Приложение 5. Жалоба

Информация об изменениях:

Постановлением администрации города Сарова Нижегородской области от 19 января 2016 г. N 66 в настоящее приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 5
к административному регламенту
Администрации города Сарова
на предоставление муниципальной услуги
"О предоставлении земельных участков
многодетным семьям в собственность бесплатно
на территории Нижегородской области"
(с изменениями от 19 января 2016 г.)

________________________________________

(наименование органа,

предоставляющего муниципальную услугу)

от ______________________________________

(фамилия, имя, отчество)

________________________________________

(место жительства)

________________________________________

(номер контактного телефона)

Жалоба

Я обратился(лась) к ________________________________________________________________

с заявлением о ____________________________________________________________________.

"__" ________ 20__ года _____________________________________________________________

____________________________________________________________________ ______________

(указать нарушенное право)

____________________________________________________________________ ______________

(указать Ф.И.О., должность муниципального служащего, решения, действия (бездействие) которого обжалуются).

С указанным решением, действием (бездействием) не согласен (не согласна) по следующим основаниям:

____________________________________________________________________ _________.

В подтверждение своих доводов прилагаю следующие документы, копии документов (при наличии):

1. _________________________________________________________________________ _______

2. _________________________________________________________________________ _______

Прошу ответ на жалобу направить мне по следующему адресу

____________________________________________________________________ ______________

_____________________________________ (подпись заявителя)

______________________________________ (Ф.И.О. заявителя - полностью)

Дата: "__" ___________ 20__ г.