Приложение 5. Предписание об устранении выявленных нарушений

Информация об изменениях:

Постановлением администрации города Сарова Нижегородской области от 1 апреля 2015 г. N 1292 настоящее приложение дополнено приложением 5

Приложение 5
к Административному регламенту
Администрации города Сарова
по исполнению муниципальной функции
"Осуществление муниципального контроля
за обеспечением сохранности автомобильных дорог
общего пользования местного значения
на территории города Сарова"

Администрация города Сарова Нижегородской области

607188, г. Саров, Нижегородская область, пр. Ленина, 20А

Предписание N _______
об устранении выявленных нарушений

г. Саров Нижегородской области

"____" _____________ 20__ г.

На основании распоряжения Администрации города Сарова от __________________ N _______

____________________________________________________________________ ______________

(указать реквизиты распоряжения)

____________________________________________________________________ ______________

____________________________________________________________________ ______________

проведена проверка в отношении ____________________________________________________

(указать юридическое или физическое лицо, индивидуального предпринимателя, в отношении которого проводилась проверка)

____________________________________________________________________ ______________.

Место проведения проверки (место нахождения проверяемого объекта) ___________________

____________________________________________________________________ ______________

В результате проверки выявлено нарушение обязательных требований и (или) требований, установленных муниципальными правовыми актами, выразившееся в:

____________________________________________________________________ ______________

(указать характер нарушения и нарушенную норму)

____________________________________________________________________ ____________

____________________________________________________________________ ____________

____________________________________________________________________ ____________

____________________________________________________________________ ____________

____________________________________________________________________ ____________

____________________________________________________________________ ____________

____________________________________________________________________ ____________

____________________________________________________________________ ___________,

допущенное ____________________________________________________________________,

(указать юридическое или физическое лицо, индивидуального предпринимателя)

что отражено в Акте проверки _____________________________________________________

(указать реквизиты акта проверки)

____________________________________________________________________ ____________

В связи с вышеизложенным, обязываю:

____________________________________________________________________ _____________

(указать для юридического лица - наименование юридического лица, фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) должностного лица; для физического лица, индивидуального предпринимателя - фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии))

____________________________________________________________________ ____________

____________________________________________________________________ ____________

в срок до _________________________________________ устранить допущенное нарушение

(указать срок исполнения предписания)

____________________________________________________________________ ____________

(указать меры по устранению выявленных нарушений)

____________________________________________________________________ ____________

____________________________________________________________________ ____________

____________________________________________________________________ ____________

____________________________________________________________________ ____________

____________________________________________________________________ ____________

____________________________________________________________________ ___________

____________________________________________________________________ ____________

____________________________________________________________________ ____________

____________________________________________________________________ ____________

____________________________________________________________________ ____________

____________________________________________________________________ ____________

____________________________________________________________________ ____________

О принятых мерах необходимо сообщить в Администрацию города Сарова по адресу: 607188, г. Саров Нижегородской области, площадь Ленина, 20А, или по телефону 8 (83130) ________________.

Предписание может быть обжаловано в установленном законом порядке.

Предписание выдал(а):

_____________________ (Должность лица, выдавшего предписание)

____________________ (Подпись)

____________________ (Инициалы и фамилия)

Предписание получил (а):

_____________________ (Должность представителя юридического лица)

____________________ (Подпись)

____________________ (Инициалы и фамилия)