Приложение 5. Пример заполнения приложения 4. Сведения о поступлении денежных средств на специальный избирательный счет кандидата

Приложение 5
к порядку открытия, ведения и закрытия
специальных избирательных счетов
для формирования избирательных фондов
кандидатов при проведении выборов
Губернатора Нижегородской области,
утвержденному постановлением избирательной
комиссии Нижегородской области
от 09 июня 2018 г. N 54/676-6

Пример заполнения приложения 4

Сведения
о поступлении денежных средств на специальный избирательный счет кандидата <1>

По состоянию на 07 июля 2018 года

Иванов Иван Иванович, N 00000000000000000000

Кандидат ____________________________________________

(фамилия, имя и отчество кандидата, номер специального

избирательного счета)

Ноль рублей

Входящий остаток: ____________________________________________

(сумма прописью)

с 02 по 06 июля 2018 года

Поступило средств за период -----------------------------------------------

Тридцать пять миллионов семьсот восемьдесят тысяч рублей

Всего: ____________________________________________

(сумма прописью)

в том числе:

Дата зачисления средств на счет	Источник поступления средств	Реквизиты, идентифицирующие юридическое лицо или гражданина, осуществивших перечисление средств	Сумма в рублях	Виды поступлений	Документ, подтверждающий поступление средств
1	2	3	4	5	6
02.07.2018	ИНН 0000000000, Политическая партия "Россия", р/с 00000000000000000000 АКБ "БетаБАНК" г. Москвы	ИНН 0000000000	5 000 000,00	Средства политической партии, выдвинувшей кандидата	Платежное поручение N ____ от _________
02.07.2018	Кандидат Иванов Иван Иванович	ИНН 00000000000	15 000 000,00	Собственные средства кандидата	Приходный ордер N ____ от ________
02.07.2018	Петров Петр Петрович, 26.10.2000 г.р. Нижегородская область г. Нижний Новгород, ул. Советов, д. 15, кв. 27, паспорт: 00 00 000000, гражданство: Россия	паспорт: 00 00 000000	100 000,00	Пожертвование физического лица	Почтовый перевод N ____ от ________
06.07.2018	ИНН 00000000000 ЗАО "Волна", 01.12.1996, р/с 00000000000000000000, КБ "Лорибанк" г. Москвы, ограничения предусмотренные ч. 4 ст. 56 закона Нижегородской области от 28.06.2012 N 70-З, отсутствуют	ИНН 00000000000	5 000 000,00	Пожертвование юридического лица	Платежное поручение N ____ от _________
06.07.2018	Кандидат Иванов Иван Иванович		10 000 000,00	Собственные средства кандидата	Приходный ордер N ____ от ________
06.07.2018	Васильев Василий Васильевич, 25.10.1966 г.р. Нижегородская область, г. Кстово, ул. Советов, д. 15, кв. 27, паспорт: 00 00 000000, гражданство: Россия	паспорт: 00 00 000000	100 000,00	Пожертвование физического лица	Почтовый перевод N ____ от ________
06.07.2018	Миронов Иван Петрович, 20.10.1970 г.р. г. Москва, ул. Советов, д. 15, кв. 27, паспорт: 00 00 000000, гражданство: Россия	паспорт: 00 00 000000	130 000,00	Пожертвование физического лица	Платежное поручение N ____ от _________
06.07.2018	ИНН 0000000000, ООО "ЛУЧ", 23.07.1995, р/с 00000000000000000000 КБ "ПРОМБАНК" г. Москвы, ограничения предусмотренные ч. 4 ст. 56 закона Нижегородской области от 28.06.2012 N 70-З, отсутствуют	ИНН 0000000000	450 000,00	Пожертвование юридического лица	Платежное поручение N ____ от _________

<1> Сведения о поступлении и расходовании денежных средств представляются за один и тот же период времени на бумажном носителе и в машиночитаемом виде.

Руководитель	__________________________________	___________________	_________	______
	(наименование, номер филиала ПАО Сбербанк)	(подпись)	(дата)	(инициалы, фамилия)

МП