Приложение N 3.5. Методика расчета и порядок оплаты финансового обеспечения ФЗП/ФАП

Приложение N 3.5
к Тарифному соглашению в сфере обязательного
медицинского страхования на территории Нижегородской области
на 2025 год от 24 декабря 2024 года

Методика
расчета и порядок оплаты финансового обеспечения ФЗП/ФАП

Финансовый размер обеспечения ФЗП/ФАП при условии их соответствия требованиям, установленным приказом Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 N 543н "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению" (далее - Приказ N 543н) составляет в среднем на 2025 год:

ФЗП/ФАП, обслуживающий от 101 до 900 жителей, - 1 448,67 тыс. рублей;

ФЗП/ФАП, обслуживающий от 901 до 1500 жителей, - 2 897,34 тыс. рублей;

ФЗП/ФАП, обслуживающий от 1501 до 2000 жителей, - 3 444,32 тыс. рублей.

Для ФЗП/ФАП с численностью обслуживаемого населения более 2000 человек применяются показатели годового размера средств, направляемых на финансовое обеспечение ФЗП/ФАП, с учетом поправочных коэффициентов по модели ФЗП/ФАП, с численностью обслуживания от 1501 до 2000 человек, с применением повышающего поправочного коэффициента, равного 1,1.

Размер средств, направляемых на финансовое обеспечение ФЗП/ФАП в i-той медицинской организации, рассчитывается следующим образом:

, где:

	объем средств, направляемых на финансовое обеспечение ФЗП/ФАП в i-той медицинской организации;
	число ФЗП/ФАП n-типа (в зависимости от численности обслуживаемого населения и соответствия требованиям, установленным положением об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению);
	базовый норматив финансовых затрат на финансовое обеспечение структурных подразделений медицинских организаций - ФЗП/ФАП n-го типа;
	коэффициент специфики оказания медицинской помощи, применяемый к базовому нормативу финансовых затрат на финансовое обеспечение структурных подразделений медицинской организации, учитывающий критерий соответствия их требованиям, установленным положением об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденным Министерством здравоохранения Российской Федерации (для типов ФЗП/ФАП, для которых размер финансового обеспечения ФЗП/ФАП определен Программой, устанавливается значение коэффициента равное 1).

Расходы на оплату транспортных услуг не входят в размеры финансового обеспечения ФЗП/ФАП.

При несоответствии требованиям Приказа N 543н, в части ФЗП/ФАП вводится коэффициент специфики оказания медицинской помощи , отличный от 1. Размер коэффициента специфики оказания медицинской помощи определяется исходя из соответствия требованиям Приказу N 543н в части материально-технической базы и в части кадрового обеспечения.

При этом, доля затрат на материально-техническое обеспечение принимается равной 0,2, а доля затрат на кадровое обеспечение принимается равной 0,8.

В случае если ФЗП/ФАП не соответствует Приказу N 543н в части материально-технического обеспечения, финансирование в доли затрат 0,2 не осуществляется.

По разделу соответствия в части кадрового обеспечения в каждой модели ФЗП/ФАП, в зависимости от числа фактически занятых ставок по основному месту работы и/или совместительству, числа обслуживаемого населения и нормативов штатной численности, устанавливается понижающий коэффициент с пошаговым расчетом по 0,25 ставки. Для ФЗП/ФАП с численностью обслуживаемого населения более 2000 человек применяется норматив штатной численности модели ФЗП/ФАП от 1501 до 2000 человек.

В случае если ФЗП/ФАП полностью не укомплектован кадрами, оказывающими медицинскую помощь, финансирование не осуществляется.

Наименование	Модели ФЗП/ФАП, обслуживающих население
	от 101 до 900 чел.	от 901 до 1500 чел.	от 1501 до 2000 чел.
Территориальный норматив финансового обеспечения в год	1 448,67	2 897,34	3 444,32
Норматив штатных должностей	1,5	3,0	3,5
Размер повышающего поправочного коэффициента, учитывающего численность обслуживаемого населения	1	1	1
Поправочный коэффициент дифференциации, на соответствие ФЗП/ ФАП требованиям Положения	1	1	1
- соответствие материально-технической базы	0,2	0,2	0,2
- соответствие кадрового обеспечения	0,8	0,8	0,8
понижающий коэффициент при несоответствии кадрового обеспечения:
- на 3,5 штатные единицы			-1
- на 3,25 штатные единицы			-0,75
- на 3 штатные единицы		-1	-0,69
- на 2,75 штатные единицы		-0,74	-0,63
- на 2,5 штатные единицы		-0,68	-0,58
- на 2,25 штатные единицы		-0,61	-0,52
- на 2 штатные единицы		-0,54	-0,46
- на 1,75 штатные единицы		-0,47	-0,40
- на 1,5 штатные единицы	-1	-0,41	-0,35
- на 1,25 штатные единицы	-0,66	-0,34	-0,29
- на 1 штатную единицу	-0,53	-0,27	-0,23
- на 0,75 штатных единиц	-0,40	-0,20	-0,17
- на 0,5 штатных единиц	-0,27	-0,14	-0,12
- на 0,25 штатных единиц	-0,13	-0,07	-0,06

При условии соответствия требованиям Приказа N 543н в части материально-технической базы размер понижающих коэффициентов представлен в таблице:

Наименование	Модели ФЗП/ФАП, обслуживающих население
	от 101 до 900 чел.	от 901 до 1500 чел.	от 1501 до 2000 чел.
Применение поправочных коэффициентов дифференциации на соответствие ФЗП/ ФАП требованиям Положения, при условии соответствия материально-технической базы, но несоответствия кадрового обеспечения:
- на 3,25 штатные единицы			0,25
- на 3 штатные единицы			0,31
- на 2,75 штатные единицы		0,26	0,37
- на 2,5 штатные единицы		0,32	0,42
- на 2,25 штатные единицы		0,39	0,48
- на 2 штатные единицы		0,46	0,54
- на 1,75 штатные единицы		0,53	0,60
- на 1,5 штатные единицы		0,59	0,65
- на 1,25 штатные единицы	0,34	0,66	0,71
- на 1 штатную единицу	0,47	0,73	0,77
- на 0,75 штатных единиц	0,60	0,80	0,83
- на 0,5 штатных единиц	0,73	0,86	0,88
- на 0,25 штатных единиц	0,87	0,93	0,94

Годовой размер средств, направляемых на финансовое обеспечение ФЗП/ФАП с учетом поправочных коэффициентов в разрезе моделей ФЗП/ФАП, представлен в таблице:

Наименование	Модели ФЗП/ФАП, обслуживающих население
	от 101 до 900 чел.	от 901 до 1500 чел.	от 1501 до 2000 чел.
Размер финансового обеспечения с учетом поправочных коэффициентов дифференциации, объединенных в коэффициент специфики оказания медицинской помощи, соответствие ФЗП/ФАП требованиям МЗРФ, установленным положением об организации ПМСП, при условии соответствия материально-технической базы, но не полного соответствия кадрового обеспечения:
- на 3,25 штатные единицы			861,08
- на 3 штатные единицы			1 067,74
- на 2,75 штатные единицы		753,31	1 274,40
- на 2,5 штатные единицы		927,15	1 446,61
- на 2,25 штатные единицы		1 129,96	1 653,27
- на 2 штатные единицы		1 332,78	1 859,93
- на 1,75 штатные единицы		1 535,59	2 066,59
- на 1,5 штатные единицы		1 709,43	2 238,81
- на 1,25 штатные единицы	492,55	1 912,24	2 445,47
- на 1 штатную единицу	680,87	2 115,06	2 652,13
- на 0,75 штатных единиц	869,20	2 317,87	2 858,79
- на 0,5 штатных единиц	1 057,53	2 491,71	3 031,00
- на 0,25 штатных единиц	1 260,34	2 694,53	3 237,66

Размер финансового обеспечения ФЗП/ФАП в том числе, в которых штатные нормативы не предусматривают должность "Акушера", устанавливается с учетом отдельного повышающего коэффициента, рассчитанного с учетом доли женщин репродуктивного возраста (от 18 до 49 лет включительно) в численности прикрепленного населения ФЗП/ФАП при возложении на фельдшера отдельных полномочий в части проведения санитарно-гигиенического обучения женщин по вопросам грудного вскармливания, предупреждения заболеваний репродуктивной системы, абортов и инфекций, передаваемых половым путем.

Финансирование медицинских организаций, структурными подразделениями которых являются ФЗП/ФАП, осуществляется СМО ежемесячно в размере одной двенадцатой от расчетного финансового норматива, с учетом доли каждой СМО, рассчитанной от числа застрахованных граждан, прикрепленных к медицинской организации, структурными подразделениями которых являются ФЗП/ФАП, на основании протокола согласования численности на 1 декабря 2024 года. Размер доли каждой СМО может пересматриваться по мере необходимости.

Размер средств на финансовое обеспечение ФЗП/ФАП по i СМО для i-медицинской организации определяется по формуле:

, где

Д ^смоi - доля СМОi в размере финансового обеспечения ФЗП/ФАП для i-медицинской организации.

Размер средств финансового обеспечения ФЗП/ФАП для i-медицинской организации определяется по формуле:

При изменении показателей на соответствие Приказу N 543н коэффициенты специфики пересматриваются на 1 число месяца, следующего за месяцем, в котором данные изменения произошли, также, при изменении численности обслуживаемого населения ФЗП/ФАП, осуществляется перевод ФЗП/ФАП в другую модель с соответствующим финансовым нормативом.

В случае если у ФЗП/ФАП в течение года меняется численность обслуживаемого населения, а также факт соответствия требованиям, установленными Приказом N 543н, годовой размер финансового обеспечения ФЗП/ФАП изменяется с учетом объема средств, направленных на финансовое обеспечение ФЗП/ФАП за предыдущие периоды с начала года и рассчитывается следующим образом:

, где:

	фактический размер финансового обеспечения ФЗП/ФАП;
	объем средств, направленный на финансовое обеспечение ФЗП/ФАП с начала года;
n МЕС	количество месяцев, оставшихся до конца календарного года.

Перечень ФЗП/ФАП, соответствующих и не соответствующих требованиям Приказа N 543н, с учетом установленного размера финансового обеспечения, приведен в Приложении N 25 к Тарифному соглашению.