Приложение N 1. Заявление о принятии на учет в качестве нуждающегося(ихся) в жилом помещении, предоставляемом по договору социального найма

Приложение N 1
к Административному регламенту
"Прием заявлений, документов, а
также постановка граждан на учет в
качестве нуждающихся в жилых
помещениях на территории города
Сарова Нижегородской области"

Форма утверждена распоряжением
Правительства области
от 15 февраля 2006 г. N 102-р

В ___________________________

_____________________________

(наименование органа учета)

Заявление

Я, ________________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество гражданина-заявителя)

представляю на себя (и членов моей семьи) ____________________________________

____________________________________________________________________ _______

____________________________________________________________________ _______

____________________________________________________________________ _______

(указать фамилии, имена, отчества членов семьи)

документы: _________________________________________________________________

____________________________________________________________________ _______

____________________________________________________________________ _______

____________________________________________________________________ _______

____________________________________________________________________ _______

и прошу принять меня (и членов моей семьи) на учет в качестве нуждающегося(ихся) в жилом помещении, предоставляемом по договору социального найма.

Подпись(и)

____________________

____________________

____________________

"__" ____________ г.

Подпись(и) гр. ______________________________________________________________ подтверждаю.

(фамилия, имя, отчество)

____________________________________________________________________ _______

(фамилия, имя, отчество должностного лица органа учета, принимающего документы указанного гражданина, подпись)

М.П.