Приложение N 2. Форма заявления о согласии гражданина на получение земельного участка по результатам жеребьевки на праве аренды

Информация об изменениях:

Постановлением администрации г. Дзержинска Нижегородской области от 10 февраля 2015 г. N 330 настоящее приложение изложено в новой редакции, вступающей в силу с момента опубликования названного постановления

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 2
к Положению(с изменениями от 10 февраля 2015 г.)

Форма заявления
о согласии гражданина на получение земельного участка по результатам жеребьевки на праве аренды

Согласие
на получение конкретного земельного участка

Мы, _________________________________________________________________________ _____,

Фамилия Имя отчество

состоящие на учете граждан, желающих приобрести земельные участки для индивидуального жилищного строительства при Администрации г. Дзержинска, с "__" _______ 20__ г., номер очереди - ___, согласны получить земельный участок, выбранный по результатам жеребьевки от "___"_______ 20__ г., площадью _______ (кв. м), кадастровый номер _________________, расположенный по адресу: ___________________________________________ в аренду сроком на три года для индивидуального жилищного строительства, и последующего бесплатного предоставления этого земельного участка в собственность. Гарантируем строительство дома на собственные средства.

____________________________________

(подпись, фамилия, имя, отчество)

____________________________________

(подпись, фамилия, имя, отчество)