Приложение N 1. Заявление о признании садового дома жилым домом/жилого дома садовым домом

Приложение N 1
к Порядку

В администрацию города Дзержинска

Нижегородской области

Заявление
о признании садового дома жилым домом/жилого дома садовым домом

От ____________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

(указываются собственник садового (жилого) дома либо собственники садового

(жилого) дома, находящегося в общей собственности двух и более лиц, в

случае, если ни один из собственников либо иных лиц не уполномочен в

установленном порядке представлять их интересы)

Примечание. Для физических лиц указываются: фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), реквизиты документа, удостоверяющего личность (серия, номер, кем и когда выдан), место жительства, номер телефона, адрес электронной почты; для представителя физического лица указываются: фамилия, имя, отчество представителя, реквизиты доверенности, которая прилагается к заявлению.

Для юридических лиц указываются: наименование, организационно-правовая форма, адрес места нахождения, номер телефона, фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) лица, уполномоченного представлять интересы юридического лица, с указанием реквизитов документа, удостоверяющего эти правомочия и прилагаемого к заявлению.

Прошу признать садовый дом жилым домом/жилой дом садовым домом

(ненужное зачеркнуть) по адресу: Нижегородская обл., гор. Дзержинск, ______

___________________________________________________________________________

Кадастровый номер садового дома/жилого дома ___________________________

Кадастровый номер земельного участка, на котором расположен садовый

дом/жилой дом _____________________________________________________________

Наименование и реквизиты правоустанавливающих документов на садовый

дом/жилой дом _____________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Способ получения решения о признании (отказе в признании) садового дома

жилым домом и жилого дома садовым домом

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

(почтовое отправление с уведомлением о вручении, электронная почта,

получение лично в многофункциональном центре, получение лично в

департаменте жилищно-коммунального хозяйства администрации города

Дзержинска)

Приложение:

N п/п	Наименование документов	Количество листов	Отметка о непредставлении документа
1	Выписка из Единого государственного реестра недвижимости об основных характеристиках и зарегистрированных правах на объект недвижимости/правоустанавливающий документ на жилой дом или садовый дом в случае, если право собственности заявителя на садовый дом или жилой дом не зарегистрировано в Едином государственном реестре недвижимости
2	Заключение по обследованию технического состояния объекта, выданное индивидуальным предпринимателем или юридическим лицом, которые являются членами саморегулируемой организации в области инженерных изысканий (в случае признания садового дома жилым домом)
3	В случае, если садовый дом или жилой дом обременен правами третьих лиц, - нотариально удостоверенное согласие указанных лиц на признание садового дома жилым домом или жилого дома садовым домом

Подпись лица, подавшего заявление:

"__" __________ 20__ г. _________ _______________________

(подпись) (фамилия, И.О.)

Входящий регистрационный номер N _____ от "__" __________ 20__ г.

Расписку в получении документов получил: __________________________________

(подпись заявителя)

_______________________________________________________ _________________

(должность, фамилия, И.О. лица, (подпись)

принявшего заявление)