Приложение N 3. Уведомление о переводе (отказе в переводе) жилого (нежилого) помещения в нежилое (жилое) помещение

Приложение N 3
к административному регламенту администрации
города Сарова на предоставление муниципальной услуги
"Принятие документов, а также выдача разрешений
о переводе или об отказе в переводе жилого помещения
в нежилое или нежилого помещения в жилое помещение
на территории города Сарова Нижегородской области"

Кому ________________________________

(фамилия, имя, отчество - для граждан;

_________________________________

полное наименование организации -

для юридических лиц)

Куда ________________________________

(почтовый индекс и адрес заявителя

согласно заявлению о переводе)

Уведомление
о переводе (отказе в переводе) жилого (нежилого) помещения в нежилое (жилое) помещение

____________________________________________________________________ _____________

____________________________________________________________________ _____________

(полное наименование органа местного самоуправления,

____________________________________________________________________ _____________

осуществляющего перевод помещения)

рассмотрев представленные в соответствии с частью 2 статьи 23 Жилищного кодекса Российской Федерации документы о переводе помещения общей площадью __ кв. м, находящегося по адресу:

____________________________________________________________________ ___________

(наименование городского или сельского поселения)

____________________________________________________________________ ___________

(наименование улицы, площади, проспекта, бульвара, проезда и т.п.)

корпус _____ (владение, строение), дом ______, кв. ______,

из жилого (нежилого) в нежилое (жилое) (ненужное зачеркнуть) в целях использования помещения в качестве _________________________________________________________

(вид использования помещения в соответствии с заявлением о переводе)

____________________________________________________________________ _________

решил ______________________________________________________________________):

(наименование акта, дата его принятия и номер)

1. Помещение на основании приложенных к заявлению документов:

а) перевести из жилого (нежилого) в нежилое (жилое) (ненужное зачеркнуть) без предварительных условий;

б) перевести из жилого (нежилого) в нежилое (жилое) при условии проведения в установленном порядке следующих видов работ:

____________________________________________________________________ ____________

____________________________________________________________________ ___________

(перечень работ по переустройству (перепланировке) помещения

____________________________________________________________________ ____________

____________________________________________________________________ ___________

или иных необходимых работ по ремонту, реконструкции, реставрации помещения)

____________________________________________________________________ ____________

____________________________________________________________________ ___________

2. Отказать в переводе указанного помещения из жилого (нежилого) в нежилое (жилое) в связи с

____________________________________________________________________ ____________

____________________________________________________________________ ____________

(основание(я), установленное частью 1 статьи 24 Жилищного кодекса РФ)

____________________________________________________________________ _____________

____________________________________________________________________ ____________

____________________________________________________________________ _____________

___________________________________	________________	____________________
(должность лица, подписавшего уведомление)	(подпись)	(расшифровка подписи)

"_____" ______________ 20 __ г.

М.П.