Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение N 1
к Порядку предоставления субсидий на оказание
финансовой поддержки социально ориентированным
некоммерческим организациям на реализацию общественно
полезных (социальных) мероприятий (направлений)
в городском округе город Дзержинск
Форма заявки,
подаваемой социально ориентированной некоммерческой организацией, для участия в конкурсе на получение субсидии на реализацию общественно полезных (социальных) мероприятий (направлений)
1. Титульный лист
Полное наименование организации (в соответствии со свидетельством о внесении записи в ЕГРЮЛ) |
|
|
Дата регистрации организации |
|
|
Организационно-правовая форма (согласно свидетельству о регистрации) |
|
|
Юридический адрес |
|
|
Фактический адрес |
|
|
Телефон/факс |
|
|
Электронная почта |
|
|
Адрес интернет-сайта организации |
|
|
Руководитель организации |
Ф.И.О. |
|
Должность |
|
|
Банковские реквизиты (расчетный счет, наименование банка, корреспондентский счет, ИНН, БИК, КПП, ОГРН, юридический адрес банка) |
|
|
Основные направления деятельности организации |
|
|
Количество сотрудников |
|
|
Количество волонтеров |
|
|
Наименование общественно полезного (социального) мероприятия (направления) |
|
|
Руководитель проекта (Ф.И.О., телефон, электронная почта) |
|
|
Бухгалтер проекта (Ф.И.О., телефон, факс, электронная почта) |
|
|
Полная стоимость проекта (тыс. руб.) |
|
|
Запрашиваемая сумма (тыс. руб.) |
|
|
Названия реализуемых данной организацией в настоящее время программ и проектов, в том числе тех, на реализацию которых уже были выделены субсидии |
|
|
Основные реализованные программы или проекты за последние 3 года с указанием наименования, суммы, источника финансирования, достигнутых результатов |
|
|
Дата подачи заявки |
|
Если реализация проекта предполагается с другими социально ориентированными некоммерческими организациями, то в титульном листе необходимо отразить сведения обо всех участниках мероприятия (направления).
Заявка должна быть подписана руководителем организации и заверена печатью.
2. Описание социально значимого мероприятия (направления)
2.1. Краткое описание основной идеи социального мероприятия (направления).
2.2. Предполагаемые результаты и эффективность реализации социального мероприятия (направления).
2.3. Перечень дополнительных источников финансирования социального мероприятия (при их наличии).
2.4. Календарный план-график выполнения социального мероприятия (направления) с описанием наименований мероприятий, этапов, сроков и ожидаемых итогов.
2.5. Дальнейшее развитие и финансирование мероприятия (направления) (возможности дальнейшего развития социального мероприятия после окончания финансирования в рамках субсидии).
2.6. Смета социального мероприятия (направления) с указанием статей расходов, сумм в рублях и обоснований.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.