Приложение 3. Перечень обязательных и дополнительных исследований при направлении в ГБУЗ НО "Нижегородский областной клинический онкологический диспансер"

Приложение 3

Утвержден
приказом министерства здравоохранения
Нижегородской области
от 10 апреля 2019 г. N 315-236/19П/од

Перечень
обязательных и дополнительных исследований при направлении в ГБУЗ НО "Нижегородский областной клинический онкологический диспансер"

I. Перечень обязательных исследований (с указанием даты) для проведения консультации:

- общие анализы крови и мочи;

- флюорография органов грудной клетки;

- стандартный биохимический анализ крови, свертываемость крови;

- ЭКГ (после 40 лет);

- осмотр гинекологом (для женщин).

При направлении пациентов с целью биопсии для морфологической верификации диагноза, цистоскопии, фиброназофаринголарингоскопии (дополнительно):

- анализ крови на вирусы гепатита В и С, на ВИЧ (срок анализа не более 30 дней);

- анализ крови на сифилис (срок анализа не более 14 дней).

Дополнительный объем исследование при подозрении на:

Рак нижней губы	соскоб с очага и цитологическое исследование, УЗИ лимфатических узлов шеи
Рак гортани, гортаноглотки	консультация врача-оториноларинголога, рентгенография гортани, УЗИ шеи
Рак слизистой оболочки полости рта	патоморфологическое (гистологическое) или цитологическое исследование препаратов, УЗИ лимфатических узлов шеи, ортопантомограмма нижней челюсти
Рак придаточных пазух носа, рак носоглотки, рак ротоглотки	консультация врача оториноларинголога, рентгенологическое исследование черепа, лицевого скелета и придаточных пазух носа, биопсия образования, патоморфологическое исследование препаратов, УЗИ лимфатических узлов шеи, КТ придаточных пазух носа
Рак гортани	консультация врача оториноларинголога, УЗИ лимфатических узлов шеи, КТ или МРТ шеи с в/в контрастированием
Рак слюнных желез	УЗИ патологического очага и лимфатических узлов шеи
Рак щитовидной железы	консультация эндокринолога, УЗИ щитовидной железы, шеи и брюшной полости, рентгентомография грудной клетки, анализ крови на уровень гормонов крови Т3, Т4, ТТГ
Рак легкого	компьютерная томография органов грудной клетки, рентгенография органов грудной клетки (обзорные прямая и боковая со стороны поражения), УЗИ брюшной полости, консультация ЛОР-врача, консультация фтизиатра
Рак пищевода, рак желудка с переходом на пищевод	рентгенография органов грудной клетки (обзорная прямая и рентгенография срединной тени), рентгеноскопия пищевода и желудка, ФГДС с биопсией новообразования, патоморфологическое (гистологическое) исследование препаратов, УЗИ органов брюшной полости
Рак желудка	рентгенологическое исследование желудка (рентгеноскопия, рентгенография с контрастированием), ФГДС с биопсией, патоморфологическое исследование биопсийного материала, УЗИ органов брюшной полости, малого таза и забрюшинных лимфатических узлов, консультация гинеколога (для женщин)
Рак молочной железы	маммография обеих молочных желез, УЗИ молочных желез и органов брюшной полости, малого таза, осмотр гинеколога
Рак прямой кишки, рак анального канала, рак ректосигмоидного отдела толстой кишки, рак ободочной кишки	пальцевое исследование прямой кишки, консультация гинеколога и ректовагинальное обследование (для женщин), ФКС с биопсией, патоморфологическое исследование биопсийного материала, УЗИ брюшной полости и органов малого таза, забрюшинных, паховых лимфатических узлов (или МРТ органов малого таза), МРТ органов малого таза, ФГДС
Рак печени и желчных протоков, поджелудочной железы	консультация терапевта, УЗИ печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, забрюшинных лимфатических узлов, почек и органов малого таза, ФГДС, рентгеноскопия пищевода, желудка, ФКС, консультация гинеколога (для женщин), МРТ брюшной полости, МРТ или КТ брюшной полости (с в/в контрастированием)
Рак тела матки	консультация гинеколога, УЗИ органов малого таза и органов брюшной полости, цитологическое исследование мазков с шейки матки и цервикального канала, раздельное диагностическое выскабливание полости матки и цервикального канала с последующим патоморфологическим исследованием материала, ректороманоскопия, цистоскопия
Рак шейки матки	консультация гинеколога, УЗИ органов малого таза и органов брюшной полости, кольпоскопия, цитологическое исследование мазков с шейки матки и цервикального канала, биопсия образования шейки матки, патоморфологическое исследование биопсийного материала, при прорастании опухоли в окружающие ткани - ректоскопия, цистоскопия, УЗИ органов брюшной полости с оценкой парааортальных лимфоузлов
Рак вульвы	консультация гинеколога, УЗИ органов малого таза и органов брюшной полости, УЗИ паховых лимфатических узлов, цитологическое исследование мазков с шейки матки и цервикального канала, биопсия образования, патоморфологическое исследование биопсийного материала
Рак яичников	консультация гинеколога, определение уровня опухолевого маркера СА-125, УЗИ органов малого таза, УЗИ брюшной полости, ФГДС, ФКС, пункция заднего свода влагалища при инфильтрации опухоли в ректовагинальное (Дугласово) пространство, патоморфологическое исследование биопсийного материала
Рак паренхимы почки, рак почечной лоханки, мочеточника	консультация уролога, УЗИ почек, забрюшинного пространства с оценкой лимфатических узлов, обзорная, экскреторная урография, компьютерная томография с контрастированием, УЗИ органов брюшной полости
Рак мочевого пузыря	консультация уролога, УЗИ органов малого таза, мочевого пузыря, почек, забрюшинного пространства с оценкой лимфатических узлов, цистоскопия с биопсией и гистологическим исследованием биоптата, МРТ органов малого таза, УЗИ органов малого таза
Рак простаты	консультация уролога, пальцевое ректальное исследование предстательной железы, УЗИ органов малого таза, простаты, почек, парааортальной области, УЗИ органов брюшной полости, определение уровня онкомаркера простатспецифического антигена (ПСА общий), МРТ органов малого таза
Рак полового члена	консультация дерматовенеролога, биопсия опухоли, патоморфологическое исследование биопсийного материала, УЗИ органов малого таза, забрюшинных, подвздошных лимфатических узлов, УЗИ органов брюшной полости
Опухоль яичка	осмотр венеролога, анализ крови на альфа-фетопротеин, хорионический гонадотропин, лактатдегидрогеназу (ЛДГ), УЗИ органов мошонки, малого таза, забрюшинных, подвздошных лимфатических узлов, УЗИ органов брюшной полости
Саркома мягких тканей	УЗИ забрюшинных лимфатических узлов, УЗИ региональных лимфатических узлов, компьютерная томография органов грудной клетки и брюшной полости, МРТ мягких тканей, УЗИ органов брюшной полости
Опухоли костей	рентгенография пораженного отдела скелета, УЗИ зоны локализации опухоли и региональных лимфатических узлов, щитовидной железы, предстательной железы (у мужчин), маммография (для женщин), УЗИ органов брюшной полости
Меланома кожи	мазок-отпечаток, цитологическое исследование мазка, УЗИ забрюшинных лимфатических узлов, УЗИ органов брюшной полости
Рак кожи	мазки-отпечатки, цитологическое исследование материала, УЗИ региональных лимфатических узлов

II. При госпитализации пациентов в ГБУЗ НО "НОКОД" для проведения хирургического вмешательства необходимо иметь следующий объем лабораторных и инструментальных исследований, выполненных на догоспитальном этапе:

N п/п	Наименование исследования	Срок действия
1.	Исследование крови на вирусы гепатита B и C	30 дней
2.	Исследование крови на ВИЧ	30 дней
3.	Исследование крови на сифилис	14 дней
4.	Исследование кала на яйца гельминтов	30 дней
5.	Рентгенография органов грудной клетки и/или компьютерная томография органов грудной клетки (при установлении диагноза)	1 год
6.	Общий анализ крови	10 дней
7.	Общий анализ мочи	10 дней
8.	МНО (ПТИ)	10 дней
9.	Исследование времени свертывания и кровотечения	10 дней
10.	Группа крови и резус-фактор	<*>
11.	Биохимические исследования крови: глюкоза, мочевина, фибриноген, общий белок, билирубин и его фракции, АсАТ, АлАТ, креатинин	10 дней
12.	ЭКГ	1 месяц
13.	УЗИ брюшной полости и малого таза	3 месяца
14.	Заключение терапевта об отсутствии противопоказаний для проведения оперативного вмешательства	1 месяц

Для проведения стационарного этапа химиотерапевтического или радиологического лечения пациентам на догоспитальном этапе необходимо иметь следующий объем лабораторных и инструментальных исследований <**>:

N п/п	Наименование исследования	Срок действия
1.	Исследование крови на вирусы гепатита B и C	30 дней
2.	Исследование крови на ВИЧ	3 месяца
3.	Исследование крови на сифилис	14 дней
4.	Исследование кала на яйца гельминтов	30 дней
5.	Рентгенография органов грудной клетки и/или компьютерная томография органов грудной клетки (при установлении диагноза), затем рентгенологический контроль после начала лечения по назначению врача	1 год
6.	Общий анализ крови	5 дней
7.	Общий анализ мочи	10 дней
8.	МНО (ПТИ)	10 дней
9.	Исследование времени свертывания и кровотечения	10 дней
10.	Группа крови и резус-фактор
11.	Биохимические исследования крови: глюкоза, мочевина, фибриноген, общий белок, билирубин и его фракции, АсАТ, АлАТ, креатинин	10 дней
12.	ЭКГ	1 месяц
13.	Эхокардиоскопия: первоначально до начала лечения антрациклинами и трастузумабом, при наличии сердечно-сосудистой патологии контроль выполнения ЭХОКС через каждые 3 месяца после начала лечения.	3 месяца
14.	УЗИ брюшной полости и малого таза	3 месяца
15.	Заключение терапевта об отсутствии противопоказаний для проведения химиотерапевтического и радиологического лечения	1 месяц

<*> Забор крови на определение группы крови производит стационар.

<**> Лабораторные и инструментальные исследования, указанные в выписном эпикризе, не требуются к пересдаче, если их срок действия не истек.

Дополнительные лабораторные и инструментальные исследования назначаются лечащим врачом в соответствии с действующими нормативно-правовыми актами и утвержденными стандартами оказания медицинской помощи.