Приложение N 3. Алгоритм оказания плановой стационарной акушерско-гинекологической помощи в условиях продолжающегося распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19

Приложение N 3
к приказу МЗНО
от 02.07.2020 N 315-596/20П/од

Алгоритм
оказания плановой стационарной акушерско-гинекологической помощи в условиях продолжающегося распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19

1. Алгоритм допуска пациенток и сотрудников в медицинские организации, оказывающие стационарную акушерско-гинекологическую помощь женщинам

Организовать прием пациенток на плановую госпитализацию по предварительной записи.

В медицинскую организацию (далее - МО) допускаются только те пациентки, у которых:

- нет признаков ОРВИ

- нет повышения температуры >=37 °C

- в заполненной анкете (опроснике) нет ответов, указывающих на возможное инфицирование COVID-19 или на контакт с больным с симптомами ОРВИ или COVID-19.

Все пациентки и сотрудники МО, которые перенесли COVID-19 или контактировали с инфицированными COVID-19, должны предоставить документы об излечении и завершении периода изоляции/карантина.

В случае выявления пациента/сотрудника с подозрением на COVID-19 или инфицирование COVID-19 следовать Стандартам безопасности деятельности МО.

При госпитализации женщин в медицинскую организацию для оказания акушерско-гинекологической, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в плановой форме обеспечить проведение:

- приема (осмотра) врачом;

- бесконтактной термометрии;

- пульсоксиметрии;

- обзорной рентгенографии легких или компьютерной томографии легких (при наличии медицинских показаний).

- при отсутствии у пациентки лабораторного исследования биологического материала на наличие новой коронавирусной инфекции COVID-19 (либо при наличии показаний) допускается обследование в условиях приемного отделения с применение экспресс-тестов.

2. Организация входа сотрудников и пациенток

Информировать пациенток в момент предварительной записи по телефону, (информацию разместить на сайте медицинской организации) о необходимости перед выездом в женскую консультацию (или для госпитализации в гинекологический стационар) измерения температуры тела, а также, оценки наличие (отсутствие) симптомов ОРВИ. При повышении температуры (37 °C и выше) или наличии симптомов ОРВИ необходимо предупредить об отмене посещения (госпитализации) МО и необходимо обратиться за медицинской помощью в территориальную поликлинику (вызвать врача на дом).

Организовать вход в МО по 1 человеку через сортировочно-пропускной пункт с постом медсестры (или иным сотрудником), где проводится измерение температуры, опрос, сбор заполненных анкет.

Присутствие в медицинской организации возможно только самой пациентки, без сопровождающих лиц.

Дежурная медсестра (или иной сотрудник) не пропускает в МО лиц с признаками ОРВИ, с повышенной температурой (37 °C и выше), подтвержденной при повторном измерении, с выявленными при анкетировании и/или собеседовании признаками инфицирования, а также сопровождающих лиц, которые не участвуют в лечебном процессе.

При входе в МО пациент обязан быть в маске, в одноразовых перчатках, надеть бахилы и обработать руки/перчатки дезинфицирующим раствором.

3. Организация приема пациенток и лечебного процесса

Накануне приема желательно проведение телефонного интервью с целью выявления у пациентов наличия признаков инфицирования SARS-CoV-2/заболевания COVID-19 (вопросы задаются по анкете, которую можно предварительно выложить на сайт МО для скачивания). Пациенткам сообщается, что заполненную анкету они обязаны принести с собой (при невозможности заполнения дома, оформить в МО). Женщины предупреждаются, что они должны входить в МО в медицинских масках и перчатках, без сопровождающих.

Прием пациенток возможны только при отсутствии признаков инфицирования SARS-CoV-2 или заболевания COVID-19.

Информировать пациентов о том, что они во время пребывания в приемном отделении МО должны быть в масках и одноразовых перчатках.

С целью соблюдения предусмотренной дистанции между пациентами, между пациентами и сотрудниками необходимо допускать пациентов в помещения, в холлы и места ожидания только при наличии свободных площадей, удовлетворяющих требованию социального дистанцирования (1,5 - 2 метра).

Составить график госпитализации так, чтобы минимизировать пересечение потоков пациентов и увеличить временной интервал между пациентами до 30 минут. Обеспечить соблюдение социальной дистанции между пациентами.

Всем пациенткам предоставить полную информацию о рисках, связанных с COVID-19, и предложить возможность выбора отложить госпитализацию.

При госпитализации на плановое оперативное лечение или с иной целью в плановом порядке, в том числе на оказание высокотехнологичной медицинской помощи, пациентки должны иметь отрицательный результат лабораторного исследования на наличие новой коронавирусной инфекции COVID-19 (допускается применение экспресс-тестов).

При плановой госпитализации пациентки, в том числе на выполнение высокотехнологичной медицинской помощи, должно быть оформлено соответствующее ИДС, в котором будут отражены:

- риски в случае инфицирования,

- вероятность более тяжелого протекания инфекции на фоне лечения основного заболевания или оперативного вмешательства.

При госпитализации пациентки в стационар должно быть оформлено соответствующее ИДС, в котором будут отражены риски в случае инфицирования (Приложение 5 к настоящему приказу).

4. Организация работы персонала

К работе допускается персонал без признаков инфицирования SARS-CoV-2 или заболевания COVID-19.

В течение всего рабочего дня следует использовать СИЗ.

Запретить персоналу разных отделений учреждения пересекаться в местах общего пользования, совместный прием пищи, совместные мероприятия (конференции, совещания и т.д.)

Соблюдать социальную дистанцию.

Обеспечить, чтобы сотрудники одной смены не пересекались с другой (в случае появления заражения SARS-CoV-2 в одной смене, другая смена может продолжить работу).

Каждому специалисту разработать инструкции по мерам снижения риска инфицирования и следовать принятому Стандарту безопасной деятельности МО, в том числе Стандарта санитарно-гигиенической безопасности МО в целях противодействия распространению новой коронавирусной инфекции SARS-CoV-2.

5. Организация лечебной работы

Главным врачам медицинских организаций, оказывающих стационарную акушерско-гинекологическую помощь:

- распределить осмотры, приемы, процедуры и манипуляции по времени с исключением пересечения потоков;

- организовать работу четко, быстро, без лишних хождений по коридорам и кабинетам, исключить ожидание осмотра у кабинетов врача, скопление беременных и гинекологических больных.

- исключить пересечение плановых и экстренных больных с целью профилактики возникновения новой коронавирусной инфекции COVID-19.

- Медицинский персонал МО не должен работать с больными новой коронавирусной инфекцией COVID-19;

- Выделить в медицинской организации "красную зону", куда госпитализировать (изолировать) пациенток сомнительных или подозрительных в плане возникновения новой коронавирусной инфекции COVID-19.

- Организовать работу всех служб в соответствии с рекомендациями Роспотребнадзора.

- В случае выявления пациентки подозрительной или больной новой коронавирусной инфекцией COVID-19 провести все противоэпидемические мероприятия в соответствии с рекомендациями Роспотребнадзора.

6. Информированность сотрудников и пациентов

Обеспечить наличие в МО информационных материалов по профилактике распространения коронавирусной инфекции, в том числе доступные для понимания всем категориям населения;

Информировать о правилах личной гигиены, регламенте уборки и дезинфекции помещений.

Информировать о клинических проявлениях COVID-19.

Обеспечить освоение обязательных для всех медицинских работников материалов по новой коронавирусной инфекции COVID-19 на портале непрерывного медицинского и фармацевтического образования Минздрава России и получение соответствующих сертификатов.

7. Санитарно-гигиенические требования

Строго следовать требованиям нормативно-правовых актов и Стандартов безопасной деятельности, в том числе Стандарта санитарно-гигиенической безопасности МО в целях противодействия распространению новой коронавирусной инфекции SARS-CoV-2, среди которых:

- использование персоналом и пациентами средств индивидуальной защиты,

- введение регламента уборки и дезинфекции помещений;

- влажная уборка с применением дезинфицирующих средств должна проводиться перед началом работы и после рабочей смены,

- установление графика проветривания помещений (перед и после рабочей смены, и после пациентов);

- обработка воздуха в помещениях с помощью бактерицидных установок.