Приложение N 3. Жалоба на действия (бездействие) должностных лиц

Информация об изменениях:

Постановлением администрации города Сарова Нижегородской области от 5 мая 2016 г. N 1391 в настоящее приложение внесены изменения, вступающие в силу с момента подписания названного постановления

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 3
к Административному регламенту
Администрации города Сарова
"Предоставление социальных выплат на приобретение
(строительство) жилья за счет средств местного бюджета
сотрудникам муниципальных учреждений,
органов местного самоуправления"
(с изменениями от 11 декабря 2012 г., 5 мая 2016 г.)

Главе Администрации города Сарова
_______________________________________

Для физического лица:
от ____________________________________
фамилия, имя, отчество
(последнее - при наличии)
_____________________________________
место жительства
_____________________________________
номер контактного телефона

Для юридического лица:
____________________________________
наименование юридического лица
____________________________________
место нахождения
____________________________________
номер контактного телефона

Жалоба

Я обратился(лась) к __________________________________________________________________

с заявлением о ______________________________________________________________________

"__" ________ 200_ года ______________________________________________________________

____________________________________________________________________ ________________

(указать нарушенное право)

____________________________________________________________________ _______________

(указать Ф.И.О., должность муниципального служащего, решения, действия (бездействие) которого обжалуются).

С указанным решением, действием (бездействием) не согласен (не согласна) по следующим основаниям: _________________________________________________________________________ ______.

В подтверждение своих доводов прилагаю следующие документы, копии документов (при наличии):

1. _________________________________________________________________________ _________

2.__________________________________________________________________ _________________

Прошу ответ на жалобу направить мне по следующему адресу _____________________________

(подпись заявителя)		(Ф.И.О. заявителя - полностью)
Дата: "__" ___________ 20__ г.