Приложение N 1. Методика расчета и порядок оплаты финансового обеспечения фельдшерских/фельдшерско-акушерских пунктов

Информация об изменениях:

Приложение 1 изменено. - Дополнительное соглашение N 3 к Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования на территории Нижегородской области на 2020 год (утверждено Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Нижегородской области 26 марта 2020 г.)

Изменения распространяются на правоотношения, возникшие с 1 марта 2020 г.

См. предыдущую редакцию

Приложение N 1
к Порядку оплаты медицинской помощи, оказанной
в амбулаторных условиях, по подушевому нормативу
финансирования на прикрепившихся лиц (за исключением
расходов на проведение КТ, МРТ, ультразвукового исследования
сердечно-сосудистой системы; эндоскопических диагностических
исследований, молекулярно-генетических исследований
и гистологических исследований с целью выявления
онкологических заболеваний, а также средств на финансовое
обеспечение фельдшерских/фельдшерско-акушерских пунктов)
с учетом показателей результативности деятельности
медицинской организации (включая показатели объема
медицинской помощи), в том числе с включением расходов
на медицинскую помощь, оказываемую в иных медицинских
организациях (за единицу объема медицинской помощи)

Методика
расчета и порядок оплаты финансового обеспечения фельдшерских/фельдшерско-акушерских пунктов

С изменениями и дополнениями от:

29 января, 20 февраля, 26 марта 2020 г.

Финансовый размер обеспечения фельдшерских/фельдшерско-акушерских пунктов, при условии их соответствия требованиям, установленным Положением об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденным Министерством здравоохранения Российской Федерации (далее - Положение), составляет в среднем на 2020 год:

фельдшерский/фельдшерско-акушерский пункт, обслуживающий от 100 до 900 жителей, - 961,0 тыс. рублей,

фельдшерский/фельдшерско-акушерский пункт, обслуживающий от 900 до 1500 жителей, - 1522,5 тыс. рублей,

фельдшерский/фельдшерско-акушерский пункт, обслуживающий от 1500 до 2000 жителей, - 1709,6 тыс. рублей.

Для фельдшерских/фельдшерско-акушерских пунктов с численностью более 2000 человек, применяется повышающий поправочный коэффициент равный 1,1.

Размер средств, направляемых на финансовое обеспечение ФП/ФАП в i-й медицинской организации, рассчитывается следующим образом:

, где

	размер средств, направляемых на финансовое обеспечение ФП/ФАП в i-й медицинской организации;
	число ФП/ФАП n-типа (в зависимости от численности обслуживаемого населения и соответствия требованиям, установленным положением об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению);
	финансовый размер обеспечения ФП/ФАП n-го типа;
	поправочный коэффициент финансового размера финансового обеспечения ФП/ФАП (для типов ФП/ФАП, для которых размер обеспечения ФП/ФАП определен Программой, устанавливается значение коэффициента равное 1).

Расходы на оплату транспортных услуг не входят в размеры финансового обеспечения ФП/ФАП.

При несоответствии требованиям Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (далее - Положение), в части ФП/ФАП вводится поправочный понижающий коэффициент .

Размер поправочного коэффициента определяется исходя из соответствия требованиям Положения в части материально-технического базы и в части кадрового обеспечения.

При этом, доля затрат на материально-техническое обеспечение принимается равной 0,2, а доля затрат на кадровое обеспечение принимается равной 0,8.

По разделу соответствия, в части кадрового обеспечения в каждой модели ФП/ФАП, в зависимости от числа обслуживаемого населения и нормативов штатной численности устанавливается понижающий коэффициент с пошаговым расчетом по 0,25 ставки. Для ФП/ФАП с численностью обслуживаемого населения более 2000 человек применяется норматив штатной численности модели ФП/ФАП от 1500 до 2000 человек.

Наименование	Модели ФП/ФАП, обслуживающих население
	от 100 до 900 чел.	от 900 до 1500 чел.	от 1500 до 2000 чел.
Территориальный норматив финансового обеспечения в год	961,0	1 522,5	1 709,6
Норматив штатных должностей	1,5	3,0	3,5
Размер повышающего поправочного коэффициента, учитывающего численность обслуживаемого населения	1	1	1
Поправочный коэффициент дифференциации, на соответствие ФП/ ФАП требованиям Положения	1	1	1
- соответствие материально-технической базы	0,2	0,2	0,2
- соответствие кадрового обеспечения	0,8	0,8	0,8
понижающий коэффициент при несоответствии кадрового обеспечения:
- на 3,5 штатные единицы			-0,80
- на 3,25 штатные единицы			-0,75
- на 3 штатные единицы		-0,80	-0,69
- на 2,75 штатные единицы		-0,74	-0,63
- на 2,5 штатные единицы		-0,68	-0,58
- на 2,25 штатные единицы		-0,61	-0,52
- на 2 штатные единицы		-0,54	-0,46
- на 1,75 штатные единицы		-0,47	-0,40
- на 1,5 штатные единицы	-0,80	-0,41	-0,35
- на 1,25 штатные единицы	-0,66	-0,34	-0,29
- на 1 штатную единицу	-0,53	-0,27	-0,23
- на 0,75 штатных единиц	-0,40	-0,20	-0,17
- на 0,5 штатных единиц	-0,27	-0,14	-0,12
- на 0,25 штатных единиц	-0,13	-0,07	-0,06

При условии соответствия требованиям Положения в части материально-технической базы размер понижающих коэффициентов представлен в таблице:

Наименование	Модели ФП/ФАП, обслуживающих население
	от 100 до 900 чел.	от 900 до 1500 чел.	от 1500 до 2000 чел.
Применение поправочных коэффициентов дифференциации на соответствие ФП/ ФАП требованиям Положения, при условии соответствия материально-технической базы, но несоответствия кадрового обеспечения:
- на 3,5 штатные единицы			0,20
- на 3,25 штатные единицы			0,25
- на 3 штатные единицы		0,20	0,31
- на 2,75 штатные единицы		0,26	0,37
- на 2,5 штатные единицы		0,32	0,42
- на 2,25 штатные единицы		0,39	0,48
- на 2 штатные единицы		0,46	0,54
- на 1,75 штатные единицы		0,53	0,60
- на 1,5 штатные единицы	0,20	0,59	0,65
- на 1,25 штатные единицы	0,34	0,66	0,71
- на 1 штатную единицу	0,47	0,73	0,77
- на 0,75 штатных единиц	0,60	0,80	0,83
- на 0,5 штатных единиц	0,73	0,86	0,88
- на 0,25 штатных единиц	0,87	0,93	0,94

Годовой размер средств, направляемых на финансовое обеспечение ФП/ФАП с учетом поправочных коэффициентов в разрезе моделей ФП/ФАП, представлен в таблице:

Наименование	Модели ФП/ФАП, обслуживающих население
	от 100 до 900 чел.	от 900 до 1500 чел.	от 1500 до 2000 чел.
Размер финансового обеспечения с учетом поправочных коэффициентов дифференциации на соответствие ФП/ФАП требованиям МЗРФ, установленным положением об организации ПМСП, при условии соответствия материально-технической базы, но не полного соответствия кадрового обеспечения:
- на 3,5 штатные единицы			341,92
- на 3,25 штатные единицы			427,40
- на 3 штатные единицы		304,50	529,98
- на 2,75 штатные единицы		395,85	632,55
- на 2,5 штатные единицы		487,20	718,03
- на 2,25 штатные единицы		593,78	820,61
- на 2 штатные единицы		700,35	923,18
- на 1,75 штатные единицы		806,93	1 025,76
- на 1,5 штатные единицы	192,20	898,28	1 111,24
- на 1,25 штатные единицы	326,74	1 004,85	1 213,82
- на 1 штатную единицу	451,67	1 111,43	1 316,39
- на 0,75 штатных единиц	576,60	1 218,00	1 418,97
- на 0,5 штатных единиц	701,53	1 309,35	1 504,45
- на 0,25 штатных единиц	836,07	1 415,93	1 607,02

Для ФП/ФАП с численностью обслуживаемого населения более 2000 человек применяются показатели годового размера средств, направляемых на финансовое обеспечение ФП/ФАП, с учетом поправочных коэффициентов по модели ФП/ФАП, с численностью обслуживания от 1500 до 2000 человек, с применением повышающего поправочного коэффициента , равного 1,1.

Финансирование медицинских организаций, структурными подразделениями которых являются ФП/ФАП, осуществляется страховыми медицинскими организациями (далее - СМО) ежемесячно в размере одной двенадцатой от расчетного финансового норматива, с учетом доли каждой СМО, рассчитанной от числа застрахованных граждан, прикрепленных в медицинской организации, структурными подразделениями которых являются ФП/ФАП, на основании протокола согласования численности на 1 декабря 2019 года. Размер доли каждой СМО может пересматриваться по мере необходимости.

Размер средств на финансовое обеспечение ФП/ФАП по i СМО для i-медицинской организации определяется по формуле:

, где

- доля СМОi в размере финансового обеспечения ФП/ФАП для i-медицинской организации.

Размер средств финансового обеспечения ФП/ФАП для i-медицинской организации определяется по формуле:

При изменении показателей на соответствие Положения, поправочные коэффициенты пересматриваются на 1 число месяца, следующего за месяцем, в котором данные изменения произошли, также, при изменении численности обслуживаемого населения ФП/ФАП, осуществляется перевод ФП/ФАП в другую модель с соответствующим финансовым нормативом.

Перечень ФП/ФАП, соответствующих и не соответствующих требованиям Положения, с учетом установленного размера финансового обеспечения, приведен в Приложении N 1 к настоящей Методике.