Приложение N 3. Жалоба

Приложение N 3
к Административному регламенту Администрации
г. Сарова на предоставление муниципальной
услуги "Принятие на учет граждан, претендующих
на получение жилых помещений в общежитиях,
находящихся в муниципальной собственности
города Сарова Нижегородской области"

Руководителю ______________________________

(наименование органа, предоставляющего

муниципальную услугу)

Для физического лица:

от ________________________________

фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)

___________________________________

место жительства

___________________________________

номер контактного телефона

Для юридического лица:

___________________________________

наименование юридического лица

___________________________________

место нахождения

___________________________________

номер контактного телефона

Жалоба

Я обратился(лась) к ______________________________________________________

с заявлением о __________________________________________________________.

"__" ________ 200_ года ___________________________________________________

____________________________________________________________________ _____

(указать нарушенное право)

____________________________________________________________________ _____

(указать Ф.И.О., должность муниципального служащего решения, действия (бездействие) которого обжалуются).

С указанным решением, действием (бездействием) не согласен (не согласна) по следующим основаниям: ________________________________________________________________________.

В подтверждение своих доводов прилагаю следующие документы, копии документов (при наличии):

1. _________________________________________________________________________ __

2. _________________________________________________________________________ __

Прошу ответ на жалобу направить мне по следующему адресу ______________________

___________________	___________________________
(подпись заявителя)	(Ф.И.О. заявителя - полностью)

Дата: "__" ___________ 20__ г.