Приложение 4. Жалоба

Приложение 4
к Административному регламенту
на предоставление муниципальной
услуги "Предоставление субсидий
на возмещение части затрат на
патентование изобретений,
полезных моделей, промышленных
образцов, а также государственной
регистрации иных результатов
интеллектуальной деятельности
субъектам малого и среднего
предпринимательства на территории
города Сарова Нижегородской области"

Главе администрации города Сарова

В.Д. Димитрову

Для физического лица:

от ________________________________

фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)

___________________________________

место жительства

___________________________________

номер контактного телефона

Для юридического лица:

___________________________________

наименование юридического лица

___________________________________

место нахождения

___________________________________

номер контактного телефона

Жалоба

Я обратился (лась) к _________________________________________________________

с заявлением о _____________________________________________________________.

"__" ________ 200_ года ______________________________________________________

____________________________________________________________________ ________

(указать нарушенное право)

_______________________________________________

(указать Ф.И.О., должность муниципального служащего решения, действия (бездействие) которого обжалуются).

С указанным решением, действием (бездействием) не согласен (не согласна) по следующим основаниям:

____________________________________________________________________ ________.

В подтверждение своих доводов прилагаю следующие документы, копии документов (при наличии):

1. _________________________________________________________________________

2.__________________________________________________________________ ________

Прошу ответ на жалобу направить мне по следующему адресу ____________________

___________________ (подпись заявителя)

___________________ (Ф.И.О. заявителя - полностью)

Дата: "__" ___________ 20__ г.