Приложение N 2. Заявление на выдачу "Свидетельства о внесении объекта предпринимательства в Муниципальный реестр"

Информация об изменениях:

Постановлением администрации г.Дзержинска Нижегородской области от 27 декабря 2010 г. N 4505 настоящее приложение изложено в новой редакции, вступающей в силу с момента опубликования названного постановления

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 2
к Положению о создании Муниципального
реестра объектов предпринимательства

Заявление
на выдачу "Свидетельства о внесении объекта предпринимательства в Муниципальный реестр"

С изменениями и дополнениями от:

27 декабря 2010 г.

ПРЕДПРИЯТИЕ, ГРАЖДАНИН-ПРЕДПРИНИМАТЕЛЬ _____________________________________________________________

/название, ИНН/

____________________________________________________________________________________________________________

/юридический адрес, ф.и.о. руководителя, телефон,адрес электронной почты/

____________________________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________

/паспортные данные для граждан-предпринимателей/

____________________________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________

ОКПО

Код по Общероссийскому классификатору предприятий и организаций, 8 - знаков для юр.лиц, 10 - для ИП

ОКОПФ

Организационно-правовая форма,14-ти значный код

ОКФС

Форма собственности

ОКВЭД

Вид деятельности основной

ХАРАКТЕРИСТИКА ОБЪЕКТА:

АДРЕС _____________________________________________________________________________________________________

ТЕЛЕФОН __________________________________________________________________________________________________

НАЗВАНИЕ _________________________________________________________________________________________________

ТОРГОВАЯ МАРКА (брэнд)___________________________________________________________________________________

ОКПО

Идентификационный код территориально-обособленного структурного подразделения, 14 знаков

ТИП __________________________________ ПЛОЩАДЬ ___________________________________________________________

стационарный, нестационарный общая/ торговая, спального помещения

____________________________________________________________________________________________________________

количество рабочих мест, кол-во транспортных средств, посадочные места/

ВИД

РЕЖИМ РАБОТЫ ____________________ ЧИСЛЕННОСТЬ (общая/объекта)__________________________________________

ВИД ОБЪЕКТА _____________________________________________________

ОКВЭД

Вид деятельности по объекту

ОКУН

Код по Общероссийскому классификатору услуг населению, 6 знаков

УВЕДОМЛЕНИЕ РОСПОТРЕБНАДЗОРА _______________________________________

/ N, срок действия, кем выдан/

СРОК ДЕЙСТВИЯ СВИДЕТЕЛЬСТВА____________________________________________

"_______"_______________20___г. ПОДПИСЬ ЗАЯВИТЕЛЯ: