Приложение 3. Отчет об использовании бланков медицинских свидетельств о смерти (перинатальной смерти)

Приложение 3
к приказу
министерства здравоохранения
Нижегородской области
от 17.10.2017 N 1761

Отчет
об использовании бланков медицинских свидетельств о смерти (перинатальной смерти)

Кол-во полученных бланков свидетельств	Кол-во выданных бланков свидетельств	Кол-во бланков свидетельств в наличии в медицинской организации	Кол-во бланков свидетельств испорченных, утерянных, похищенных	Кол-во выданных дубликатов	Примечание

Исполнитель Ф.И.О. ___________________

телефон исполнителя ___________________

Отчет составляется отдельно по медицинским свидетельствам о смерти и перинатальной смерти ежеквартально нарастающим итогом. Количество полученных бланков должно быть равно сумме бланков выданных, испорченных, утерянных, похищенных, дубликатов и оставшихся в наличии в МО. Количество испорченных, утерянных и похищенных не должно быть равно количеству выданных дубликатов. Дубликаты выдаются МО только по заявлению обратившихся граждан. В примечании следует указать диапазоны номеров полученных, испорченных и дубликатов бланков.