Приложение. Информация об организации (индивидуальном предпринимателе)

Приложение
к заявлению

Информация
об организации (индивидуальном предпринимателе) по состоянию
на "___" __________ 20__ года

Полное наименование, ИНН, ОГРН
Ф.И.О. руководителя субъекта малого и среднего предпринимательства, телефон, факс, e-mail
Контактное лицо по осуществлению взаимодействия с администрацией города Сарова, телефон, факс, e-mail
Адрес
Фактически осуществляемые виды деятельности
Выручка от реализации товаров (работ, услуг) без учета налога на добавленную стоимость за предшествующий календарный год (тыс. руб.)
Балансовая стоимость активов (остаточная стоимость основных средств и нематериальных активов) за предшествующий календарный год (тыс. руб.)
Среднесписочная численность работников за последний отчетный год (чел.)
Фонд оплаты труда работников за последний отчетный год (рублей)
Среднесписочная численность работников за последний отчетный квартал (чел.)
Фонд оплаты труда работников за последний отчетный квартал (рублей)
Объем налоговых платежей в бюджет и внебюджетные фонды за предшествующий календарный год (тыс. руб.)
Для юридических лиц: суммарная доля участия Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований, иностранных юридических лиц, иностранных граждан, общественных и религиозных организаций (объединений), благотворительных и иных фондов, юридических лиц, не являющихся субъектами малого и среднего предпринимательства, в уставном капитале, %
Номер сертификата
Дата выдачи сертификата
Номер бланка сертификата соответствия

"___" _________ 20__ года

________________ (Ф.И.О.)

________________ (подпись)

М.П.