Приложение 1.1. Подписной лист

Информация об изменениях:

Приложение 1.1 изменено с 13 апреля 2018 г. - Закон Нижегородской области от 3 апреля 2018 г. N 15-З

См. предыдущую редакцию

Приложение 1.1
к Закону Нижегородской области "О
выборах депутатов Законодательного
Собрания Нижегородской области"
(с изменениями от 31 мая 2016 г.,
3 апреля 2018 г.)

Подписной лист

Выборы депутатов Законодательного Собрания Нижегородской области

"_____" _______________ __________ года

(дата голосования) <1>

Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем выдвижение списка кандидатов в депутаты Законодательного Собрания Нижегородской области от избирательного объединения _____________________________________,

(наименование избирательного объединения)

во главе которого находятся: ________________________________________________________.

(фамилии, имена и отчества не менее чем первых трех кандидатов из списка кандидатов) <2>

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Год рождения (в возрасте 18 лет - дополнительно число и месяц рождения)	Адрес места жительства <3>	Серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина	Дата внесения подписи	Подпись
1
2
3

Подписной лист удостоверяю: ________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, дата рождения, адрес места жительства <3>, серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина, с указанием даты его выдачи, наименования или кода выдавшего его органа, подпись лица, осуществлявшего сбор подписей, и дата ее внесения)

Уполномоченный представитель избирательного объединения ____________________________

____________________________________________________________________ ______________

(фамилия, имя, отчество, подпись и дата ее внесения)

Специальный избирательный счет N ________________

Примечание. Если у кандидата, данные которого указываются в подписном листе, имелась или имеется судимость, в подписном листе после отчества кандидата указываются сведения о судимости кандидата. Если кандидат, сведения о котором содержатся в подписном листе, в заявлении о согласии баллотироваться в соответствии с пунктом 2 статьи 33 Федерального закона "Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации", пунктом 1 части 3 статьи 38 Закона Нижегородской области "О выборах депутатов Законодательного Собрания Нижегородской области" указал свою принадлежность к политической партии либо иному общественному объединению и свой статус в данной политической партии либо данном общественном объединении, сведения об этом указываются в подписном листе после отчества кандидата или после сведений о судимости кандидата.

<1> Текст подстрочников, а также примечание и сноски в изготовленном подписном листе могут не воспроизводиться.

<2> В случае, если в общеобластную часть списка включены один или два кандидата, указываются фамилии, имена, отчества этих кандидатов. В случае, если отсутствует общеобластная часть списка кандидатов, в подписном листе слова "во главе которого находятся", соответствующая строка и текст подстрочника к ней не воспроизводятся.

<3> Адрес места жительства может не содержать каких-либо из указанных в подпункте 5 статьи 2 Федерального закона "Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации", пункте 3 статьи 3 Закона Нижегородской области "О выборах депутатов Законодательного Собрания Нижегородской области" реквизитов (наименование субъекта Российской Федерации, района, города, иного населенного пункта, улицы, номера дома и квартиры) в случае, если это не препятствует его однозначному восприятию с учетом фактических особенностей места жительства.".