Приложение N 1. Форма заявления об оформлении отказа от права на земельный участок на территории города Сарова Нижегородской области

Приложение N 1
к Административному регламенту
по предоставлению муниципальной
услуги "Оформление отказа от права
на земельный участок на территории
города Сарова Нижегородской области"

Форма заявления
об оформлении отказа от права на земельный участок на территории города Сарова Нижегородской области

Заместителю главы администрации - председателю КУМИ

В.И. Лутикову

_____________________________________________________________

_____________________________________________________________

_____________________________________________________________

(для физического лица - Ф.И.О. полностью, адрес прописки);

(для юридического лица - реквизиты юридического лица,

организационно-правовая форма, наименование юридического лица)

_____________________________________________________________

(адрес/телефон)

Заявление

Прошу прекратить право __________________________________________________ на земельный

(указывается вид права)

участок, расположенный по адресу: _____________________________________________________

Приложение:

_________________________

(подпись/ дата)