Приложение N 3. Жалоба на действия (бездействие) должностных лиц

Информация об изменениях:

Постановлением администрации города Сарова Нижегородской области от 5 мая 2016 г. N 1377 в настоящее приложение внесены изменения, вступающие в силу с момента подписания названного постановления

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 3
к Административному регламенту
Администрации города Сарова
на предоставление муниципальной услуги
"Включение в списки на предоставление
социальных выплат на приобретение (строительство) жилья
за счет средств местного бюджета руководителям
органов государственной власти и муниципальных учреждений
в городе Сарове Нижегородской области"
к постановлению Администрации г. Сарова
от 11 декабря 2012 г. N 4934
(с изменениями от 15 марта, 12 апреля, 5 мая 2016 г.)

Главе Администрации города Сарова
_____________________________________
Для физического лица:
от _____________________________________
фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)
_____________________________________
место жительства
_____________________________________
номер контактного телефона
Для юридического лица:
_____________________________________
наименование юридического лица
_____________________________________
место нахождения
_____________________________________
номер контактного телефона

Жалоба

Я обратился (лась) к ___________________________________________________________

с заявлением о _______________________________________________________________.

"__" ________ 200_ года ________________________________________________________

____________________________________________________________________ __________

(указать нарушенное право)

____________________________________________________________________ __________

(указать Ф.И.О., должность муниципального служащего решения, действия (бездействие) которого обжалуются).

С указанным решением, действием (бездействием) не согласен (не согласна) по следующим основаниям:

____________________________________________________________________ ___________.

В подтверждение своих доводов прилагаю следующие документы, копии документов (при наличии):

1. _________________________________________________________________________ _____

2. _________________________________________________________________________ _____

Прошу ответ на жалобу направить мне по следующему адресу

____________________________________________________________________ _________

____________________________________________________________________ _________

___________________	___________________________
(подпись заявителя)	(Ф.И.О. заявителя - полностью)

Дата: "__" ___________ 20__ г.