Приложение N 3.4. Порядок оплаты комплексного посещения при оказании медицинской помощи в рамках диспансерного наблюдения взрослому населению

Приложение N 3.4
к Тарифному соглашению
в сфере обязательного медицинского страхования
на территории Нижегородской области на 2025 год
от 24 декабря 2024 года

Порядок
оплаты комплексного посещения при оказании медицинской помощи в рамках диспансерного наблюдения взрослому населению

Диспансерное наблюдение представляет собой проводимое с определенной периодичностью необходимое обследование лиц, страдающих хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами, иными состояниями, в целях своевременного выявления, предупреждения осложнений, обострений заболеваний, иных состояний, их профилактики и осуществления медицинской реабилитации.

Диспансерное наблюдение осуществляют медицинские работники медицинской организации (структурного подразделения иной организации, осуществляющей медицинскую деятельность), где застрахованное лицо получает первичную медико-санитарную помощь.

В отношении работающих застрахованных лиц по месту осуществления служебной деятельности может быть организовано проведение диспансерного наблюдения в целях профилактики развития профессиональных заболеваний или осложнений, обострений ранее сформированных хронических неинфекционных заболеваний.

Диспансерному наблюдению в амбулаторных условиях подлежат пациенты взрослой группы населения, страдающие отдельными хроническими неинфекционными и инфекционными заболеваниями или имеющие высокий риск их развития, а также лица, находящиеся в восстановительном периоде после перенесенных острых заболеваний (состояний, в том числе травм и отравлений).

В случае проведения диспансерного наблюдения за пациентами с несколькими заболеваниями, перечень контролируемых показателей состояния здоровья должен включать все параметры, соответствующие каждому заболеванию.

Оплате за комплексное посещение при оказании медицинской помощи в рамках диспансерного наблюдения в амбулаторных условиях подлежит законченный случай, который финансируется вне подушевого норматива финансирования на прикрепившихся к медицинской организации лиц.

Законченный случай комплексного посещения при оказании медицинской помощи в рамках диспансерного наблюдения включает в себя:

- стоимость приема врача-специалиста либо фельдшера отделения (кабинета) медицинской профилактики или центра здоровья или фельдшера (акушера) ФАП/ФП, в случае возложения на них руководителем медицинской организации отдельных функций лечащего врача (раздел 1 Приложения N 17);

- стоимость проведения всех необходимых лабораторных и инструментально-диагностических исследований, установленных приказами N 168н и N 548н, в том числе дополнительных консультаций врачей-специалистов, назначаемых пациенту по медицинским показаниям (раздел 2 Приложения N 17).

В стоимость приема врача-специалиста, наблюдающего пациентов с болезнями системы кровообращения и сахарным диабетом, включено, в том числе определение индекса массы тела пациента, измерение окружности талии, определение статуса курения, измерение артериального давления и частоты сердечных сокращений.

Оплата диагностических услуг, проводимых в рамках диспансерного наблюдения, по которым на федеральном уровне в соответствии с Программой установлены отдельные нормативы финансовых затрат, осуществляется за единицу объема медицинской помощи по тарифам, установленным в Приложениях N N 13, 13.1, 13.2, 13.3, 13.4 к Тарифному соглашению.

Объем средств, полученных i-той медицинской организацией за оказание медицинской помощи за законченный случай по диспансерному наблюдению определяется по формуле:

, где:

	- тариф диспансерного приема врача-специалиста, руб.;
	- количество медицинских услуг и консультаций иных специалистов, оказанных пациенту;
	- тариф на оплату медицинских услуг и консультаций иных специалистов, руб.

В случае невозможности посещения пациентом, подлежащим диспансерному наблюдению, медицинской организации в связи с тяжестью состояния или нарушением двигательных функций проведение диспансерного наблюдения организуется на дому. В этом случае оплата медицинских услуг, указанных в разделах 1, 2.1 Приложения N 17 осуществляется с применением коэффициента 1,2 к установленным тарифам.