Приложение 3. Форма расписки, подтверждающей неизменность представленных ранее сведений

Информация об изменениях:

Постановлением администрации города Сарова Нижегородской области от 19 января 2016 г. N 66 в настоящее приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 3
к административному регламенту
Администрации города Сарова
на предоставление муниципальной услуги
"О предоставлении земельных участков
многодетным семьям в собственность бесплатно
на территории Нижегородской области"
(с изменениями от 19 января 2016 г.)

Форма расписки,
подтверждающей неизменность представленных ранее сведений

Расписка

"___" _____________ 201__ г.

г. Саров

Я, гражданин (ка) ___________________________________________________________________,

(Ф.И.О.)

паспорт: серия ______________ номер __________________, выдан ________________________

____________________________________________________________________ ______________

(когда, кем выдан, код подразделения)

Проживающий(ая) по адресу: ________________________________________________________

____________________________________________________________________ ______________

настоящим подтверждаю неизменность представленных мною ранее в Комитет по управлению муниципальным имуществом Администрации г. Саров Нижегородской области сведений, предусмотренных законодательством Нижегородской области при предоставлении земельных участков в собственность бесплатно.

______________________________________ (подпись)

_______________________________________ (Ф.И.О.)