Приложение N 2. Согласие субъекта на обработку персональных данных

Информация об изменениях:

Постановлением администрации города Сарова Нижегородской области от 6 июня 2016 г. N 1762 настоящее приложение изложено в новой редакции, вступающей в силу со дня принятия названного постановления

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 2
к Административному регламенту
на предоставление государственной услуги,
переданной для исполнения органам
местного самоуправления "Выдача согласия органа
опеки и попечительства на заключение учащимся в возрасте
от 14 до 15 лет трудового договора для выполнения в свободное
от получения образования время легкого труда,
не причиняющего вреда его здоровью и без ущерба
для освоения образовательной программы"
(с изменениями от 6 июня 2016 г.)

Согласие
субъекта на обработку персональных данных

г. Саров

"____" ____________ 20____ г.

Я, _________________________________________________________________________ ____,

(Ф.И.О)

________________________________ серия _______ N _______ выдан ___________________

(вид документа, удостоверяющего личность)

____________________________________________________________________ ____________,

(когда и кем)

проживающий (ая) по адресу _______________________________________________________

____________________________________________________________________ _____________,

настоящим даю свое согласие на обработку Администрацией города Сарова (адрес: 607188, г. Саров, пр. Ленина, д. 20а) моих персональных данных и подтверждаю, что, давая такое согласие, я действую своей волей и в своих интересах.

Согласие дается мною для целей получения государственной услуги, переданной для исполнения органам местного самоуправления, "Выдача согласия органа опеки и попечительства на заключение учащимся в возрасте от 14 до 15 лет трудового договора для выполнения в свободное от получения образования время легкого труда, не причиняющего вреда его здоровью и без ущерба для освоения образовательной программы"

____________________________________________________________________ ________________

(цель обработки персональных данных)

и распространяется на следующую информацию:

____________________________________________________________________ _________________

информацию, содержащуюся в представленных документах

____________________________________________________________________ _________________

(перечень персональных данных)

Настоящее согласие предоставляется на осуществление любых действий в отношении моих персональных данных, которые необходимы для достижения указанных выше целей, включая без ограничения сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (в том числе передача), обезличивание, блокирование, уничтожение, а также осуществление любых иных действий с моими персональными данными с учетом федерального законодательства.

В случае неправомерного использования предоставленных мною персональных данных согласие отзывается моим письменным заявлением.

Данное согласие действует с "_____" ____________ 20____ г. бессрочно и может быть отозвано в любое время по моему письменному заявлению.

"______" _______________ 20_____ г. _________________ (подпись)