу:

ул. ___________, д. ____, кор. ______,

кв. ____________,

раб. тел. _____, дом. тел. ___________

Место работы _____________________

Заявление

Я и моя семья в составе ___________ человек:

Ф.И.О. Место работы Дата рождения

____________________________________________________________________ __

1. ____________________________________________________________________

2. ____________________________________________________________________

3. ____________________________________________________________________

4. ____________________________________________________________________

5. ____________________________________________________________________

согласны переехать в предоставляемое жилое помещение муниципального жилого фонда по адресу:

_____________________________________, жилой площадью __________________ кв. м,

общей площадью _________________ кв. м по договору социального найма.

Дата подачи заявления __________________ Подпись: _________________________

______________________________________________________ "__" _______ 20__ г.

(Ф.И.О., подпись должностного лица органа учета, принимающего документы указанного гражданина, дата)