Стандарты оказания амбулаторно-поликлинической медицинской помощи взрослому населению Нижегородской области (альбом N 4, часть II) (утв. приказом Министерства здравоохранения Нижегородской области от 12 ноября 2007 г. N 34-осн)

Часть II

Общая хирургия

Стандарты минимального обследования, обязательные для всех поликлиник при направлении больных на плановое стационарное лечение (включая хирургическое):

- общий анализ крови;

- общий анализ мочи;

- реакция Вассермана;

- кровь на НВS-антиген (по клиническим показаниям);

- рентгенография (флюорография) грудной клетки;

- ЭКГ (для больных старше 40 лет);

- сахар крови;

- время свертывания и кровотечения;

- кровь на антитела к ВИЧ (по клиническим показаниям).

N пп	Наименование заболевания (группы заболеваний)	Шифр по МКБ-Х	Стандарт обследования	Стандарт лечения	Критерии результатов лечения	Сроки амбулаторного лечения (дней)	Сроки ВН	Число посещений на СПО
1	Острый аппендицит	К 35.0 К 35.1	Анализ крови и мочи. (контрольные после выписки из стационара)	Госпитализация. Лечение в послеоперационном периоде при вторичном заживлении раны: перевязки, ФТЛ: совет по диете, физической нагрузке	Заживление раны, нормализация показателей крови, отсутствие болей в послеоперационном рубце	кат. 13, флегм. 15, гнойный 18, с прободен. 25, с перитонитом 35.	14 - 22 19 - 26 21 - 30 26 - 30 30 - 40	До госп. 1. После опер. без ослож. 3. При ослож. (вторич. заживл., инфильтр.) 9
2	Аппендикулярный инфильтрат	К 35.9	Анализ крови и мочи. (контрольные после выписки из стационара)	Динамическое наблюдение, перевязки по показаниям. Совет по диете, физической нагрузке. Направление на плановую аппенд. только в "холодном" периоде	Отсутствие пальпируемого инфильтрата болей в животе, нормализация температуры, показателей крови	10	18 - 30	До госп. 1 После стац. без ослож. 3 При ослож. (вторич. заживл., инфильтр.)9
3	Хронический аппендицит	К 36	Мочевина, билирубин, гинеколог, ирригоскопия (2 - 3 уровень, по показаниям), анализ крови и мочи (контрольный после выписки из стационара).	Госпитализация. В п/оп. периоде: перевязки по показаниям, ФТЛ	Заживление раны первичным натяжением, отсутствие болей	15	14 - 28	До госп. 2 После стац. без ослож. 3 При ослож. (вторич. заживл., инфильтр.) 9
4	Грыжи всех локализаций ущемленные	К 40.0 К 40.1 К 40.3 К 40.4 К 41.0 К 41.1 К 41.3 К 41.4 К 42.0 К 42.1 К 43.0 К 43.1 К 44.0 К 44.1 К 45.0 К 45.1 К 46.0 К 46.1	Анализ крови, анализ мочи (контрольные после выписки из стационара)	Экстренная госпитализация. Лечение в п/операцион. периоде: перевязки, ФТЛ, советы по диете, физической нагрузке	Заживление раны, отсутствие болей, нормализации показателей крови	35	18 - 45	До госп. 1 После стац. без ослож. 4 При осложн. (вторичн. заживл., инфильтр.) 10
5	Прободная язва 12-перстной кишки, желудка	К 25.1 К 25.5 К 26.1 К 26.5	Общий анализ крови, мочи. Консультация терапевта, ФГС (II - IV уровень)	Экстренная госпитализация. Лечение в п/оп. периоде: по показаниям перевязки, ФТЛ. Диетотерапия	Заживление раны первичным натяжением, отсутствие болей, нормализация крови, заживление язвы по данным ФГС	45	30 - 56	До госп. 1 После стац. без ослож. 7 При осложн. (вторичн. заживл., инфильтр.) 14
6	Хроническая язва 12-перст. кишки и желудка	К 26.7 К 25.7	Общий анализ крови, мочи. Рентгеноскопия желудка (по показаниям)	Оперативное лечение (по показаниям)	Выздоровление, заживление ран	45 МСЭК по показаниям	35 - 65	До стац. 3 После стац. без ослож. 7 При осложн. (вторичн. заживл., инфильтрата 14
7	Острый холецистит (без камней)	К 81.0	Общий анализ мочи, крови, билирубин (II - IV уровень), диастаза мочи	Экстренная госпитализация. В п/оп. периоде по показаниям: перевязки, ФТЛ, советы по диете, труду, прием желчегонных	Заживление раны первичным натяжением, отсутствие болей, нормализация крови	40 при эндохир. 27	48 - 55	До стац. 1 При эндохир. 3 После лапаротом. без осложн. 6 При осложн. 10
8	Острая кишечная непроходимость (завороты, узлообразования)	К 56.6 К 56.5 К 56.2	Анализ крови, анализ мочи (после выписки из стационара)	Экстренная госпитализация. В п/оп. периоде по показаниям, перевязки, ФТЛ, советы по диете, физической нагрузке	Заживление раны первичным натяжением, нормализация крови, нормализация стула	35	30 - 40	До стац. 1 После опер. без осложн. 5 При осложн. 10
9	Острые гастродуоденальные кровотечения, острые кишечные кровотечения	К 25.0 К 26.0 К 25.4 К 92.2 К 26.4	Анализ крови, мочи (контрольный после выписки из стационара)	Экстренная госпитализация. В п/операц. периоде, ФТЛ	Заживление раны, нормализация крови, отсутствие болей	Консерв. леч.21 Операт. леч. 45 МСЭК по показаниям	45 - 60	До стац. 1 При консерв. 4 При операт. без осложн. 7 С осложн. 14
10	Острый панкреатит, хронический панкреатит	К 85 К 86.1	Анализ крови, мочи, сахар, билирубин, диастаза мочи (II - IV уровень)	Экстренная госпитализация. По показаниям: перевязка, ФТЛ, советы по диете, физической нагрузке	Снижение болевого синдрома, нормализация крови, заживление п/о ран	Степ. тяжести: лег. 5 - 8 ср. 17 тяж. 35 некр. 50 МСЭК по показаниям	12 - 14 27 - 30 55 - 65 65 - 70	До стац. 1 При легк. и среднетяж. 4 При тяжел. 7 При осложн. (втор. натяжен., свищ) 14
11	Перитонит любой этиологии	К 65.9 Т 81.6 К 35.0 К 65.8 К 65.0	Анализ крови, анализ мочи (контрольные после выписки из стационара)	Экстренная госпитализация. В п/оп. периоде: перевязки по показаниям, ФТЛ, советы по диете, физической нагрузке	Заживление п/о ран, нормализация крови	Местный 30 Распространен. 50 С полиорганной недостат. 60 МСЭК по показаниям	30 - 40 60 - 90 80 - 95	До стац. 1 При мест. 4 При распр. 7 С полиорг. недост. 10 При осложн. 14
12	Вросший ноготь 1-ого пальца стопы. Онихомикоз	L 60.0 В 35.1	Анализ крови, анализ мочи, R-графия 1 п. стопы (по показаниям)	Хирургическое лечение, перевязки, ФТЛ по показаниям	Заживление п/о раны, отсутствие болей	10	-	До опер. 1 После опер. без осложн. 5 При осложн. 8
13	Послеоперационные вентральные грыжи	К 46.9	Билирубин, мочевина (по показаниям), протромбин. индекс, осмотр терапевта, контроль анализа крови после выписки из стационара	Госпитализация. В п/операцион. периоде: перевязки по показаниям. Перевязки, советы по физической нагрузке	Заживление раны первичным натяжением, отсутствие болей в п/о рубце.	40	45 - 60	До опер. 3 После опер. без осложн. 5 При осложн. 10
14	Грыжи: паховая, бедренная, пупочная, передней брюшной стенки	К 40.1 К 41.9 К 42.9 К 43.9	Анализ крови и мочи (контрольные после выписки из стационара)	Госпитализация. В п/о периоде по показаниям перевязки, совет по физической нагрузке	Заживление раны первичным натяжением, отсутствие болей.	20 22 25 20	21 - 23 22 - 25 23 - 28 20 - 25	До опер. 3 После опер. без осложн. 3 При осложн. 7
15	Диафрагмальная грыжа с непроходимостью	К 44.0	Анализ крови и мочи общий (контроль после выписки из стационара)	Госпитализация. В послеоперационном периоде по показаниям перевязки, советы по диете, физической нагрузке.	Заживление раны, отсутствие болей.	20	35 - 40	До опер. 1 После опер. без осложн. 4 При осложн. 8
16	Диафрагмальная грыжа	К 44.9	Анализ крови и мочи общий (контроль после выписки из стационара)	Госпитализация. В послеоперационном периоде перевязки по показаниям, советы по диете и физической нагрузке.	Заживление раны, отсутствие болей.	20 при эндохир. 15	25 - 35	До опер. 2 При эндохир. 3 Без ослож.3 При ослож. 8
17	Доброкачественные опухоли мягких тканей	D 17 D 21 D 23	Анализ мочи, крови общий (контрольные после выписки), консультация онколога (по показаниям).	Хирургическое лечение. По показаниям: госпитализация, перевязки, ФТЛ	Заживление раны первичным натяжением, отсутствие болей.	15	10 - 20	До опер. 2 После опер. без осложн. 5 При осложн. 8
18	Доброкачественные заболевания молочной железы (киста, фиброаденома, очаговая мастопатия)	D 24 D 48.6 N 60.2 N 60.1	Консультация онколога (маммолога), анализ крови, мочи общий (контрольные после оперативного лечения)	Госпитализация. В п/о периоде: по показаниям перевязки	Заживление раны первичным натяжением, отсутствие болей.	14	14-20	До опер. 2 После опер. без осложн. 5 При осложн. 8
19	Хронический парапроктит	К60.3	Консультация проктолога, ректоскопия. Общий анализ мочи, крови (контрольный после выписки из стационара)	Госпитализация по показаниям. В п/о периоде: перевязки, ФТЛ	Заживление раны, отсутствие болей, нормализация акта дефекации	25	25 - 40	До опер. 4 После опер. 10
20	Эпителиальный копчиковый ход	L 05	По показаниям: консультация проктолога, гинеколога, ректоскопия. Анализ крови, мочи после оперативного лечения	Госпитализация по показаниям. В п/о периоде: перевязки, ФТЛ	Заживление п/операц. раны, отсутствие болей	При вскрытии абсцесса 25 при иссеч. кисты 15	20 - 30	До опер. 2 После опер. при первич. зажив. 6 При вторичн. 9
21	Хронический геморрой	I 84	Анализ крови, мочи, ректоскопия, ирригоскопия, консультация проктолога (по показаниям)	Госпитализация по показаниям, хирургическое лечение по показаниям, свечи, анальгетики, ванночки	Отсутствие болей, дискомфорта при акте дефекации, кровотечения, заживление п\операц. раны.	Опер. леч. 20 Конс. леч. 14	18 - 25	При консерв. 4 До опер. 2 После операц. 8
22	Абсцессы кожи, флегмоны, фурункул, карбункул, пиодермия	L 02.9 L 03.0 L 02.1 L 02.4 L 04.2 L 08.0	Анализ крови, сахар, общий анализ мочи	Хирургическое лечение. Перевязка, соответственно фазе гнойного процесса. Антибиотики, ФТЛ по показаниям. Госпитализация по показаниям.	Заживление раны, восстановление функции	10 15 14 20 10		Фурунк., пиодермия 5 Карбункул, флегмона 9
23	Паронихия, подкожный панариций	L 03.0	Анализ крови, сахар, общий анализ мочи	Хирургическое лечение, перевязки	Заживление раны, восстановление функции конечности	10		5
24	Раны конечностей	S 41 S 51 S 61 S 71 S 81	Анализ крови, сахар, рентгенография по показаниям	ПХО ран, перевязка, антибиотики, анальгетики, госпитализация по показаниям Профилактика столбняка, бешенства (по показаниям)	Заживление раны, восстановление функции конечности	20		При первич. заживл. 5 При вторич. 9
25	Гидраденит	L 73.2	Анализ крови общий, сахар. Анализ мочи общий	Хирургическое лечение, перевязки, ФТЛ по показаниям	Заживление раны	10		5
26	Глубокие абсцессы	L 03.0	Диагностическ. пункция по показаниям. Анализ крови, анализ мочи (после выписки из стационара)	Экстренная госпитализация. Перевязки, ФТЛ, ЛФК по показаниям, антибиотики	Заживление раны, восстановление функции конечности	25		До госпит. 1 После операц.12
27	Узловой эутиреоидн. зоб, узловой тиреотоксический зоб, диффузный тиреотоксический зоб	Е 04.1 Е 04.2 Е 01.1 Е 05.1 Е 05.0	Анализ крови, мочи (после выписки из стационара), консультация эндокринолога. После операции общий анализ крови, мочи, ЭКГ	Госпитализация. В послеоперационном периоде: перевязки	Заживление раны первичным натяжением, нормализация ЭКГ, отсутствие тиреотоксикоза	30 30 35 40	30 -4 5 30 - 45 34 - 40 40 - 50	До опер.2 После опер. без осложн. 4 При ослож. 6
28	Варикозная болезнь, тромбофлебит	I 83.0 I 80.3 I 80.2 I 80.0	Анализ крови, анализ мочи, протромбиновый индекс (контроль после выписки из стационара). Консультация терапевта, гинеколога	Госпитализация. В п/о периоде по показаниям: перевязки, ФТЛ, антикоагулянты по показаниям, дезагреганты, ангиопротекторы, флеботоники, ношение эластичного бинта, совет по физическим нагрузкам, ФТЛ	Заживление раны. Отсутствие болей, отека конечностей. Заживление или уменьшение трофических язв	20 ( без операции) 25 (операц.) 45 (с язвой)	15 - 30 (без операц.) 20 - 30 (операц.) 30 - 60 (с язвой)	До опер. 2 После опер. без ослож. 4 При осложн. 10 При консерв. 4 Число СПО в год 4
29	Желчно-каменная болезнь	К 80.0 К 80.1 К 80.4	УЗИ, холецистография по показаниям. Анализ крови, анализ мочи (после выписки из стационара)	Госпитализация. В п/о периоде: перевязки, ФТЛ по показаниям, диетотерапия	Заживление раны первичным натяжением, нормализация крови, отсутствие болей	Консерв. леч. 15 операт. леч. 45 при эндохир. 25	20 - 35 (лапароскопическая) 48 - 55 (лапаротомия)	До опер 3 При эндохир. 3 После лапаротом. 6 При осложн. 10
30	Желудочно-ободочно-кишечный свищ	К 63.2	Мочевина, билирубин, протромбин. индекс, общий белок. По показаниям: R-обследование, ФГС.	Перевязки, ФТЛ, диетотерапия. По показаниям направление в хирургическое отделение на оперативное лечение	Отсутствие воспаления в области свища, улучшение показателей крови, заживление п/о ран, восстановление массы тела	35 МСЭК по показаниям	35 - 55	До госп. 3 После стац. 8
31	Открытые повреждения грудной клетки с повреждением сердца, легких	S 21 S26.0.1 - 26.9.1 S27.0.1 - 27.9.1	R-логический, ЭКГ, контроль. Консультация кардиолога, пульмонолога, анализ крови, анализ мочи (контрольный)	Экстренная госпитализация. В поликлинике п/о периоде: перевязки, ФТЛ, ЛФК	Заживление раны. Отсутствие болей, нормализация ЭКГ	35 МСЭК по показаниям	35 - 50	При первичн. зажив. 5 При осложн. 10
32	Открытые и закрытые повреждения органов брюшной полости	S 31 S 36	Анализ крови: общий, сахар, мочевина, билирубин, протромбин. индекс. Анализ мочи общий. Консультация терапевта	Госпитализация. В п/о периоде перевязки, ФТЛ. Диетотерапия. Совет по физическим нагрузкам	Заживление раны, нормализация показателей крови, мочи	35 МСЭК по показаниям	35 - 50	При первичн. зажив. 5 При осложн. 10
33	Тромбозы, эмболии магистральных артерий конечности	I 74.3 I 74.9	Общий анализ крови, мочи. Консультация терапевта, протромбиновое время, время кровотечения, свертываемости. По показаниям консультация ангиохирурга	Госпитализация. После стационарного лечения перевязки, ФТЛ, ЛФК. Совет по диете и физическим нагрузкам, дезагреганты; антикоагулянты по показаниям; ангиопротекторы	Заживление раны, нормализация показателей крови. Сохранение функции конечностей	30 МСЭК по показаниям	30 - 38	До госпит.2 После стац. при первичн. зажив. 5 При осложн. 10
34	34. Гнойный мастит, в том числе после родов	N 61 О 91.2 О 91.1	Анализ крови общий, сахар. Общий анализ мочи. Консультация гинеколога	Хирургическое лечение. Госпитализация по показаниям. Перевязка, ФТЛ. Антибиотики	Заживление раны	25	15 - 25	До госпит. 1 После опер.9
35	Обострение хронического остеомиелита	М 86.6 М 86.9 М 86.3 М 86.4	Мочевина, билирубин, общий белок, протромб. индекс, R-гр. контроль (по показаниям), анализ крови, анализ мочи (контроль)	Госпитализация. Перевязка, ЛФК, ФТЛ Биостимуляторы, антибиотики по показаниям	Заживление раны, уменьшение болей, отека. Нормализация температуры, показателей крови	25 МСЭК по показаниям	50 - 80	До стац. 1 После стац. 9
36	Лимфаденит острый	L 04.9	Анализ крови общий, сахар, общий анализ мочи.	Госпитализация по показаниям, противовоспалительное лечение, хирургическое лечение	Ликвидация воспаления, заживление п/о ран	Консерв. леч. 9 опер. леч. 14		При консерв. 4 При опер. 6
37	Хроническая эмпиема плевры	J 86.0 J 86.9 J 90	Общий анализ мочи, крови, сахар, белок. R-графия грудной клетки	Госпитализация, перевязки, ФТЛ, общеукрепляющее лечение	Нормализация температуры, показателей крови	55 МСЭК	60 - 90	До госпит. 2 После стац.10
38	Атеросклероз артерий конечностей, облитерирующий эндартериит тромбангиит. Сахарный диабет ангиопатия	I 70.2 I 73.1 Е 10.5 Е 11.5 Е 13.5 Е 14.5	Анализ крови общий, анализ мочи общий, сахар, протромбиновый индекс, ЭКГ.	Госпитализация или дневной стационар (консервативное лечение). Госпитализация для оперативного лечения. После стационара перевязки, ФТЛ, ЛФК. Советы по диете, физическим нагрузкам, дезагреганты, ангиопротекторы.	Нормализация показателей крови, заживление раны.	20 (консервативное лечение) 50 (операц.) по показаниям МСЭК	20 - 28 (консервативное лечение) 60 - 80	При консерв. 6 До госпит. 2 При опер. без осложн. 6 При осложн. 10 Число СПО при I-IIa ст. 3 в год, При II б - III ст. 6 в год
39	Поражение мениска в результате старого разрыва или травмы	М 23.2	Анализ крови общий анализ мочи, сахар, протромбиновый индекс, рентгенография.	Госпитализация для оперативного лечения. В послеоперационном периоде перевязки, ЛФК, ФТЛ.	Заживление раны, исчезновение болей, восстановление объема движений.	30	30 - 40	До стац. 3 После опер. при неосл. 4 При осложн. 8
40	Вторичный посттравматический полиартроз, посттравматический артроз других суставов	М 15.3 М 19.1	Анализ крови общий, анализ мочи общий, рентгенография.	Противовоспалительные негормональные и гормональные препараты, в том числе местно, ФТЛ, ЛФК, рекомендации по нагрузке и диете.	Уменьшение и исчезновение болей.	20		5
41	Первичный коксартроз односторонний	М 16.1	Анализ крови общий, анализ мочи общий, рентгенография.	Противовоспалительные препараты, ФТЛ, ЛФК, рекомендации по нагрузке и диете.	Уменьшение или исчезновение болей.	Консерв. леч. 45		9
42	Первичный гонартроз односторонний	М 17.1	Анализ крови и мочи общий, рентгенография.	Противовоспалительные препараты, ФТЛ, ЛФК, рекомендации по нагрузке и диете.	Уменьшение или исчезновение болей.	25		6
43	Первичный артроз первого запястно-пястного сустава двусторонний	М 18.0	Анализ крови и мочи общий, рентгенография.	Противовоспалительные препараты, ФТЛ, ЛФК, рекомендации по нагрузке и диете.	Уменьшение или исчезновение болей.	28		6
44	Миозиты	М 60.8	Анализ крови и мочи (по показаниям)	Противовоспалительные препараты, ФТЛ, режим.	Исчезновение болей.	5		2
45	Синовиты, теносиновиты, тендиниты, энтезопатии, другие болезни мягких тканей, связанные с нагрузкой, перегрузкой и давлением.	М 65.8 М 65.3 М 65.4 М 70.0 М 75.0 М 75.1 М 75.2 М 75.3 М 76.0 М 76.1 М 76.5 М 76.6 М 70.8 М 77.0 М 77.1 М 77.3	Анализ крови и мочи (по показаниям)	Противовоспалительные препараты, иммобилизация по показаниям, ФТЛ, ЛФК.	Исчезновение болей, восстановление функции конечности.	20		5
46	Бурситы, синовиты (в том числе гнойный)	М 71 9 М 70.1 М 65.1 М 70.2 М 70.4 М 70.6 М 71.0 М 71.2 М 75.5 М 20.1	Анализ крови и мочи. По показаниям: рентгенография пораженного сустава, обследование на БК, осмотр терапевта.	Лечебные пункции по показаниям. Иммобилизация, ФТЛ, антибиотики, десенсибилизирующие, противовоспалительные. Госпитализация по показаниям.	Исчезновение симптомов воспаления, восстановление функции конечности.	20		5

Травматология

Переломы.
Общие принципы обследования и лечения

Стандарты обследования	Стандарты лечения	Критерий оценки результата лечения
При обращении пациентов в амбулаторно-поликлиническое учреждение по поводу повреждений проводится их клиническое обследование травматологом или, при его отсутствии, хирургом. При подозрении на наличие перелома производится R-графия в стандартных проекциях и при необходимости в других проекциях. Во время амбулаторного лечения при нестабильных переломах и переломах со смещением отломков проводится контрольная R-графия после репозиции, через 7 - 10 дней после травмы (после спадения отека) и R-графия после окончания иммобилизации согласно средним срокам. В дальнейшем R-логическое исследование проводится по мере необходимости. При появлении признаков посттравматического нейродистрофического синдрома (плечо-кисть) и различных невропатиях, пациенты нуждаются в консультации невропатолога. Консультации других специалистов по показаниям.	Направлению на стационарное лечение в травматологическое отделение подлежат следующие пациенты: С диафизарными переломами длинных трубчатых костей. С переломами черепа и позвоночника (см. раздел Нейрохирургия). С переломами таза. С множественными переломами ребер. С внутрисуставными переломами в области метаэпифизов плеча (при наличии смещения), локтевого отростка (при наличии смещения), тазобедренного сустава, коленного сустава, голеностопного сустава (при наличии смещения), двухлодыжечные переломы, переломы таранной и пяточной костей со смещением. Множественные переломы. Открытые переломы (тяжелее AI типа по классификации А.В. Каплана и О.Н. Марковой) и размозжения конечностей. Переломы, сопровождающиеся тяжелыми общими реакциями (шок, анемия и др.), выраженным болевым синдромом, значительным повреждением мягких тканей, обширными гематомами, гемартрозами крупных суставов. Во всех вышеперечисленных случаях оказывается первая врачебная помощь: транспортная иммобилизация, противошоковая терапия, новокаиновые блокады, анальгетики, остановка наружного кровотечения, перевязки. В показанных случаях накладываются гипсовые повязки. При наложении гипсовых повязок следует соблюдать осторожность. Поэтому при свежей травме накладываются только лонгетные гипсовые повязки и проводится профилактика сдавления конечности. Циркулярные гипсовые повязки по показаниям накладываются только после спадения посттравматического отека конечности. После выписки из стационара пациенты возвращаются на амбулаторное лечение. Врачи амбулаторно-поликлинических учреждений принимают во внимание рекомендации, данные больному при выписке из стационара, и учитывают стандартные сроки иммобилизации и длительности лечения. Пациенты получают показанное им физиотерапевтическое лечение (ФТЛ), медикаментозное лечение, перевязки, проводится групповая и индивидуальная лечебная физкультура (ЛФК). По показаниям проводятся медикаментозные блокады, кинезотерапия. При отдельных видах переломов (см. след. таблицу) проводится только амбулаторное лечение по тем же принципам. При возникновении осложнений в процессе лечения пациенты направляются на консультацию в травматологическое отделение стационара.	Консолидация перелома, восстановление функции конечности

Наименование заболевания	Шифр по МКБ 10	Стандартное амбулаторное лечение	Критерии результатов
Переломы ключицы	S42.0	М/а, анальгетики. При переломе б/смещения - фиксация конечностей различными методами (8-образная повязка, кольца, гипс. повяз.). При переломе со смещением закр. репозиции под м/а + иммобилизация или направление в стационар для оперативного лечения (с транспорт., иммобил.). После снятие гипс. повязки курс ЛФК и ФТЛ.	Восстановл. функций в плечевом и локтевом суставах
Закр. перелом б/бугорка плеча без смещения	S42.2	М/а анальгетики. Гипс. повязка, ЛФК, ФТЛ.	Восстановление функций
Перелом шейки плеча б/см или с допустимым смещением	S42.2	М/а анальгетики. Наружная фиксация. (Гипс. повязка, косынка или мягкая повязка у пожилых). ЛФК, ФТЛ.	Восстановление функций плечевого и локтевого сустава. Возможно огранич. отведения у пожилых
Перелом диафиза плеча б/смещения или с допустимым смещением	S42.3	При отсутствии смещения - гипсовая лонгета, через 10 дней - циркулярная торакобрахиальная повязка. ЛФК, ФТЛ. Пи наличии смещения - направляется в стационар. При поступлении - новокаиновая блокада места перелома.	Восстановление функции
Перелом дистального эпифиза плечевой кости б/смещения	S42.4	Гипс. лонгета, после спадения отека - циркулярная гипс. повязка с в/з плеча до головок пястных костей. ЛФК, ФТЛ. При поступлении м/а, анальгетики.	Возможно ограничение функций локтевого сустава
Перелом головки лучевой кости б/смещения.	S52.1	Гипсовая лонгета через 10 - 14 дней замен. косыночной повязкой. ЛФК, ФТЛ.	Полное восстановление функций локтевого сустава
Перелом локтевого отростка б/смещения	S52.0	Гипс. повязка от в/з плеча до головок пястных костей под углом 90 - 1000. После спадения отека через 7 - 10 дней циркулярная гипс. повязка, ЛФК, ФТЛ.	То же
Перелом диафиза локтевой или лучевой кости б/смещ.	S52.1 S52.3	М/а. Гипс. лонгета через 7 - 10 дней переведение в циркулярную гипс. повязку. При нестабильном переломе направляется в стационар, ЛФК, ФТЛ.	Полное восстановление функций локтевого и л/зап. суставов
Перелом луча в т/месте б/смещения	S52.5	Гипсовая лонгета, ЛФК, ФТЛ.	Полное восстановление функций л/зап. сустава
Перелом луча в т/месте со смещением отломков	S52.5	Репозиция под м/а. Гипсовая лонгета или через 7 - 10 дней циркулярная гипс. повязка, ЛФК, ФТЛ.	Возможна небольшая деформация и ограничение функции лучезап. сустава
Перелом ладьевидной кости	S62.0	Гипс. лонгета после спадения. отека переводится в циркулярную с захватом 1 пальца до межфалангового сустава.	Возможно огранич. движений в лучезап. суставе на 10-20 гр.
Перелом пястной кости	S62.2 - 62.4	Гипсовая лонгета, ЛФК, ФТЛ. По показаниям репозиция под м/а	Полное восстановление функций
Перелом фаланги пальцев кисти	S62.5 - S62.7	Гипсовый лонгет, ЛФК, ФТЛ. По показаниям репозиция под м/а	Полное восстановление функций
Перелом надколенника б/смещения	S82.0	По показаниям пункции сустава. Гипсовая лонгета ФТЛ, ЛФК	Восстановление функций
Перелом проксимального эпифиза б/берц. кости б/смещения	S82.1	При наличии гемартроза направляется на стационарное лечение с транспортной иммобилизацией. Гипсовая лонгета, в последующем циркулярно-гипсовая повязка от в/з бедра до пальцев стопы, ЛФК, ФТЛ, массаж	Полное восстановление функций в коленном и голеностопном суставе
Перелом малоберц. кости	S82.4	М/а, гипсовая повязка, ЛФК, ФТЛ, массаж	Полное восстановление функций в коленном и голеностопном суставе
Перелом лодыжек изолирован.	S82.5 S82.6	Гипсовая лонгета, ЛФК, ФТЛ	Полное восстановление функций
Перелом пяточной кости б/смещения	S92.0	Анальгетики. Гипсовая лонгета. В последующем ношении супинаторов, ЛФК, ФТЛ	Восстановление функций и опоры
Перелом костей предплюсны	S92.2	Гипсовая лонгета. В последующ. ношение супинаторов, ЛФК, ФТЛ	Возможно ограничение движений в суставе Шопара
Перелом плюсневой кости б/смещения	S92.3	Гипсовая лонгета. В последующ. ношение супинаторов, ЛФК, ФТЛ	Полное восстановление функций
Перелом фаланги пальцев стопы б/смещения	S92.4 - S92.5	Гипсовая лонгета. По показаниям репозиция, ЛФК, ФТЛ	Полное восстановление функций
Перелом остистых отростков шейных позвонков	S12.0 - S12.2	М/а. Воротник Шанца, ЛФК, ФТЛ	Полное восстановление функций
Перелом поперечных отростков позвонков	S12.2 S22.0 S32.0	М/а. Анальгетики. Постельный режим. При сильном болевом синдроме направлять на стационарное лечение. ЛФК, ФТЛ	Полное восстановление функций
Перелом ребра (неосложненный)	S22.3	Новок. блокада, отхаркивающ., ЛФК, ФТЛ	Исчезновение болей при дыхании

Стандартные сроки иммобилизации и лечения при переломах

Переломы	Шифр по МКБ-10	Срок гипсовой иммобилизации (в днях)	Стандартные сроки лечения		Сроки временной нетрудоспособности (в днях)		Примечания
локализация			кол-во дней	кол-во посещений	со смещением	без смещения
Тело шейного позвонка	S12.0.0 - S12.2.0	45 - 60	125	17	125 - 140, МСЭ	90 - 100, МСЭ	При переломах тел грудных и поясничных позвонков, по показаниям, гипсовая иммобилизация сроком до 4 - 5 месяцев
Поперечные и остистые отростки шейного позвонка	S12.0 - S12.2	14 - 21	45	7	45 - 60	35 - 40
Тело грудного позвонка	S22.0.0	50 - 70 вытяжение	150	17	145 - 160	90 - 105, МСЭ
Грудина	S22.2.0	-	50	6	60 - 75	35 - 45
Одно ребро	S22.3.0		25	5	20 - 30	16 - 25
Два-три ребра	S22.4	-	50	9	50 - 60	30 - 45
Четырех-девяти ребер	S22.4.0	-	70	9	60 - 90	45 - 80
X - XII ребер	S22.4.0	-	30	7	30 - 35	20 - 30
Тело поясничного позвонка	S32.0.0	50 - 70 вытяжение	180	17	180 - 240, МСЭ	110 - 120, МСЭ
Остистые и поперечные отростки поясничного позвонка	S32.0		26	5	35 - 40	26 - 30
Крестец	S32.1.0	-	90	10	90 - 100	55 - 90
Копчик	S32.2.0	-	75	8	75 - 90	55 - 80
Переломы костей таза:		-
Краевые переломы	S32.1,3		50	6	50 - 70	35 - 45
Переломы без нарушения непрерывности тазового кольца	S32.5		80	7	80 - 90	60 - 70
С нарушением непрерывности тазового кольца	S32.8	-	110	8	110 - 130	100 - 110
Перелом Мальгеня	S32.7	-	165	10	165 - 180, МСЭ	105 - 120, МСЭ
Вертлужная впадина	S32.4.0	-	165	10	165 - 180, МСЭ	105 - 120, МСЭ
Ключица	S42.0.0	28 - 35	45	6	50 - 60	30 - 40
Тело лопатки	S42.1.0	21 - 28	40	7	50 - 60	30 - 35
Акромиальный отросток лопатки	S42.1.0	21 - 28	45	7	45 - 50	35 - 40	При переломах головки и шейки плеча возможен функциональный метод лечения после краткосрочной (7 - 10 дней) гипсовой иммобилизации.
Головка плечевой кости (закрытый)	S42.2.0	21 - 45	55	9	55 - 65	35 - 45
Головка плечевой кости (открытый)	S42.2.1		130	11	135 - 145	130 - 140
Хирургическая шейка плеча (закрытый)	S42.2.0	21 - 50	70	9	72 - 80	50 - 60
Хирургическая шейка плеча (открытый)	S42.2.1		120	9	120 - 130	110 - 120	При стабильном остеосинтезе по рекомендации оперировавшего травматолога при переломах всех локализаций возможен отказ от гипсовой иммобилизации и раннее функциональное лечение.
Диафиз плечевой кости (закрытый)	S42.3.0	56 - 70	130	12	140 - 155	110 - 125
Диафиз плечевой кости (открытый)	S42.3.1		150	12	150 - 160	120 - 135
Наружного мыщелка плеча (закрытый)	S42.4.0	21 - 30	50	7	50 - 60	35 - 45
Наружного мыщелка плеча (открытый)	S42.4.1		120	12	120 - 135	110 - 120
Внутреннего мыщелка плеча (закрытый)	S42.4.0	21 - 28	55	7	70 - 80	35 - 45
Внутреннего мыщелка плеча (открытый)	S42.4.1		125	12	125 - 135	110 - 125
Головчатого возвышения плеча (закрытый)	S42.4.0	21 - 28	60	9	80 - 90	40 - 45
Головчатого возвышения плеча (открытый)	S42.4.1		110	12	110 - 125	105 - 110
Венечного отростка локтевой кости (закрытый)	S52.0.0	14 - 21	40	6	40 - 55	35 - 45
Венечного отростка локтевой кости (открытый)	S52.0.1		55	8	55 - 60	50 - 55
Локтевой отросток (закрытый)	S52.0.0	28 - 35	50	7	65 - 70	30 - 35
Локтевой отросток (открытый)	S52.0.1		70	9	70 - 80	60 - 65
Головка лучевой кости (закрытый)	S52.1.0	7 - 14	40	8	50 - 55	30 - 35
Головка лучевой кости (открытый)	S52.1.1		70	10	75 - 85	65 - 70
Шейка лучевой кости	S52.1.0	7 - 14	50	8	60 - 70	30 - 35
Диафиз локтевой кости (закрытый)	S52.2.0	56 - 90	80	11	80 - 100	60 - 80
Диафиз локтевой кости (открытый)	S52.2.1		90	11	90 - 120	70 - 90
Диафиз лучевой кости (закрытый)	S52.3.0	56 - 70	80	11	80 - 100	70 - 80
Диафиз лучевой кости (открытый)	S52.3.1		90	11	90 - 120	80 - 90
Диафизы обеих костей предплечья в верхн. трети (закрытый)	S52.4.0	56 - 90	110	12	130 - 150	85 - 95
Диафизы обеих костей предплечья в верхн. трети (открытый)	S52.4.1		140	13	145 - 160	120 - 140
Диафизы обеих костей предплечья в средн. трети (закрытый)	S52.4.0	56 - 90	110	12	115 - 125	60 - 80
Диафизы обеих костей предплечья в средн. трети (открытый)	S52.4.1		120	13	120 - 130	90 - 110
Диафизы обеих костей предплечья в нижн. трети (закрытый)	S52.6.0	56 - 90	90	12	80 - 110	60 - 80
Диафизы обеих костей предплечья в нижн. трети (открытый)	S52.6.1		110	13	125 - 140	90 - 100
Лучевая кость в типичном месте (закрытый)	S52.5.0	21 - 25 без смещ. 28 - 35 со смещ	40	7	45 - 50	35 - 40
Лучевая кость в типичном месте (открытый)	S52.5.1		55	9	60 - 65	50 - 55
Шиловидный отросток локтевой кости (закрытый)	S52.8.0	14 - 21	25	6	25 - 30	20 - 25
Шиловидный отросток локтевой кости (открытый)	S52.8.1		30	8	30 - 35	25 - 30	При переломе ладьевидной кости (кроме отрыва бугорка) срок иммобилизации определяется R-логическим сращением перелома
Ладьевидная кость запястья	S62.0.0	60 - 120	100	17	90 - 130	80 - 100
Полулунная и головчатая кость запястья	S62.1.0	28 - 49	50	8	60 - 80	30 - 35
Прочие кости запястья	S62.1.0	21 - 35	30	8	30 - 40	20 - 25
Пястная кость (закрытый)	S62.3.0	21 - 35	30	6	35 - 45	20 - 25
Пястная кость (открытый)	S62.3.1		50	8	55 - 65	45 - 50
Фаланга первого пальца кисти (закрытый)	S62.5.0	21 - 28	25	5	25 - 35	20 - 25
Фаланга первого пальца кисти (открытый)	S62.5.1		40	8	40 - 45	30 - 35
Фаланги других пальцев кисти (закрытый)	S62.6.0	21 - 28	25	5	25 - 30	22 - 25	При переломах шейки бедра опора на поврежденную конечность возможна не ранее 5 - 6 месяцев при R-логической консолидации.
Фаланги других пальцев кисти (открытый)	S62.6.1		35	8	35 - 40	30 - 35
Шейка бедра (закрытый)	S72.0.0	70 - 90	180	19	170 - 190	165 - 180
Шейка бедра (открытый)	S72.0.1		180	19	180 - 195, МСЭ	175 - 190, МСЭ
Чрезвертельный перелом бедра (закрытый)	S72.1.0	70 - 90	150	17	160 - 175	90 - 115
Чрезвертельный перелом бедра (открытый)	S72.1.1		170	19	175 - 190МСЭ	165 - 175, МСЭ
Диафиз бедра (закрытый)	S72.3.0	90 - 120	180	18	195 - 210	180 - 200
Диафиз бедра (открытый)	S72.3.1		200	19	200 - 220, МСЭ	190 - 210, МСЭ
Перелом нижнего конца бедренной кости (закрытый)	S72.4.0	42 - 56	100	12	95 - 120 МСЭ	90 - 100 МСЭ
Перелом нижнего конца бедренной кости (открытый)	S72.4.1		150	17	160 - 175	100 - 120
Надколенник (закрытый)	S82.0.0	28 - 42	60	8	70 - 90	45 - 60
Надколенник (открытый)	S82.0.1		80	10	95 - 110	75 - 80
Наружный мыщелок большеберцовой кости (закрытый)	S82.1.0	28 - 56	120	14	145 - 155	100 - 120	При переломах мыщелков бедра и большеберцовой кости опора на поврежденную конечность возможна не ранее 2,5 - 3 месяцев после травмы или остеосинтеза при R-логической консолидации
Наружный мыщелок большеберцовой кости (открытый)	S82.1.1		140	17	150 - 160	110 - 120
Внутренний мыщелок большеберцовой кости (закрытый)	S82.1.0	28 - 56	120	14	110 - 130	80 - 100
Внутренний мыщелок большеберцовой кости (открытый)	S82.1.1		140	17	130 - 150	100 - 120
Диафиз большеберцовой кости (закрытый)	S82.2.0	90 - 120	150	17	165 - 175	125 - 135
Диафиз большеберцовой кости (открытый)	S82.2.1		170	19	170 - 190	130 - 140
Обе кости голени (закрытый)	S82.2.0	100 - 130	150	17	165 - 175	145 - 155
Обе кости голени (открытый)	S82.2.1		170	19	170 - 190	160 - 170
Малоберцовая кость	S82.4.0	14 - 21	40	8	45 - 55	35 - 40
Медиальная лодыжка	S82.5.0	21 - 42	50	8	60 - 65	40 - 45
Латеральная лодыжка	S82.6.0	21 - 42	50	8	65 - 75	40 - 45
Обе лодыжки (закрытый)	S82.8.0	56 - 70	90	12	100 - 115	70 - 80
Обе лодыжки (открытый)	S82.8.1		130	14	135 - 150	105 - 120
Две лодыжки+задний край б/берцовой кости	S82.8.0	70 - 90	120	14	120 - 160	110 - 130	При переломах шейки и тела таранной кости опорная нагрузка возможна не ранее 2,5 - 3 месяцев после травмы или остеосинтеза
Пяточная кость (закрытый)	S92.0.0	56 - 70	90	12	100 - 110	70 - 80
Пяточная кость (открытый)	S92.0.1		120	14	135 - 150	105 - 120
Таранная кость	S92.1.0	56 - 70	90	12	90 - 105	80 - 90
Ладьевидная кость стопы	S92.2.0	30 - 60	70	9	90 - 105	50 - 55
Кубовидная кость	S92.2.0	28 - 42	60	8	65 - 70	45 - 50
Клиновидные кости	S92.2.0	28 - 42	60	8	60 - 65	45 - 50
Плюсневые кости (закрытый)	S92.3.0	28 - 42	40	6	45 - 60	30 - 35
Плюсневые кости (открытый)	S92.3.1		60	9	65 - 70	35 - 45
Большой палец стопы (закрытый)	S92.4.0	21 - 28	30	5	25 - 30	20 - 28
Большой палец стопы (открытый)	S92.4.1		45	7	40 - 45	25 - 35
Другой палец стопы (закрытый)	S92.5.0	15 - 25	25	5	23 - 25	20 - 23
Другой палец стопы (открытый)	S92.5.1		35	7	35 - 40	22 - 25

Вывихи.
Общие принципы обследования и лечения

Стандарты обследования	Стандарты лечения	Критерий оценки результата
При обращении пациентов в амбулаторно-поликлиническое учреждение по поводу повреждений проводится их клиническое обследование травматологом или, при его отсутствии, хирургом. При подозрении на наличие вывиха проводится R-графия в стандартных проекциях и при необходимости в других проекциях. Во время амбулаторного лечения по показаниям производится контрольная R-графия после окончания иммобилизации согласно средним срокам (см. приложение N 1). В дальнейшем R-логическое исследование проводится по мере необходимости. При появлении признаков посттравматического нейродистрофического синдрома (плечо-кисть) и других невропатиях, пациенты нуждаются в консультации невропатолога. Консультации других специалистов - по показаниям.	Направлению на стационарное лечение в травматологическое отделение подлежат пациенты с вывихами бедра, голени, стопы, с открытыми вывихами, с невправимыми и застарелыми вывихами, с переломовывихами в крупных суставах, с вывихами, сопровождающимися сдавлением сосудисто-нервных образований, тяжелыми общими реакциями (шок, анемия и др.), выраженным болевым синдромом, значительным повреждением мягких тканей, обширными гематомами, гемартрозами крупных суставов. Во всех вышеперечисленных случаях оказывается первая врачебная помощь: транспортная иммобилизация, противошоковая терапия, новокаиновые блокады, анальгетики, остановка наружного кровотечения, перевязки. В показанных случаях накладываются гипсовые повязки. При наложении гипсовых повязок следует соблюдать осторожность. Поэтому при свежей травме накладываются только лонгетные гипсовые повязки и проводится профилактика сдавления конечности. После выписки из стационара пациенты возвращаются на амбулаторное лечение. Врачи амбулаторно-поликлинических учреждений принимают во внимание рекомендации, данные больному при выписке из стационара, и учитывают стандартные сроки иммобилизации и длительности лечения. Пациенты получают показанное им физиотерапевтическое лечение (ФТЛ), медикаментозное лечение, перевязки, проводится групповая и индивидуальная лечебная физкультура (ЛФК). По показаниям проводятся медикаментозные блокады, кинезотерапия. При отдельных видах вывихов (см. след. таблицу) проводится преимущественно амбулаторное лечение по тем же принципам. При возникновении осложнений в процессе лечения пациенты направляются на консультацию в травматологическое отделение стационара.	Восстановление функции конечности. В ряде случаев возможно небольшое ограничение подвижности в суставе.

Травматический вывих плеча	S43.0	R-гр. до и после вправления, при невропатии консультация невропатолога	Вправление под м/а, гипс. повязка. При неудавшемся вправлении - направление в стационар. ЛФК, ФТЛ	У пожилых возможно огранич. отведения
Вывих костей предплечья	S53.1	R-гр до и после вправления	Закр. вправление под м/а. Гипсовая лонгета, при неудавшемся вправлении - направляется в стационар. ЛФК, ФТЛ	Возможно ограничение объема движений на 10 - 20 гр. в локтевом суставе
Вывих костей запястья	S63.0	R-гр до и после вправления и после снятия гипс. повязки	Под м/а. Закр. вправление + гипс. лонгета. При неудавшемся вправлении - стационарное лечение. ЛФК, ФТЛ	Возможно огранич. движений в лучезап. суставе на 10 - 20 гр.
Вывих фаланги пальца кисти и стопы	S63.1	R-гр до и после вправления	Вправление + гипсовая лонгета, ЛФК, ФТЛ	Полное восстановление функций
Вывих надколенника	S83.0	R-гр до и после вправления	Вправление + гипсовая лонгета, ЛФК, ФТЛ	Полное восстановление функций

Стандартные сроки иммобилизации и лечения при вывихах

Локализация	Шифр по МКБ	Срок гипсовой иммобилизации (в днях)	Стандартные сроки лечения		Сроки временной нетрудоспособности (в днях)		Примечания
			кол-во дней	кол-во посещений	без осложнения	с осложнением
Плечевой сустав	S43.0	21	60	10	45 - 60	60 - 75
Акромиально-ключичное сочленение	S43.1	28	50	8	40 - 50	50 - 60
Грудинно-ключичное сочленение	S43.2	28	40	6	30 - 40	40 - 50
Вывих головки лучевой кости	S53.0	12 - 14	45	7	32 - 45	50 - 70
Вывих предплечья	S53.1	12 - 14	60	9	40 - 50	80 - 95
Вывихи запястья	S63.0	28	100	11	80 - 95	110 - 120
Вывих фаланг I пальца	S63.1	21	30	5	25 - 30	35 - 40
Вывих фаланг других пальцев кисти	S63.1	7 - 10	25	5	21 - 28	30 - 35
Вывих бедра	S73.0	20 - 30	200	20	180 - 200	200 - 220	При вывихе бедра опорная нагрузка на конечность не ранее 2,5 - 3 месяцев после вправления
Вывих надколенника	S83.0	14 - 18	25	5	20 - 25	25 - 30
Коленный сустав	S83.1	56 - 70	110	12	60 - 80	110 - 120
Голеностопный сустав	S93.0	56 - 63	90	11	70 - 80	80 - 90
Подтаранный вывих	S93.0	28 - 35	60	7	50 - 60	60 - 75
Шопаров сустав	S93.3	21 - 28	60	7	50 - 60	60 - 75
Сустав Лисфранка	S93.3	21 - 28	60	7	50 - 60	60 - 75
Вывих фаланг пальцев стопы	S93.1	10 - 14	20	4	10 - 15	15 - 25

Раны.
Общие принципы диагностики и лечения

Стандарты обследования	Стандарты лечения	Критерии оценки результата лечения
Клиническое обследование, по показаниям консультации невропатолога, терапевта, эндокринолога и др. специалистов, R-графия. При осложненном течении общий анализ крови, анализ мочи, сахар крови, время свертывания и кровоточивость.	Направлению в стационар подлежат раненные со значительным повреждением мягких тканей, ранения, сопровождающиеся явлениями геморрагического шока, значительной кровопотерей, обширной отслойкой мягких тканей, большими дефектами кожи, раны в сочетании с повреждением внутренних органов, раны, проникающие в полость черепа, брюшную и плевральную полости, проникающие ранения крупных суставов, раны с полным пересечением мышц, сухожилий, крупных сосудисто-нервных образований, а также раны, осложненные развитием инфекции с выраженной интоксикацией и обширным гнойно-некротическим процессом. После выписки из стационара пациенты возвращаются на амбулаторное лечение. Врачи амбулаторно-поликлинических учреждений принимают во внимание рекомендации, данные больному при выписке из стационара, и учитывают стандартные сроки длительности лечения. При возникновении осложнений пациенты направляются на консультацию в хирургическое или травматологическое отделение стационара. В амбулаторно-поликлиническом учреждении проводятся первичные хирургические обработки небольших ран без выше перечисленных признаков, остановка наружного кровотечения, противошоковая терапия, первичный туалет ран, перевязки, удаление швов, поверхностно расположенных инородных тел. По показаниям проводится медикаментозное лечение (антибиотикотерапия, витамины, иммуномодуляторы и др.), гипсовая и другие виды иммобилизации, ФТЛ, ЛФК.	Заживление раны, восстановление функции поврежденного органа. Осложнением следует считать нагноение раны и вторичное заживление после первичной хирургической обработки

Сроки
лечения открытых ран мягких тканей

Наименование заболевания	Шифр по МКБ	Стандартные сроки лечения		Сроки временной нетрудоспособности (в днях)
		кол-во дней	кол-во посещений	без осложнения	с осложнением
Открытая рана:
Волосистой части головы	S01.0	10	5	7 - 10	12 - 15
Века и окологлазничной области	S01.1	14	5	10 - 14	15 - 25
Носа	S01.2	10	4	7 - 10	10 - 14
Уха	S01.3	15	5	10 - 14	15 - 24
Щеки и височно-нижнечелюстной области	S01.4	10	4	7 - 10	10 - 14
Губы и полости рта	S01.5	10	4	7 - 10	10 - 14
Множественные открытые раны головы	S01.7	15	6	10 - 15	15 - 20
Шеи	S11.7 - 8	15	5	12 - 14	18 - 20
Грудной клетки	S21.0 - 9	15	5	7 - 10	15 - 20
Нижней части спины и таза	S31.0	15	5	12 - 15	20 - 30
Брюшной стенки	S31.1	15	5	12 - 15	20 - 25
Плечевого пояса и плеча	S41.0 - 8	15	5	10 - 15	15 - 25
Предплечья	S51.0 - 9	15	5	10 - 15	15 - 20
Запястья и кисти	S61.0 - 9	20	8	15 - 20	20 - 30
Области тазобедренного сустава и бедра	S71.0 - 8	25	8	20 - 25	25 - 30
Голени	S81.0 - 9	20	8	15 - 20	25 - 30
Области голеностопного сустава и стопы	S91.0 - 7	20	8	20 - 30	50 - 65

Ушибы мягких тканей туловища и конечностей.
Общие принципы диагностики и лечения

Стандарты обследования	Стандарты лечения	Критерии оценки результата лечения
При обращении пациентов в амбулаторно-поликлиническое учреждение по поводу повреждений проводится их клиническое обследование травматологом или, при его отсутствии, хирургом. При подозрении на наличие перелома проводится R-графия в стандартных проекциях и при необходимости в других проекциях. При возникновении осложнений в течение заболевания в показанных случаях проводятся консультации терапевта, невропатолога, ангиохирурга и др. специалистов. Берутся клинические и биохимические анализы.	Направлению в стационар подлежат пациенты с обширным размозжением мягких тканей, наличием обширных отслаивающих гематом, с сопутствующим повреждением внутренних органов и крупных сосудисто-нервных образований. Во время амбулаторно-поликлинического лечения принимаются во внимание рекомендации, данные пациентам при выписке из стационара, и учитываются средние сроки лечения. Амбулаторно проводится медикаментозное лечение (анальгетики, дезагреганты, витамины, средства для наружного применения и др.), эластическое бинтование, ФТЛ, ЛФК, по показаниям различные виды иммобилизации, медикаментозные блокады, пункции, вскрытие небольших поверхностных гематом.	Уменьшение болевого синдрома, восстановление функции поврежденного органа.

Вне зависимости от локализации, стандартный срок лечения без осложнения 7-10 дней, с осложнением 15 - 20 дней.

Осложнением следует считать множественный характер, выраженный отек и обширную гематому.

Растяжения и перенапряжения капсульно-связочного аппарата.
Общие принципы диагностики и лечения

Стандарты обследования	Стандарты лечения	Критерии оценки результата лечения
При обращении пациентов в амбулаторно-поликлиническое учреждение по поводу повреждений, проводится их клиническое обследование травматологом или, при его отсутствии, хирургом. При подозрении на наличие перелома проводится R-графия в стандартных проекциях и при необходимости в других проекциях. При возникновении осложнений в течение заболевания в показанных случаях проводятся консультации терапевта, невропатолога, ангиохирурга и др. специалистов. Берутся клинические и биохимические анализы	Направлению в стационар подлежат пациенты с наличием обширных отслаивающих гематом, с выраженным, стойким болевым синдромом и выраженным нарушением функции поврежденного органа, при подозрении на полный разрыв связок крупных суставов, с длительным нарушением функции при адекватном лечении. Во время амбулаторно-поликлинического лечения принимаются во внимание рекомендации, данные пациентам при выписке из стационара, и учитываются средние сроки лечения. Амбулаторно проводится медикаментозное лечение (анальгетики, дезагреганты, витамины, средства для наружного применения и др.), эластическое бинтование, ФТЛ, ЛФК, по показаниям различные виды иммобилизации, медикаментозные блокады, пункции, вскрытие небольших поверхностных гематом.	Уменьшение болевого синдрома, восстановление функции поврежденного органа.

Частичный разрыв связок коленного сустава	S83.4 - S83.6	R-гр при обращении	Пункция сустава по показаниям. Гипсовая лонгета, ФТЛ, ЛФК, массаж	Восстановление функций
Частичный разрыв акромиально-ключичного сочленения	S43.5	R-гр. стоя с нагрузкой при первичном обращении и после снятия гипс. повязки.	М/а анальгетики. Гипс. повязка, ЛФК, ФТЛ	Восстановление функций в плечевом суставе. Стабильность АКС

Растяжения и перенапряжения капсульно-связочного аппарата.
Сроки лечения

Наименование заболевания	Шифр по МКБ	Стандартные сроки лечения		Сроки временной нетрудоспособности (в днях)
		кол-во дней	кол-во посещений	без осложнения	с осложнением
Растяжение и перенапряжения капсульно-связочного аппарата
Шейного и грудного отделов позвоночника	S13.4 S23.3	20	7	15 - 25	20 - 30
Поясничного отдела позвоночника	S33.5	30	7	21 - 25	35 - 40
Крестцово-подвздошного сочленения	S33.6	30	7	25 - 30	40 - 50
Плечевого сустава	S43.4	20	7	15 - 25	20 - 30
Акромиально-ключичного сочленения	S43.5	20	5	10 - 15	15 - 25
Грудинно-ключичного сочленения	S43.6	20	5	10 - 15	20 - 25
Локтевого сустава	S53.4	25	7	15 - 25	25 - 30
Лучезапястного сустава	S63.5	15	4	7 - 10	20 - 28
Межфалангового и пястно-фалангового суставов кисти	S63.6	15	4	10 - 15	20 - 25
Тазобедренного сустава	S73.1	30	5	25 - 30	35 - 40
Крестообразных связок коленного сустава	S83.5	60	8	45 - 60	60 - 90
Других связок коленного сустава	S83.4 S83.6	25	5	15 - 25	25 - 30
Голеностопного сустава	S93.4	20	4	10 - 15	20 - 25
Межфалангового и плюснефалангового суставов стопы	S93.5	15	4	10 - 16	20 - 25
Других отделов стопы	S93.6	20	4	10 - 17	20 - 25

Осложнением считать наличие обширной гематомы и резко выраженного отека, а также постиммобилизационную контрактуру суставов конечностей

Травматические повреждения мышц и сухожилий.
Общие принципы диагностики и лечения

Стандарты обследования	Стандарты лечения	Критерии оценки результата лечения
При обращении пациентов в амбулаторно-поликлиническое учреждение по поводу повреждений проводится их клиническое обследование травматологом, или при его отсутствии, хирургом. При подозрении на наличие перелома проводится R-графия в стандартных проекциях и при необходимости в других проекциях. При возникновении осложнений в течение заболевания в показанных случаях проводятся консультации терапевта, невропатолога, ангиохирурга и др. специалистов, берутся клинические и биохимические анализы	Направлению в стационар подлежат пациенты с полным пересечением сухожилий и мышц на уровне бедра, голени, плеча, предплечья, сгибателей пальцев кисти и стопы, с выраженным, стойким болевым синдромом и выраженным нарушением функции поврежденного органа. При частичных повреждениях, а также при повреждениях сухожилий разгибателей пальцев кисти и стопы, если во время первичной хирургической обработки нет расхождения концов сухожилия, возможно только амбулаторное лечение. В этом случае производится первичный шов сухожилия, первичный шов раны, гипсовая иммобилизация. В последующем проводятся перевязки, ФТЛ, ЛФК, по показаниям медикаментозная терапия, кинезотерапия. Во время амбулаторно-поликлинического лечения принимаются во внимание рекомендации, данные пациентам при выписке из стационара, и учитываются средние сроки лечения. При свежих подкожных разрывах сухожилия разгибателя пальца кисти, амбулаторно накладывается гипсовая повязка в положении сгибания в проксимальном и переразгибания в дистальном межфаланговом суставе или производится фиксация спицами в аналогичном положении.	Восстановление функции конечности. При повреждении сухожилий сгибателей в области запястья и кисти возможно ограничение функции пальцев

Стандартные сроки иммобилизации и лечения при повреждениях мышц и сухожилий

Локализация	Шифр по МКБ	Срок гипсовой иммобилизации (в днях)	Стандартные сроки лечения		Сроки временной нетрудоспособности (в днях)		Примечания
			кол-во дней	кол-во посещений	без осложнения	с осложнением
Шея	S16	21 - 28	40	7	30-40	40-50	При неполных повреждениях мышц и сухожилий срок иммобилизации и длительность лечения зависят от размера повреждения
Вращательная манжета плеча	S46.0	неполн. разрыв 21 - 28	40	9	30 - 40	40 - 50
		полный разрыв 42 - 56	60	11	55 - 65	70 - 80
Длинная головка двуглавой мышцы плеча	S46.1	28	40	7	35 - 40	50 - 60
Другие части двуглавой мышцы плеча	S46.2	21 - 28	40	7	30 - 35	40 - 50
Трехглавая мышца плеча	S46.3	21 - 28	50	8	35 - 40	50 - 60
Мышцы сгибатели и их сухожилия на уровне предплечья	S56.0 - 2	21	50	8	40 - 50	60 - 70
Мышцы разгибатели и их сухожилия на уровне предплечья	S56.3 - 5	21	50	8	40 - 50	50 - 60
Несколько мышц и сухожилий на уровне предплечья	S56.7	21 - 28	80	9	50 - 70	80 - 90
Сухожилия сгибателей пальцев на уровне запястья и кисти	S66.0 - 1	21	70	9	45 - 65	80 - 90
Сухожилия разгибателей пальцев на уровне запястья и кисти	S66.2 - 3	21	40	7	30 - 40	50 - 60
Подкожный отрыв сухожилия разгибателя пальца кисти	S66.3	42 - 56	60	8	50 - 60	60 - 70
Мышцы и сухожилия в области тазобедренного сустава	S76.0	21 - 28	50	7	35 - 45	55 - 65
Четырехглавая мышца и ее сухожилие	S76.1	30 - 40	70	9	55 - 65	70 - 90
Другие мышцы и сухожилия на уровне бедра	S76.2 - 3	28 - 35	70	9	50 - 60	70 - 90
Ахиллово сухожилие	S86.0	42 - 56	70	11	55 - 65	70 - 90
Другие мышцы и сухожилия на уровне голени	S86.1 - 3	28 - 35	60	9	50 - 60	65 - 85
Сухожилия сгибателей и разгибателей на уровне голеностопного сустава и стопы	S96.0 - 2	21 - 28	50	8	35 - 40	60 - 70
Несколько мышц и сухожилий на уровне голеностопного сустава и стопы	S96.7	28 - 35	60	8	40 - 50	65-85

Заболевания опорно-двигательного аппарата.
Общие принципы диагностики и лечения

Стандартное обследование	Стандартное лечение	Критерии оценки результата лечения
Проводится общее клиническое обследование. По показаниям R-графия, берутся клинические и биохимические анализы, проводятся консультации ревматолога, эндокринолога, терапевта и других специалистов	В амбулаторно-поликлиническом учреждении проводится медикаментозная терапия (НПВП, витаминотерапия, по показаниям антибиотикотерапия, иммуномодуляторы и др.), ФТЛ, ЛФК, массаж, медикаментозные блокады (новокаиновые, с глюкокортикостероидами и др.) пункции, иссечение мелких гигром. По показаниям иммобилизация	Уменьшение или купирование болевого синдрома, ликвидация острых воспалительных явлений, восстановление или улучшение функции конечности

Сроки лечения при некоторых заболеваниях опорно-двигательного аппарата

Наименование заболевания	Шифр по МКБ	Иммобилизация (в днях)	Стандартные сроки лечения		Сроки временной нетрудоспособности (в днях)
			кол-во дней	кол-во посещений	без осложнения	с осложнением
Тендовагинит	M65.9	10 - 14	20	5	15-20	20-25
Вальгусная деформация I пальца стопы (оперативное лечение)	M20.1	при реконструктивной операции 30-40	60	8	50-60	70-80
		при удалении экзостоза 10 - 15	20	5	15 - 20	20 - 30
Гигрома (оперативное лечение)	M71.2	10 - 15	20	7	15 - 20	20 - 30
Ганглий (оперативное лечение)	M67.4	14 - 20	25	7	20 - 25	25 - 35
Деформирующий остеоартроз (консервативное лечение при обострении)	М16.0 - M17.9	-	25	5	20 - 25	30 - 35
Молоткообразный палец стопы (Оперативное лечение)	M20.4	14 - 21	30	5	25 - 30	35 - 40
Плечелопаточный периартрит	M75.0	-	20	5	15 - 20	20 - 30
Эпикондилит	M77.0		20	5	15 - 20	20 - 25
Стенозирующий лигаментит	M67.1		15	4	10 - 15	15 - 20
Контрактура Дюпюитрена (оперативное лечение)	M72.0		30	5	20 - 30	30 - 40
Посттравматический синовит	M65.0 - 9	7 - 10	20	5	15 - 20	20 - 30
Поражение мениска после старого разрыва или травмы (оперативное лечение)	М23.2	14 - 21	40	6	30 - 40	40 - 50

Урология

Стандартный минимум обследования урологических больных в поликлинике:

1. Общий анализ крови.

2. Общий анализ мочи.

3. Кровь на RW.

4. Сахар крови.

5. ФГЛ.

6. Мужчинам старше 50 лет ПСА крови.

По показаниям:

1. ЭКГ.

2. Кровь на HBs-Ag, HCV-Ag*.

3. Кровь на ВИЧ**.

4. Мочевина крови.

5. Креатинин крови.

6. АсАТ, АлАТ крови.

7. УЗИ органов мочеполовой системы.

8. Компьютерная томография.

9. Цистоскопия.

10. Обзорная и экскреторная урографии.

11. Сцинтиграфия.

12. Консультация онколога.

N пп	Заболевание	МКБ-10	Стандарт обследования	Стандарт лечения	Критерии результатов лечения	Сроки амбулаторного лечения	Общие сроки ВУТ	Количество посещений
1	Острый цистит	N 30.0	1, 2, 3 УРОВНИ Стандарт минимального обследования. Посев мочи на флору (по показаниям).	1 УРОВЕНЬ Спазмолитики, уроантисептики. 2, 3 УРОВЕНЬ То же и антибиотики согласно антибиограмме, по показаниям физиолечение.	Отсутствие дизурии, нормализация анализов мочи.	14 дней	7-14 дней	4
2	Хронический цистит	N 30.1 N 30.2	1 УРОВЕНЬ Стандарт минимального обследования 2, 3 УРОВНИ То же, анализ и посев мочи на ВК, бактериологическое исследование мочи.	1 УРОВЕНЬ Спазмолитики, уроантисептики. 2 УРОВЕНЬ То же и антибиотики согласно антибиограмме. 3 УРОВЕНЬ То же и инстилляции мочевого пузыря, физиолечение.	Отсутствие дизурии, нормализация анализов мочи	10 дней	14 - 18 дней	3
3	Уретрит	N 34.0 - 3	1 УРОВЕНЬ Стандарт минимального обследования, консультация венеролога. 2 УРОВЕНЬ То же и посев отделяемого уретры на флору, посев мочи на флору 3 УРОВЕНЬ То же и посев мочи на ВК.	2 УРОВЕНЬ Уроантисептики 3 УРОВЕНЬ То же и антибиотики широкого спектра действия, инстилляции уретры.	Отсутствие жалоб, нормализация анализов мочи.	15 дней.	10 - 18 дней	3
4	Гидронефроз	N 13.0 - N 13.3	1, 2, 3 УРОВНИ Стандарт минимального обследования. Диспансеризация: наблюдает уролог 2 раза в год. Обследование: анализ мочи, контрольная экскреторная урография, радиоизотопная ренография, ультразвуковое исследование почек - 1 раз в год.	2, 3 УРОВНИ - противовоспалительное лечение. После операции - перевязки. Диета и режим, как при хроническом пиелонефрите. Профилактика послеоперационных осложнений.	Заживление раны, отсутствие жалоб, улучшение или восстановление уродинамики. Те же, что и при хроническом пиелонефрите. Перевод в группу Д II диспансерного наблюдения.	10 дней	40 - 60 дней	3
5	Опухоль почки	С 64	1, 2, 3 УРОВНИ Стандарт минимального обследования.	1, 2, 3 УРОВНИ Симптоматическое лечение, после операции - перевязки.	Заживление раны, отсутствие жалоб.	60 дней БМСЭ	70 - 110 дней БМСЭ	6
6	Опухоль мочевого пузыря	С 67.0 - 9	1 УРОВЕНЬ Стандарт минимального обследования. 2, 3 УРОВНИ То же и остеосцинтиграфия по показаниям.	1, 2, 3 УРОВНИ Симптоматическое лечение, после операции - перевязки. Диспансерное наблюдение.	Заживление раны, отсутствие жалоб, отсутствие или уменьшение дизурии, улучшение анализов мочи	60 дней БМСЭ	80 - 115 дней БМСЭ	6
7	Рак предстательной железы	С 61	1, 2 УРОВНИ Стандарт минимального обследования, УЗИ мочевого пузыря и простаты. 3 УРОВЕНЬ То же и анализ крови на ПСА и по показаниям: цистография, КТ таза, остеосцинтиграфия костей скелета, рентгенография костей таза и позвоночника.	1 УРОВЕНЬ Симптоматическое лечение. 2, 3 УРОВНИ То же, после операции - перевязки, максимальная андрогенная блокада, по показаниям - лучевая терапия. .	Улучшение состояния, улучшения мочеиспускания	70 дней БМСЭ	60 - 115 дней БМСЭ	4
8	Недержание мочи у женщин	N 31.2	1 УРОВЕНЬ Стандарт минимального обследования, консультация гинеколога. 2, 3 УРОВНИ То же и урофлуометрия, по показаниям полицистография, цистотомометрия.	2, 3 УРОВНИ Медикаментозное лечение, физиотерапия, ЛФК После операции - перевязки.	Нормализация мочеиспускания	20 дней	30 - 40 дней	4
9	Пиелонефрит острый	N 10	1, 2, 3 УРОВНИ Стандарт минимального обследования. Диспансеризация: наблюдает уролог 2 раза в год. Обследование: анализ крови клинический - 2 раза в год, общий анализ мочи - 2 раза в год, анализ мочи по Зимницкому - по показаниям, определение скрытой эритроцитурии, лейкоцитурии, цилиндрурии - 2 раза в год. Биохимический анализ крови (общий белок и его фракции, холестерин, мочевина, креатинин) - 1 раз в год. Желательно бактериологическое исследование мочи (исследование бактериоурии и чувствительности к антибиотикам).	2, 3 УРОВНИ Противовоспалительное лечение. В тяжелых случаях - госпитализация. После операции - перевязки В течение года - диспансерное наблюдение. Диета с исключением острых блюд, приправ, специй, алкоголя. Активный двигательный режим. Санация хронический очагов инфекции. Профилактика возникновения острых воспалительных заболеваний.	Заживление раны. Нормализация показателей крови и мочи. Отсутствие рецидивов. Перевод в группу Д II диспансерного наблюдения.	14 дней	25 - 40 дней	3
10	Пиелонефрит хронический	N 11.0 - 9	1 УРОВЕНЬ Стандарт минимального обследования. 2, 3 УРОВНИ То же, обследование на ВК. Диспансеризация: наблюдает уролог 2 раза в год. Обследование: анализ крови, определение лейкоцитурии 2-4 раза в год, биохимический анализ крови 2 раза в год, исследование мочи на флору и чувствительность к антибиотикам, контроль АД, радиоизотопная ренография и экскреторная урография 1 раз в год.	1, 2, 3 УРОВЕНЬ Антибактериальная терапия, растительные диуретики, физиолечение, витаминотерапия. После операции - перевязки. Те же, антибактериальная терапия, препараты, улучшающие микроциркуляцию (трентал, и пр.), витаминно- и иммуностимулирующая терапия, санаторно-курортное лечение. Рациональное трудоустройство.	Нормализация показателей крови и мочи, улучшение самочувствия. Нормализация и улучшение функции почек. Уменьшение частоты обострений, снятие группы инвалидности. Снижение временной нетрудоспособности. Перевод в группу Д II диспансерного наблюдения.	25 дней	25 - 40 дней	4
11	Орхит, эпидидимит острый	N 45.0	1, 2, 3 УРОВНИ Стандарт минимального обследования, консультация венеролога.	1 УРОВЕНЬ Анальгетики, антипиретики, антибиотики. 2, 3 УРОВНИ То же и новокаиновая блокада семенного канатика. После операции - перевязка.	Отсутствие отека ткани мошонки, нормализация температуры.	15 дней.	20 - 30 дней	3
12	Орхит, эпидидимит хронический	N 45.9	1 УРОВЕНЬ Стандарт минимального обследования, консультация венеролога. 2, 3 УРОВНИ То же и посев мочи на ВК, консультация фтизиоуролога	2, 3 УРОВНИ Противовоспалительное лечение, анальгетики. После операции - перевязки.	Отсутствие жалоб, отека ткани мошонки.	25 дней	20 - 30 дней	4
13	Простатит острый	N 41.0	1, 2, 3 УРОВНИ Стандарт минимального обследования, консультация венеролога	1 УРОВЕНЬ Противовоспалительное лечение, анальгетики 2, 3 УРОВНИ То же и по показаниям катетеризация мочевого пузыря, госпитализация.	Отсутствие дизурии и болей.	10 день	20 - 40 дней	2
14	Простатит хронический	N 41.1	1 УРОВЕНЬ Стандарт минимального обследования. 2, 3 УРОВНИ То же, анализ эякулята (сока простаты), по показаниям консультация фтизиоуролога, бактериологическое исследование эякулята (сока простаты) Диспансеризация: наблюдает уролог - 2 раза в год. Обследование: анализ мочи, посев мочи 2 раза в год. Исследование секрета простаты - 2 раза в год. УЗИ предстательной железы - по показаниям. ПСА - 1 раз в год. Мазки из уретры на ЗППП - по показаниям.	1 УРОВЕНЬ Противовоспалительное лечение. 2, 3 УРОВНИ Противовоспалительное лечение, физиотерапия, ЛФК, по показаниям ИРТ, барокамера. Диета, как при аденоме простаты, режим активный, физическая работа. ЛФК от 1 до 3 раз в день. Закаливание, профилактика переохлаждения. Режим половой жизни. Курсы противовоспалительной терапии - 2 раза в год. Санаторно-курортное лечение.	Ликвидация болей, отсутствие дизурии. Те же, что и при доброкачественной гиперплазии простаты.	14 дней	14 - 20 день	4
15	Водянка оболочек яичка	N 43.0 - 3	1, 2, 3 УРОВНИ Стандарт минимального обследования	1, 2, 3 УРОВНИ Противовоспалительное лечение. После операции - перевязки.	Отсутствие отека ткани мошонки, болей. Заживление раны.	15 дней	25 - 35 дней	3
16	Мочекаменная болезнь	N 20 - N 23	1 УРОВЕНЬ Стандарт минимального обследования 2, 3 УРОВНИ То же и по показаниям КТ почек, консультация врача из отделения литотрипсии, в сложных диагностических случаях направление на дообследование в стационар. Диспансеризация: наблюдает уролог 2 раза в год. Обследование: клинический и биохимический анализ крови, общий анализ мочи 2 раза в год, определение мочевины крови, радиоизотопная рентгенография, обзорная и экскреторная урография - по показаниям.	1 УРОВЕНЬ Спазмолитики, анальгетики. 2, 3 УРОВНИ То же, при почечной колике - госпитализация. По показаниям: литолиз, литотрипсия, противовоспалительное лечение, после операции - перевязки. Диспансерное наблюдение. Диета, назначаемая в зависимости от химического состава камней; стабилизации pH мочи и состояния обмена веществ пациента	Отсутствие жалоб, улучшение анализов крови и мочи, заживление раны. Уменьшение частоты обострений, снижение временной нетрудоспособности. Перевод в группу Д II после удаления камней.	15 дней БМСЭ по показаниям	3 - 50 дней БМСЭ по показаниям	1 - 3
17	Доброкачественная гиперплазия простаты	N 40	1 УРОВЕНЬ Стандарт минимального обследования. 2, 3 УРОВНИ То же, анализ крови на ПСА, по показаниям урофлуометрия Диспансеризация: наблюдает уролог 2 раза в год. Обследование: УЗИ простаты и мочевого пузыря с определением количества остаточной мочи - 2 раза в год. УЗИ почек и органов брюшной полости - 1 раз в год. Урофлуометрия 2 раза в год. Определение ПСА сыворотки крови 2 раза в год. Общий анализ мочи 2 раза в год. Общий анализ крови 2 раза в год. Обзорная и экскреторная урография - по показаниям.	2, 3 УРОВНИ Катетеризация мочевого пузыря при острой задержке мочеиспускания, госпитализация. По показаниям - консервативное лечение, альфа-адреноблокаторы, финастерид и др. Направление на оперативное лечение. После операции - перевязки, противовоспалительная терапия (антибактериальные препараты, альфа-адреноблокаторы, спазмолитики), смена дренажных трубок. Диета, богатая витаминами с ограничением жидкости, исключением алкоголя, консервированной, жареной пищи, резко соленой, богатой специями. Режим - легкий физический труд. При гиподинамии - производственная гимнастика, прогулки. Спать и сидеть на жестком, ЛФК. Медикаментозная терапия - нормализация гормонального фона, ингибиторы 5-редуктазы, - адреноблокаторы. По показаниям - термотерапия, фитотерапия, противовоспалительное лечение.	Восстановление нормального акта мочеиспускания, отсутствие дизурии. Отсутствие рецидивов - выздоровление. Медицинская и социально-трудовая реабилитация. Перевод в группу Д II диспансерного наблюдения.	30 дней БМСЭ по показаниям	35 - 60 дней БМСЭ по показаниям	1 - 5
18	Аномалии почек	N 25 - N 29	1, 2, 3 УРОВНИ Стандарт минимального обследования Диспансеризация: наблюдает уролог 1 раз в год. Обследование: общий анализ мочи, клинический анализ крови. Посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам. Обзорная и экскреторная урография - 1 раз в год.	1, 2, 3 УРОВЕНЬ По показаниям противовоспалительное лечение, спазмолитики, лечение послеоперационных ран. Профилактика возникновения воспалительных и инфекционно-аллергических заболеваний, переохлаждения организма. Ограничение тяжелого физического труда.	Заживление раны, отсутствие болевого синдрома. Отсутствие заболеваний почек и органов мочеполовой системы.	20 дней БМСЭ по показаниям	40 - 50 дней БМСЭ по показаниям	3

* - обследование на маркеры вирусов гепатитов В и С (Hbs Ag, НСV) проводится контингентам, определяемым санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.1.958-00

** - приказ N 66 в/6в от 08.02.1996 г. департамента здравоохранения Нижегородской области и областного центра Роспотребнадзора "Об эпиднадзоре за ВИЧ-инфекцией в свете нового федерального закона", приложение N 4.

Онкология

УРОВЕНЬ 1: участковая больница - 30-50 коек.

УРОВЕНЬ 2: центральная районная или городская больница - 100-150 коек.

УРОВЕНЬ 3: центральная районная или городская больница, коечность свыше 150 коек, поликлинические отделения специализированных ЛПУ.

Примечания:

1. Обязательные обследования на уровне 1: осмотр кожных покровов, слизистой оболочки губ, полости рта, пальпация живота, молочных желез, пальцевое исследование прямой кишки, забор мазков с шейки матки и цервикального канала для цитологического обследования, осмотр шейки зеркалами, анализ крови на лейкоциты, гемоглобин, СОЭ; анализ мочи;

2. Обязательное догоспитальное обследование на 2, 3 уровне: обследование на маркеры вирусов гепатитов B и C (HBs Ag, анти HCV) проводится контингентам, определяемым санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.1.958-00 раздел 6.4, пп. 10, 13; обследование на ВИЧ проводится контингентам, определяемым приказом ДЗ администрации Нижегородской области и ОЦГСЭН N 66-в/6-в от 08.02.1996 г.; анализ крови на реакцию Вассермана; анализы действительны в течение 1 месяца. Также проводятся: общий анализ крови, биохимический анализ крови на глюкозу, мочевину, общий белок, билирубин, протромбиновый индекс; анализ крови на группу и резус-фактор, время и скорость кровотечения; флюорография грудной клетки, электрокардиография, осмотр терапевта, у женщин - осмотр гинеколога.

3. По показаниям возможно проведение лучевой терапии, химиотерапии, гормонотерапии, иммунотерапии амбулаторно, при наличии лицензии в ЛПУ и сертификата у врача на уровне 2, 3.

N п/п	Наименование заболевания (группы заболеваний)	Шифр по МКБ-10	Стандарт обследования	Стандарт лечения	Критерии результатов лечения	Срок лечения	Сроки ВН
	Класс II. Новообразования	C00 - D48	Догоспитальное обследование в соответствии с примечаниями 1, 2	Медицинское наблюдение после стационарного лечения. Диспансерное наблюдение IV клинической группы: по показаниям - клинические анализы, осмотр специалистов. Симптоматическая и противоболевая терапия: препараты для лечения ран, анальгетики, опиоиды, нестероидные противовоспалительные средства, седативные, антибиотики, гемостатики, препараты для парентерального питания, препараты, влияющие на водно-электролитный баланс, стимуляторы гемопоэза, бисфосфанаты, колониестимулирующие факторы.	Излечение, улучшение, без перемен
1.	Злокачественные новообразования губы, полости рта и глотки	С00.0 - С14.8	УРОВНИ 2, 3: биопсия опухоли, цитологическое и гистологическое исследование.
2.	Злокачественное новообразование губы	C00.0 - C00.9	Обязательные По показаниям УРОВЕНЬ 3: рентгенография грудной клетки, УЗИ органов брюшной полости, осмотр ЛОР-врача, осмотр стоматолога. Компьютерная томография черепа	УРОВНИ 1, 2, 3	Полный регресс опухоли - выздоровление, частичный регресс опухоли - улучшение, без перемен		40 - 90 БМСЭ
				Догоспитальное обследование		10 дн. / 3 пос.
				Медицинское наблюдение и контроль после лучевого, комбинированного, хирургического лечения		65 дн. / 7 пос.
				Химиотерапия 6 курсов		60 дн./12 пос.
				Лучевая терапия		20 дн./20 пос.
				Диспансерное наблюдение III клинической группы		1-й год/4 пос. 2-й год/2 пос. 3-й и далее/1 пос.
				Диспансерное наблюдение IV клинической группы		1 год / 12 пос.
				Симптоматическая и противоболевая терапия IV клинической группы
3.	Злокачественное новообразование языка. Злокачественное новообразование других и неуточненных частей языка. Злокачественное новообразование десны. Злокачественное новообразование дна полости рта. Злокачественное новообразование неба. Злокачественное новообразование других и неуточненных отделов рта.	С01 C02.0 - C02.9 C03.0 - C03.9 C04.0 - C04.9 C05.0 - C05.9 C06.0 - C06.9	Обязательные По показаниям УРОВЕНЬ 3: компьютерная томография черепа, грудной клетки, рентгенография грудной клетки, УЗИ органов брюшной полости, осмотр ЛОР-врача, осмотр стоматолога.	Догоспитальное обследование		10 дн. / 5 пос.	90 - 120 БМСЭ
				Химиотерапия (6 курсов)		60 дн. / 12 пос.
				Наблюдение и медицинская реабилитация после лечения		60 дн. / 6 пос.
				Диспансерное наблюдение III клинической группы		1-й год / 4 пос. 2-4-й год / 2 пос. 5-й и далее/1 пос.
				Диспансерное наблюдение IV клинической группы		12 пос. / год
				Симптоматическая и противоболевая терапия IV клинической группы		72 пос. / год
4.	Злокачественное новообразование околоушной слюнной железы. Злокачественное новообразование других и неуточненных больших слюнных желез.	С07 С08	Обязательные По показаниям УРОВЕНЬ 3: сиалография	УРОВНИ 1, 2, 3: медицинское наблюдение и контроль после лучевого или комбинированного лечения; диспансерное наблюдение По показаниям: симптоматическая терапия, полихимиотерапия.	Полный регресс опухоли - выздоровление, частичный регресс опухоли - улучшение, без перемен		90 - 120 БМСЭ
				Догоспитальное обследование		5 дн. / 3 пос.
				Хирургическое лечение
				Химиотерапия (6 курсов)		60 дн. / 12 пос.
				Наблюдение и медицинская реабилитация после лечения		60 дн. / 6 пос.
				Диспансерное наблюдение III клинической группы		1-й год / 4 пос. 2-4-й год / 2 пос. 5-й и далее/1 пос.
				Диспансерное наблюдение IV клинической группы		12 пос. / год
				Симптоматическая и противоболевая терапия IV клинической группы		72 пос. / год
5.	Злокачественное новообразование миндалины Злокачественное новообразование ротоглотки Злокачественное новообразование носоглотки Злокачественное новообразование грушевидного синуса Злокачественное новообразование нижней части глотки Злокачественное новообразование других и неточно обозначенных локализаций полости рта и глотки	C09.0 - C09.9 C10.0 - C10.9 C11.0 - C11.9 C12 C13.0 - C13.9 C14.0 - C14.8	Обязательные: По показаниям: УРОВЕНЬ 3: рентгенография грудной клетки, рентгенография костей черепа, осмотр ЛОР-врача. пункционная биопсия, биопсия, цитологическое и гистологическое исследование. УРОВЕНЬ 3: компьютерная томография черепа	УРОВНИ 1, 2, 3: медицинское наблюдение и контроль после лучевого или комбинированного лечения; Диспансерное наблюдение пожизненно у онколога и ЛОР-врача. По показаниям: симптоматическая терапия. Полихимиотерапия	Полный регресс опухоли - выздоровление, частичный регресс опухоли - улучшение, без перемен		90 - 120 БМСЭ
				Догоспитальное обследование		10 дн. / 5 пос.
				Химиотерапия (6 курсов)		60 дн. / 12 пос.
				Наблюдение и медицинская реабилитация после лечения		60 дн. / 6 пос.
				Диспансерное наблюдение III клинической группы		1-й год / 4 пос. 2-4-й год / 2 пос. 5-й и далее / 1 пос.
				Диспансерное наблюдение IV клинической группы		12 пос. / год
				Симптоматическая и противоболевая терапия IV клинической группы		72 пос. / год
6.	Злокачественное новообразование пищевода	С15.0 - C15.9	Обязательные УРОВНИ 2, 3: анализ крови на АЛАТ, АСАТ, фибриноген, общий белок, электролиты крови; УЗИ органов брюшной полости, рентгенография легких, пищевода, желудка, ФЭГДС с биопсией, гистологическое и цитологическое исследование. УРОВЕНЬ 3: по показаниям: ФВД, бронхоскопия, УЗИ сердца	УРОВНИ 1, 2, 3	Улучшение, без перемен		90 - 160 БМСЭ
				Догоспитальное обследование		10 дн. / 5 пос.
				Химиотерапия (6 курсов)		60 дн. / 12 пос.
				Наблюдение и медицинская реабилитация после лечения		100 дн. / 10 пос.
				Диспансерное наблюдение III клинической группы ФГС, по показаниям УЗИ брюшной полости, женщинам - осмотр гинеколога.		1-й год / 4 пос. 2-4-й год / 2 пос. 5-й и далее / 1 пос.
				Диспансерное наблюдение IV клинической группы		12 пос. / год
				Симптоматическая и противоболевая терапия IV клинической группы		72 пос. / год
7.	Злокачественное новообразование желудка	С16.0 - C16.9	Обязательные УРОВНИ 2, 3: анализ крови на АЛАТ, АСАТ, фибриноген, общий белок, электролиты крови; УЗИ органов брюшной полости; рентгенография легких, пищевода, желудка, ФЭГДС с биопсией, гистологическое и цитологическое исследование. УРОВЕНЬ 3: по показаниям: ФВД, бронхоскопия, УЗИ сердца	УРОВНИ 1, 2, 3	Улучшение, без перемен		90 - 120 БМСЭ
				Догоспитальное обследование		10 дн. / 5 пос.
				Химиотерапия (6 курсов)		60 дн. / 12 пос.
				Наблюдение и медицинская реабилитация после лечения		80 дн. / 8 пос.
				Диспансерное наблюдение III клинической группы		1-й год / 4 пос. 2-4-й год / 2 пос. 5-й и далее / 1 пос.
				Диспансерное наблюдение IV клинической группы		12 пос. / год
				Симптоматическая и противоболевая терапия IV клинической группы		72 пос. / год
8.	Злокачественное новообразование тонкого кишечника	С17.0 - С17.9	УРОВЕНЬ 3 Обязательные: ирригоскопия; УЗИ органов брюшной полости и малого таза. По показаниям: компьютерная томография брюшной полости, консультация уролога, проктолога, цистоскопия, внутривенная урография, фиброколоноскопия	УРОВНИ 1, 2, 3	Излечение, улучшение, без перемен		60 - 120 БМСЭ
				Догоспитальное обследование		10 дн. / 5 пос.
				Химиотерапия (6 курсов)		60 дн. / 12 пос.
				Наблюдение и медицинская реабилитация после лечения		80 дн. / 8 пос.
				Диспансерное наблюдение III клинической группы УЗИ брюшной полости, женщинам - осмотр гинеколога		1-й год / 4 пос. 2-4-й год / 2 пос. 5-й и далее /1 пос.
				Диспансерное наблюдение IV клинической группы		12 пос. / год
				Симптоматическая и противоболевая терапия IV клинической группы		72 пос. / год
9.	Злокачественное новообразование ободочной кишки	С18.0- С18.9	Обязательные УРОВЕНЬ 3: фиброколоноскопия, УРОВНИ 2, 3: ирригоскопия, ректороманоскопия.	УРОВНИ 1, 2, 3	Излечение, улучшение, без перемен		90 - 120 БМСЭ
				Догоспитальное обследование		10 дн. / 5 пос.
				Химиотерапия (6 курсов)		60 дн. / 12 пос.
				Наблюдение и медицинская реабилитация после лечения		80 дн. / 8 пос.
				Диспансерное наблюдение III клинической группы - УЗИ брюшной полости; женщинам - осмотр гинеколога.		1-й год / 4 пос. 2-4-й год / 2 пос. 5-й и далее /1 пос.
				Диспансерное наблюдение IV клинической группы		12 пос. / год
				Симптоматическая и противоболевая терапия IV клинической группы		72 пос. / год
10.	Злокачественное новообразование ректосигмоидного соединения. Злокачественное новообразование прямой кишки. Злокачественное новообразование ануса и анального канала.	С19 C20 С21.0 - C21.8	Обязательные: УРОВНИ 2, 3: Ректороманоскопия, пальцевое обследование прямой кишки. УРОВЕНЬ 3: осмотр уролога, УЗИ малого таза.	УРОВНИ 1, 2, 3:	Излечение, улучшение, без перемен		90 - 120 БМСЭ
				Догоспитальное обследование		10 дн. / 5 пос.
				Химиотерапия (6 курсов)		60 дн. / 12 пос.
				Наблюдение и медицинская реабилитация после лечения		80 дн. / 8 пос.
				Диспансерное наблюдение III клинической группы		1-й год / 4 пос. 2-4-й год / 2 пос. 5-й и далее /1 пос.
				Диспансерное наблюдение IV клинической группы		12 пос. / год
				Симптоматическая и противоболевая терапия IV клинической группы женщинам - осмотр гинеколога;		72 пос. / год
11.	Злокачественное новообразование печени и внутрипеченочных желчных протоков. Злокачественное новообразование желчного пузыря. Злокачественное новообразование других и неуточненных частей желчевыводящих путей. Злокачественное новообразование поджелудочной железы. Злокачественное новообразование других и неточно обозначенных органов пищеварения.	C22.0 - C22.9 C23 C24.0-C24.8 C25.0 - C25.9 C26.0 - C26.9	Обязательные: По показаниям: УРОВЕНЬ 3: Компьютерная томография забрюшинного пространства.	УРОВНИ 1, 2, 3:	Излечение, улучшение, без перемен		90 - 120 БМСЭ
				Догоспитальное обследование		10 дн. / 5 пос.
				Химиотерапия (6 курсов)		60 дн. / 12 пос.
				Наблюдение и медицинская реабилитация после лечения		80 дн. / 8 пос.
				Диспансерное наблюдение III клинической группы: УЗИ и женщинам - осмотр гинеколога; анализ крови на билирубин, АСАТ, АЛАТ.		1-й год / 4 пос. 2-4-й год / 2 пос. 5-й и далее / 1 пос.
				Диспансерное наблюдение IV клинической группы		12 пос. / год
				Симптоматическая и противоболевая терапия IV клинической группы		72 пос. / год
12.	Злокачественное новообразование полости носа и среднего уха.	C30.0 - C30.1	Обязательные УРОВНИ 2, 3: осмотр ЛОР-врача, рентгенография черепа, придаточных пазух. УРОВЕНЬ 3: биопсия, пункционная биопсия, гистологическое и цитологическое исследование опухоли. По показаниям УРОВЕНЬ 3: Компьютерная томография черепа	УРОВНИ 1, 2, 3	Излечение, улучшение, без перемен		90 - 120 БМСЭ
				Догоспитальное обследование		10 дн. / 5 пос.
				Химиотерапия (6 курсов)		60 дн. / 12 пос.
				Наблюдение и медицинская реабилитация после лучевого или комбинированного лечения.		80 дн. / 8 пос.
				Диспансерное наблюдение III клинической группы - также осмотр ЛОР-врача.		1-й год / 4 пос. 2-4-й год / 2 пос. 5-й и далее / 1 пос.
				Диспансерное наблюдение IV клинической группы		12 пос. / год
				Симптоматическая и противоболевая терапия IV клинической группы		72 пос. / год
13.	Злокачественное новообразование придаточных пазух. Злокачественное новообразование гортани.	C31.0 - C31.9 C32.0 - C32.9	Обязательные: УРОВНИ 2, 3: Осмотр ЛОР-врача; Рентгенография черепа, придаточных пазух. УРОВЕНЬ 3: Биопсия, пункционная биопсия, гистологическое и цитологическое исследование опухоли; По показаниям: УРОВЕНЬ 3: Компьютерная томография черепа	УРОВНИ 1, 2, 3:	Излечение, улучшение, без перемен		90 - 120 БМСЭ
				Догоспитальное обследование		10 дн. / 5 пос.
				Химиотерапия (6 курсов)		60 дн. / 12 пос.
				Наблюдение и медицинская реабилитация после лучевого или комбинированного лечения		80 дн. / 8 пос.
				Диспансерное наблюдение III клинической группы - также осмотр ЛОР-врача		1-й год / 4 пос. 2-4-й год / 2 пос. 5-й и далее / 1 пос.
				Диспансерное наблюдение IV клинической группы		12 пос. / год
				Симптоматическая и противоболевая терапия IV клинической группы		72 пос. / год
14.	Злокачественные новообразования трахеи. Злокачественные новообразования бронхов и легкого.	С33 С34.0 - С34.9	Обязательные УРОВНИ 2, 3: рентгенография, томография грудной клетки, УЗИ органов брюшной полости. УРОВЕНЬ 3: цитологическое исследование мокроты (пятикратное), фибробронхоскопия, щипцовая биопсия, взятие аспирата, взятие смыва, браш-биопсия, мазки-отпечатки, кюретаж, транстрахеобронхиальная пункционная биопсия лимфоузлов, ФВД. По показаниям: компьютерная томография грудной клетки	УРОВНИ 1, 2, 3:	Излечение, улучшение, без перемен		90 - 120 БМСЭ
				Догоспитальное обследование		10 дн. / 5 пос.
				Химиотерапия		60 дн. / 12 пос.
				Наблюдение и медицинская реабилитация после оперативного, лучевого или комбинированного лечения		80 дн. / 8 пос.
				Диспансерное наблюдение III клинической группы - также осмотр ЛОР-врача и по показаниям УЗИ брюшной полости, рентгенография грудной клетки.		1-й год / 4 пос. 2-4-й год / 2 пос. 5-й и далее / 1 пос.
				Диспансерное наблюдение IV клинической группы		12 пос. / год
				Симптоматическая и противоболевая терапия IV клинической группы		72 пос. / год
15.	Злокачественные новообразования вилочковой железы. Злокачественные новообразования сердца, средостения, плевры. Злокачественные новообразования других и неточно обозначенных локализаций органов дыхания и других внутригрудных органов.	C37 C38.0 - C38.8 C39.0 - C39.9	Обязательные УРОВНИ 2, 3: рентгенография, томография грудной клетки, УЗИ органов брюшной полости. УРОВЕНЬ 3: ФВД. По показаниям: компьютерная томография грудной клетки	УРОВНИ 1, 2, 3:	Излечение, улучшение, без перемен		90 - 120 БМСЭ
				Догоспитальное обследование		5 дн. / 3 пос.
				Химиотерапия		60 дн. / 12 пос.
				Наблюдение и медицинская реабилитация после лучевого или комбинированного лечения		80 дн. / 8 пос.
				Диспансерное наблюдение III клинической группы - также осмотр ЛОР-врача и по показаниям УЗИ брюшной полости, рентгенография грудной клетки.		1-й год / 4 пос. 2-4-й год / 2 пос. 5-й и далее /1 пос.
				Диспансерное наблюдение IV клинической группы		12 пос. / год
				Симптоматическая и противоболевая терапия IV клинической группы		72 пос. / год
16.	Злокачественные новообразования костей и суставных хрящей конечностей. Злокачественные новообразования костей и суставных хрящей других и неуточненных локализаций.	С40.0 - С40.9 С41.0 - С41.9	Обязательные УРОВНИ 2, 3: рентгенография костей, рентгенография грудной клетки	УРОВНИ 1, 2, 3	Излечение, улучшение, без перемен		90 - 120 БМСЭ
				Догоспитальное обследование		5 дн. / 3 пос.
				Химиотерапия		60 дн. / 12 пос.
				Наблюдение и медицинская реабилитация после операции, лучевого или комбинированного лечения		80 дн. / 8 пос.
				Диспансерное наблюдение III клинической группы		1-й год / 4 пос. 2-4-й год / 2 пос. 5-й и далее / 1 пос.
				Диспансерное наблюдение IV клинической группы		12 пос. / год
				Симптоматическая и противоболевая терапия IV клинической группы		72 пос. / год
17.	Злокачественная меланома кожи	С43.0 - С43.9	Обязательные; По показаниям: УЗИ органов брюшной полости и малого таза; компьютерная томография грудной клетки, брюшной полости; рентгенография грудной клетки;	УРОВНИ 1, 2, 3:	Излечение, улучшение, без перемен		55 - 120 БМСЭ
				Догоспитальное обследование		5 дн. / 3 пос.
				Химиотерапия		60 дн. / 12 пос.
				Иммунотерапия		120 дн. / 40 пос.
				Наблюдение и медицинская реабилитация после операции, лучевого или комбинированного лечения		50 дн. / 8 пос.
				Диспансерное наблюдение III клинической группы		1-2-й год / 4 пос. 3-4-й год / 2 пос. 5-й и далее /1 пос.
				Диспансерное наблюдение IV клинической группы		12 пос. / год
				Симптоматическая и противоболевая терапия IV клинической группы		72 пос. / год
18.	Другие злокачественные новообразования кожи	С44.0 - С44.9	Обязательные: УРОВЕНЬ 3: биопсия, гистологическое и цитологическое исследование опухоли.	УРОВНИ 1, 2, 3	Излечение, улучшение, без перемен		50 - 100
				Догоспитальное обследование		3 дн. / 2 пос.
				Хирургическое лечение: иссечение опухоли, лечебная электрокоагуляция, лазерная и криодеструкция		1 дн. / 1 пос.
				УРОВЕНЬ 3: лучевое лечение		20 дн. / 20 пос.
				Наблюдение и медицинская реабилитация после лечения		50 дн. / 7 пос.
				Диспансерное наблюдение III клинической группы		1-й год / 4 пос. 2-4-й год / 2 пос. 5-й и далее /1 пос.
				Диспансерное наблюдение IV клинической группы		12 пос. / год
				Симптоматическая и противоболевая терапия IV клинической группы		72 пос. / год
19.	Мезотелиома	С45.0 - С45.9	Обязательные УРОВЕНЬ 3 По показаниям: УЗИ органов брюшной полости, почек, органов малого таза, забрюшинных лимфоузлов, брюшины, рентгенография грудной клетки, ФГДС, томография грудной клетки, диагностическая торакоскопия, диагностическая торакотомия, бронхоскопия.	УРОВНИ 1, 2, 3	Излечение, улучшение, без перемен		90 - 120 БМСЭ
				Догоспитальное обследование		10 дн. / 5 пос.
				Химиотерапия (6 курсов)		60 дн. / 12 пос.
				Наблюдение и медицинская реабилитация после лучевого или комбинированного лечения;		80 дн. / 8 пос.
				Диспансерное наблюдение III клинической группы - по показаниям УЗИ брюшной полости, рентгенография грудной клетки		1-й год / 4 пос. 2-4-й год / 2 пос. 5-й и далее / 1 пос.
				Диспансерное наблюдение IV клинической группы		12 пос. / год
				Симптоматическая и противоболевая терапия IV клинической группы		72 пос. / год
20.	Саркома Капоши. Злокачественные новообразования периферических нервов и вегетативной нервной системы. Злокачественные новообразования забрюшинного пространства и брюшины. Злокачественные новообразования других типов соединительной и мягких тканей.	C46.0 - С46.9 C47.0 - C47.9 C48.0 - C48.8 C49.0 - C49.9	Обязательные УРОВНИ 1, 2, 3 По показаниям: рентгенография грудной клетки, УЗИ органов брюшной полости УРОВЕНЬ 3: компьютерная томография брюшной полости.	УРОВНИ 1, 2, 3	Излечение, улучшение, без перемен		45 - 120 БМСЭ
				Догоспитальное обследование		10 дн. / 5 пос.
				Химиотерапия (6 курсов)		60 дн. / 12 пос.
				Наблюдение и медицинская реабилитация после лечения		80 дн. / 8 пос.
				Диспансерное наблюдение III клинической группы		1-й год / 4 пос. 2-4-й год / 2 пос. 5-й и далее / 1 пос.
				Диспансерное наблюдение IV клинической группы		12 пос. / год
				Симптоматическая и противоболевая терапия IV клинической группы		72 пос. / год
21.	Злокачественные новообразования молочной железы	С50.0 - С50.9	Обязательные УРОВНИ 1, 2, 3: физикальное обследование молочных желез. УРОВЕНЬ 3: двухсторонняя маммография, пункционная биопсия, цитологическое исследование. По показаниям: рентгенография грудной клетки, УЗИ органов брюшной полости.	УРОВНИ 1, 2, 3	Излечение, улучшение, без перемен		80 - 210 БМСЭ
				Догоспитальное обследование		10 дн. / 5 пос.
				УРОВНИ 2, 3: химиотерапия		60 дн. / 12 пос.
				УРОВНИ 2, 3: гормонотерапия антиэстрогенами, ингибиторами ароматазы (до 5 лет)		1 год / 12 пос.
				Наблюдение и медицинская реабилитация после операции, лучевой терапии, комбинированного и комплексного лечения.		80 дн. / 8 пос.
				Диспансерное наблюдение III клинической группы		1-й год / 4 пос. 2-4-й год / 2 пос. 5-й и далее / 1пос.
				Диспансерное наблюдение IV клинической группы		12 пос. / год
				Симптоматическая и противоболевая терапия IV клинической группы		72 пос. / год
22.	Злокачественные новообразования вульвы. Злокачественные новообразования влагалища. Злокачественные новообразования шейки матки. Злокачественные новообразования тела матки. Злокачественные новообразования матки неуточненной локализации. Злокачественные новообразования яичника. Злокачественные новообразования других и неуточненных женских половых органов.	C51.0 - C51.9 C52 C53.0 - C53.9 C54.0 - C54.9 C55 C56 C57.0 - C57.9	Обязательные УРОВНИ 1, 2, 3: двуручное ректовагинальное исследование у гинеколога. соскоб с шейки матки и цервикального канала и направление в централизованную цитологическую лабораторию ЛПУ 4 уровня. УРОВЕНЬ 3: при новообразовании матки расширенная кольпоскопия, прицельное цитологическое исследование соскоба, биопсия шейки матки и цервикального канала. По показаниям: УРОВЕНЬ 3: УЗИ органов брюшной полости, малого таза, рентгенография легких, экскреторная урография, цистоскопия, ректороманоскопия, консультация уролога, проктолога, рентгеноскопия желудка, кишечника. Определение СА-125 при раке яичников.	УРОВНИ 1, 2, 3	Излечение, улучшение, без перемен		90 - 120 БМСЭ
				Догоспитальное обследование		10 дн. / 5 пос.
				УРОВНИ 2, 3: химиотерапия		60 дн. / 12 пос.
				УРОВНИ 2, 3: гормонотерапия прогестинами		180 дн. / 6 пос.
				Наблюдение и медицинская реабилитация после операции, лучевой терапии, комбинированного и комплексного лечения		80 дн. / 8 пос.
				Диспансерное наблюдение III клинической группы		1-й год / 4 пос. 2-4-й год / 2 пос. 5-й и далее /1 пос.
				Диспансерное наблюдение IV клинической группы		12 пос. / год
				Симптоматическая и противоболевая терапия IV клинической группы		72 пос. / год
23.	Злокачественные новообразования плаценты	C58	Обязательные УРОВНИ 1, 2, 3: двуручное ректовагинальное исследование у гинеколога УРОВЕНЬ 3: расширенная кольпоскопия, прицельное цитологическое исследование соскоба, биопсия шейки матки и цервикального канала, пункция заднего свода. По показаниям: УРОВЕНЬ 3: УЗИ органов брюшной полости, малого таза, рентгенография легких, экскреторная урография, цистоскопия, ректороманоскопия, консультация уролога, проктолога. Определение титра хориогонического гонадотропина в моче и крови	УРОВНИ 1, 2, 3	Излечение, улучшение, без перемен		60 - 100 БМСЭ
				Догоспитальное обследование		10 дн. / 5 пос.
				УРОВНИ 2, 3: химиотерапия (6 курсов)		60 дн. / 12 пос.
				УРОВНИ 2, 3: гормональная контрацепция		3,5 года / 14 пос.
				Наблюдение и медицинская реабилитация после операции, лучевой терапии, комбинированного и комплексного лечения		80 дн. / 8 пос.
				Диспансерное наблюдение III клинической группы контрольный осмотр гинеколога, ХГ; ФЛГ по показаниям - 1 - 4 раза в год.		1-3й год / 4 пос. 4-й год / 3 пос. 5-й и далее/ 1 пос.
				Диспансерное наблюдение IV клинической группы		12 пос. / год
				Симптоматическая и противоболевая терапия IV клинической группы		72 пос. / год
24.	Злокачественные новообразования полового члена.	C60.0 - C60.9	Обязательные УРОВНИ 1, 2, 3: осмотр наружных половых органов и лимфатических узлов. УРОВЕНЬ 3: цитологическое исследование отпечатков с опухоли, биопсия с гистологическим исследованием	УРОВНИ 1, 2, 3:	Излечение, улучшение, без перемен		70 - 100 БМСЭ
				Догоспитальное обследование		10 дн. / 5 пос.
				УРОВНИ 2, 3: химиотерапия		60 дн. / 12 пос.
				Наблюдение и медицинская реабилитация после операции, лучевой терапии, комбинированного и комплексного лечения		80 дн. / 8 пос.
				Диспансерное наблюдение III клинической группы		1-2й год / 4 пос. 3-4 -й год / 2 пос. 5-й и далее/ 1 пос.
				Диспансерное наблюдение IV клинической группы		12 пос. / год
				Симптоматическая и противоболевая терапия IV клинической группы		72 пос. / год
25.	Злокачественные новообразования предстательной железы.	С61	Обязательные УРОВНИ 1, 2, 3: Пальцевое ректальное исследование, УРОВЕНЬ 3: УЗИ предстательной железы, экскреторная урография с нисходящей цистографией, анализ крови на PSA (специфический простатический антиген). По показаниям: рентгенография костей, легких, сцинтиграфия костей, пункционная биопсия регионарных лимфоузлов с цитологическим исследованием.	УРОВНИ 1, 2, 3	Излечение, улучшение, без перемен		100 - 120 БМСЭ
				Догоспитальное обследование		10 дн. / 5 пос.
				УРОВНИ 2, 3: химиотерапия (6 курсов)		60 дн. / 12 пос.
				УРОВНИ 1, 2, 3: гормонотерапия антиандрогенами (до 5 лет)		1 год / 12 пос.
				Наблюдение и медицинская реабилитация после операции, лучевой терапии, комбинированного и комплексного лечения		80 дн. / 8 пос.
				Диспансерное наблюдение III клинической группы - анализ крови на PSA (специфический простатический антиген)		1-2-й год / 4 пос. 3-4-й год / 2 пос. 5-й и далее/ 1 пос.
				Диспансерное наблюдение IV клинической группы		12 пос. / год
				Симптоматическая и противоболевая терапия IV клинической группы		72 пос. / год
26.	Злокачественные новообразования яичка. Злокачественные новообразования других и неуточненных мужских половых органов.	С62.0 - С62.9 C63.0 - C63.9	Обязательные УРОВНИ 1, 2, 3: осмотр наружных половых органов и лимфатических узлов. УРОВЕНЬ 3: пункционная биопсия с цитологическим исследованием, рентгенография легких, внутривенная экскреторная урография, УЗИ органов брюшной полости и почек. По показаниям: компьютерная томография брюшной полости	УРОВНИ 1, 2, 3: Симптоматическая терапия. Наблюдение и медицинская помощь Диспансерное наблюдение УРОВНИ 2, 3: полихимиотерапия.	Излечение, улучшение, без перемен		100 - 120 БМСЭ
				Догоспитальное обследование		10 дн. / 5 пос.
				Химиотерапия		60 дн. / 12 пос.
				Наблюдение и медицинская реабилитация после операции, лучевой терапии, комбинированного и комплексного лечения		80 дн. / 8 пос.
				Диспансерное наблюдение III клинической группы		1-й год / 6 пос. 2-й год / 4 пос. 3-й год / 2 пос. 4-й и далее/ 1 пос.
				Диспансерное наблюдение IV клинической группы		12 пос. / год
				Симптоматическая и противоболевая терапия IV клинической группы		72 пос. / год
27.	Злокачественные новообразования почки, кроме почечной лоханки. Злокачественные новообразования почечной лоханки. Злокачественные новообразования мочеточника.	С64 C65 C66	Обязательные УРОВЕНЬ 3: УЗИ почек, внутривенная экскреторная урография УРОВЕНЬ 3: По показаниям: компьютерная томография брюшной полости, почек, забрюшинного пространства.	УРОВНИ 1, 2, 3	Излечение, улучшение, без перемен		70 - 120 БМСЭ
				Догоспитальное обследование		10 дн. / 5 пос.
				УРОВНИ 2, 3: химиотерапия (6 курсов)		60 дн. / 12 пос.
				УРОВНИ 1, 2, 3: иммунотерапия (только C64)		180 дн. / 48 пос.
				Наблюдение и медицинская реабилитация после операции, лучевой терапии, комбинированного и комплексного лечения		80 дн. / 8 пос.
				Диспансерное наблюдение III клинической группы		1-й год / 4 пос. 2-4 год / 2 пос. 5-й и далее/ 1 пос.
				Диспансерное наблюдение IV клинической группы		12 пос. / год
				Симптоматическая и противоболевая терапия IV клинической группы		72 пос. / год
28.	Злокачественные новообразования мочевого пузыря. Злокачественные новообразования других и неуточненных мочевых органов	С67.0- С67.9 C68.0 - C68.9	Обязательные: Обязательные: УРОВЕНЬ 3: цистоскопия, УЗИ малого таза и мочевого пузыря. УРОВЕНЬ 3: По показаниям: компьютерная томография брюшной полости и малого таза	УРОВНИ 1, 2, 3	Излечение, улучшение, без перемен		80 - 120 БМСЭ
				Догоспитальное обследование		10 дн. / 5 пос.
				УРОВНИ 2, 3: химиотерапия (6 курсов)		60 дн. / 12 пос.
				Наблюдение и медицинская реабилитация после операции, лучевой терапии, комбинированного и комплексного лечения		80 дн. / 8 пос.
				Диспансерное наблюдение III клинической группы		1-й год / 4 пос. 2-4 год / 2 пос. 5-й и далее/ 1 пос.
				Диспансерное наблюдение IV клинической группы		12 пос. / год
				Симптоматическая и противоболевая терапия IV клинической группы		72 пос. / год
29.	Злокачественное новообразование глаза и его придаточного аппарата	С69.0 - С69.9	Обязательные УРОВНИ 2, 3: осмотр офтальмолога, нейрохирурга, рентгенография черепа УРОВЕНЬ 3: По показаниям: компьютерная томография черепа, ультразвуковая энцефалография	УРОВНИ 1, 2, 3	Излечение, улучшение, без перемен		55 - 120 БМСЭ
				Догоспитальное обследование		10 дн. / 5 пос.
				УРОВНИ 2, 3: химиотерапия (6 курсов)		60 дн. / 12 пос.
				Наблюдение и медицинская реабилитация после операции, лучевой терапии, комбинированного и комплексного лечения		80 дн. / 8 пос.
				Диспансерное наблюдение III клинической группы		1-й год / 4 пос. 2-4 год / 2 пос. 5-й и далее/ 1 пос.
				Диспансерное наблюдение IV клинической группы, консультации офтальмолога		12 пос. / год
				Симптоматическая и противоболевая терапия IV клинической группы		72 пос. / год
30.	Злокачественные новообразования мозговых оболочек. Злокачественные новообразования головного мозга. Злокачественные новообразования спинного мозга, черепных нервов и других отделов нервной системы.	C70.0 - C70.9 C71.0 - C71.9 C72.0 - C72.9	Обязательные УРОВЕНЬ 3: осмотр нейрохирурга, офтальмолога УРОВЕНЬ 3: По показаниям: компьютерная томография черепа, ультразвуковая энцефалография, электроэнцефалография, спинномозговая пункция и исследование спинномозговой жидкости	УРОВНИ 1, 2, 3:	Излечение, улучшение, без перемен		100 - 120 БМСЭ
				Догоспитальное обследование		10 дн. / 5 пос.
				УРОВНИ 2, 3: химиотерапия (6 курсов)		60 дн. / 12 пос.
				Наблюдение и медицинская реабилитация после операции, лучевой терапии, комбинированного и комплексного лечения		80 дн. / 8 пос.
				Диспансерное наблюдение III клинической группы, консультации офтальмолога		1-й год / 4 пос. 2-4 год / 2 пос. 5-й и далее/ 1 пос.
				Диспансерное наблюдение IV клинической группы		12 пос. / год
				Симптоматическая и противоболевая терапия IV клинической группы		72 пос. / год
31.	Злокачественные новообразования щитовидной железы	C73	Обязательные: УРОВНИ 1, 2, 3: осмотр щитовидной железы и региональных лимфоузлов. УРОВЕНЬ 3: радиоизотопное сканирование щитовидной железы, УЗИ щитовидной железы, пункционная биопсия с цитологическим исследованием.	УРОВНИ 1, 2, 3:	Излечение, улучшение, без перемен		60 - 120 БМСЭ
				Догоспитальное обследование		10 дн. / 5 пос.
				УРОВНИ 2, 3: химиотерапия (6 курсов)		60 дн. / 12 пос.
				Заместительная гормонотерапия гормонами щитовидной железы - пожизненно
				Наблюдение и медицинская реабилитация после операции, лучевой терапии, комбинированного и комплексного лечения		60 дн. / 6 пос.
				Диспансерное наблюдение III клинической группы - консультации онколога, эндокринолога.		1-й год / 4 пос. 2-4 год / 2 пос. 5-й и далее/ 1 пос.
				Диспансерное наблюдение IV клинической группы		12 пос. / год
				Симптоматическая и противоболевая терапия IV клинической группы		72 пос. / год
32.	Злокачественные новообразования надпочечника. Злокачественные новообразования других эндокринных желез и родственных структур.	C74.0 - C74.9 C75.0 - C75.9	Обязательные УРОВЕНЬ 3: анализ мочи и крови на 17-кетостероиды, анализ крови на калий, хлор УРОВЕНЬ 3: По показаниям: компьютерная томография брюшной полости, почек и забрюшинного пространства.	УРОВНИ 1, 2, 3:	Излечение, улучшение, без перемен		60 - 120 БМСЭ
				Догоспитальное обследование		10 дн. / 5 пос.
				УРОВНИ 2, 3: химиотерапия (6 курсов)		60 дн. / 12 пос.
				Наблюдение и медицинская реабилитация после операции, лучевой терапии, комбинированного и комплексного лечения		80 дн. / 8 пос.
				Диспансерное наблюдение III клинической группы - консультации онколога, эндокринолога		1-й год / 8 пос. 2-4 год / 4 пос. 5-й и далее/ 2 пос.
				Диспансерное наблюдение IV клинической группы		12 пос. / год
				Симптоматическая и противоболевая терапия IV клинической группы		72 пос. / год
33.	Болезнь Ходжкина (лимфогранулематоз)	С81.0 - С81.9	Обязательные УРОВНИ 1, 2, 3: физикальное исследование с пальпацией периферических лимфоузлов. УРОВЕНЬ 3: пункционная, операционная биопсия увеличенных лимфоузлов с цитологическим и гистологическим исследованием, рентгенография и томография органов грудной клетки, УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства, осмотр ЛОР-врачом, стернальная пункция.	УРОВНИ 1, 2, 3:	Ремиссия (восстановление показателей периферической крови, исчезновение лимфоузлов), улучшение (улучшение показателей периферической крови, исчезновение лимфоузлов), ухудшение, смерть на фоне химиотерапии		120 - 200 БМСЭ
				Догоспитальное обследование		15 дн. / 7 пос.
				УРОВНИ 2, 3: химиотерапия (4 курса)		92 дн. / 28 пос.
				Наблюдение и медицинская реабилитация после лучевой терапии и полихимиотерапии		120 дн. / 12 пос.
				Симптоматическая и противоболевая терапия IV клинической группы		72 пос. / год
				Диспансерное наблюдение III клинической группы		1-й год / 8 пос. 2-4 год / 4 пос. 5-й и далее/ 2 пос.
				Диспансерное наблюдение IV клинической группы		12 пос. / год
34.	Карцинома in situ полости рта, пищевода и желудка. Карцинома in situ других и неуточненных органов пищеварения.	D00.0 - D00.2 D01.0 - D01.9	Обязательные: эндоскопическое исследование, ФЭГДС с биопсией, гистологическим и цитологическим исследованием.		Излечение		15 - 30
				Догоспитальное обследование		10 дн. / 2 пос.
				Наблюдение и медицинская реабилитация после лечения		30 дн. / 3 пос.
				Диспансерное наблюдение		1-й год / 4 пос. 2-4 год / 2 пос. 5-й и далее/ 1 пос.
35.	Меланома in situ. Карцинома in situ кожи.	D03.0 - D03.9 D04.0 - D04.9	Обязательные	Иссечение новообразования Наблюдение и медицинская реабилитация после лечения	Излечение		15 - 30
				Догоспитальное обследование		5 дн. / 2 пос.
				Наблюдение и медицинская реабилитация после лечения		30 дн. / 3 пос.
				Диспансерное наблюдение		1-й год / 4 пос. 2-4 год / 2 пос. 5-й и далее/ 1 пос.
36.	Карцинома in situ молочной железы	D05.0 - D05.9	Обязательные УРОВНИ 2, 3: физикальное обследование молочных желез, УЗИ молочных желез УРОВЕНЬ 3: двухсторонняя маммография, пункционная биопсия, цитологическое исследование		Излечение		15 - 30
				Догоспитальное обследование		5 дн. / 2 пос.
				Наблюдение и медицинская реабилитация после лечения		30 дн. / 3 пос.
				Диспансерное наблюдение		1-й год / 4 пос. 2-4 год / 2 пос. 5-й и далее / 1 пос.
37.	Карцинома in situ шейки матки	D06.0 - D06.9	Обязательные: УРОВНИ 2, 3: Осмотр гинеколога; Двуручное ректовагинальное исследование, расширенная кольпоскопия, прицельное цитологическое исследование соскоба с шейки матки и цервикального канала, биопсия, гистологическое и цитологическое исследование материала По показаниям: УЗИ органов малого таза и брюшной полости, рентгенография легких, экскреторная урография, цистоскопия, ректороманоскопия, консультация уролога, проктолога.	Наблюдение и медицинская реабилитация после лечения в стационаре, Диспансерное наблюдение	Излечение		30 - 70
				Догоспитальное обследование		5 дн. / 2 пос.
				Наблюдение и медицинская реабилитация после лечения		30 дн. / 3 пос.
				Диспансерное наблюдение III клинической группы		1-й год / 4 пос. 2-4 год / 2 пос. 5-й и далее / 1 пос.
38.	Карцинома in situ других и неуточненных половых органов	D07.0 - D07.6	Обязательные УРОВНИ 2, 3: Осмотр гинеколога; Двуручное ректовагинальное исследование, расширенная кольпоскопия. Прицельное цитологическое исследование соскоба с шейки матки и цервикального канала, биопсия, гистологическое и цитологическое исследование материала. По показаниям: УЗИ органов малого таза и брюшной полости, рентгенография легких, экскреторная урография, цистоскопия, ректороманоскопия; консультация уролога, проктолога. Повторные: анализ крови не реже 1 раза в 10 дней.	УРОВЕНЬ 3 Наблюдение и медицинская реабилитация после лечения в стационаре, Диспансерное наблюдение	Излечение		30 - 70
				Догоспитальное обследование		5 дн. / 2 пос.
				Наблюдение и медицинская реабилитация после лечения		30 дн. / 3 пос.
				Диспансерное наблюдение		1-й год / 4 пос. 2-4 год / 2 пос. 5-й и далее / 1 пос.
39.	Доброкачественное новообразование рта и глотки	D10.0 - D10.9	Обязательные УРОВНИ 2, 3: консультация стоматолога, ЛОР-врача. УРОВЕНЬ 3: рентгенография черепа, по показаниям - компьютерная томография	УРОВЕНЬ 3: иссечение новообразования. Наблюдение и медицинская реабилитация после лечения в стационаре	Излечение		5 - 30
				Догоспитальное обследование		5 дн. / 2 пос.
				Наблюдение и медицинская реабилитация после лечения		30 дн. / 3 пос.
				Диспансерное наблюдение		1-й год / 4 пос. 2-4 год / 2 пос. 5-й и далее/ 1 пос.
40.	Доброкачественное новообразование больших слюнных желез	D11.0 - D11.9	Обязательные: УРОВНИ 2, 3: консультация стоматолога, ЛОР-врача	УРОВЕНЬ 3 Иссечение новообразования Наблюдение и медицинская реабилитация после лечения в стационаре	Излечение		5 - 30
				Догоспитальное обследование		5 дн. / 2 пос.
				Наблюдение и медицинская реабилитация после лечения		30 дн. / 3 пос.
				Диспансерное наблюдение		1-й год / 4 пос. 2-4-й год / 2 пос. 5-й и далее / 1 пос.
41.	Доброкачественное новообразование ободочной кишки, прямой кишки, заднего прохода (ануса) и анального канала. Доброкачественное новообразование других и неточно обозначенных органов пищеварения. Доброкачественное новообразование других и неуточненных локализаций. Новообразование неопределенного или неизвестного характера полости рта и органов пищеварения.	D12.0 - D12.9 D13.0 - D13.9 D36.0 - D36.9 D37.0 - D37.9	Обязательные УРОВНИ 2, 3: эндоскопические исследования	Эндоскопическое удаление опухоли; УРОВНИ 1, 2, 3: Наблюдение после хирургического лечения, диспансерное наблюдение.	Излечение		10 - 40
				Догоспитальное обследование		10 дн. / 2 пос.
				Наблюдение и медицинская реабилитация после лечения		30 дн. / 3 пос.
				Диспансерное наблюдение		1-й год / 3 пос. 2-й год / 2 пос. 3-й и далее / 1 пос.
42.	Доброкачественное новообразование среднего уха и органов дыхания. Доброкачественное новообразование других и неуточненных органов грудной клетки. Новообразование неопределенного или неизвестного характера среднего уха, органов дыхания и грудной клетки.	D14.0 - D14.4 D15.0 - D15.9 D38.1 - D38.4	Обязательные УРОВНИ 2, 3: Обязательные: консультация ЛОР-врача, рентгенография черепа, грудной клетки По показаниям: УРОВЕНЬ 3: компьютерная томография черепа, грудной клетки	УРОВЕНЬ 3: эндоскопическое или оперативное удаление опухоли; Наблюдение и медицинская реабилитация после лечения в стационаре, диспансерное наблюдение	Излечение		10 - 40
				Догоспитальное обследование		10 дн. / 2 пос.
				Наблюдение и медицинская реабилитация после лечения		30 дн. / 3 пос.
				Диспансерное наблюдение		1-й год / 3 пос. 2-й год / 2 пос. 3-й и далее / 1 пос.
43.	Доброкачественное новообразование костей и суставных хрящей. Новообразование неопределенного или неизвестного характера других и неуточненных локализаций костей и суставных хрящей. Новообразование неопределенного или неизвестного характера других и неуточненных локализаций соединительной и других мягких тканей	D16.0 - D16.9 D48.0 D48.1	Обязательные УРОВНИ 2, 3: Обязательные: рентгенография костей, консультация травматолога	УРОВНИ 1, 2, 3:	Излечение		30 - 60
				Догоспитальное обследование		10 дн. / 2 пос.
				Наблюдение и медицинская реабилитация после лечения		30 дн. / 3 пос.
				Диспансерное наблюдение		1-й год / 3 пос. 2-й год / 2 пос. 3-й и далее / 1 пос.
44.	Доброкачественное новообразование жировой ткани	D17.0 - D17.9	Обязательные		Излечение		10 - 60
				Догоспитальное обследование		5 дн. / 2 пос.
				Хирургическое лечение		7 дн. / 1 пос.
				Наблюдение и медицинская реабилитация после лечения		30 дн. / 3 пос.
				Диспансерное наблюдение		1-й год / 3 пос. 2-й год / 2 пос. 3-й и далее/ 1 пос.
45.	Гемангиома и лимфангиома любой локализации	D18.0 - D18.1	Обязательные	УРОВЕНЬ 3: удаление опухоли. Наблюдение и медицинская реабилитация после лечения	Излечение		10 - 60
				Догоспитальное обследование		5 дн. / 2 пос.
				Хирургическое лечение		7 дн. / 1 пос.
				Наблюдение и медицинская реабилитация после лечения		30 дн. / 3 пос.
				Диспансерное наблюдение		1-й год / 3 пос. 2-й год / 2 пос. 3-й и далее/ 1 пос.
46.	Доброкачественное новообразование мезотелиальной ткани. Другие доброкачественные новообразования мягких тканей забрюшинного пространства и брюшины. Другие доброкачественные новообразования соединительной и других мягких тканей. Новообразование неопределенного или неизвестного характера других и неуточненных локализаций забрюшинного пространства. Новообразование неопределенного или неизвестного характера других и неуточненных локализаций брюшины.	D19.0 - D19.9 D20.0 - D20.1 D21.0 - D21.9 D48.3 D48.4	Обязательные УРОВЕНЬ 3: По показаниям: УЗИ органов брюшной полости, почек, органов малого таза, забрюшинных лимфоузлов, брюшины, рентгенография грудной клетки, ФГДС, томография грудной клетки, диагностическая торакоскопия, диагностическая торакотомия, бронхоскопия.		Излечение		30 - 60
				Догоспитальное обследование		10 дн. / 2 пос.
				Наблюдение и медицинская реабилитация после лечения		30 дн. / 3 пос.
				Диспансерное наблюдение		1-й год / 3 пос. 2-й год / 2 пос. 3-й и далее / 1 пос.
47.	Меланоформный невус. Другие доброкачественные новообразования кожи. Новообразование неопределенного или неизвестного характера других и неуточненных локализаций кожи.	D22.0 - D22.9 D23.0 - D23.9 D48.5	Обязательные	Наблюдение после оперативного лечения	Излечение		10 - 50
				Догоспитальное обследование		5 дн. / 2 пос.
				Хирургическое лечение		7 дн. / 1 пос.
				Наблюдение и медицинская реабилитация после лечения		30 дн. / 3 пос.
				Диспансерное наблюдение		1-й год / 3 пос. 2-й год / 2 пос. 3-й и далее / 1 пос.
48.	Доброкачественное новообразование молочной железы. Новообразование неопределенного или неизвестного характера других и неуточненных локализаций молочной железы.	D24 D48.6	Обязательные: УРОВЕНЬ 3: Обязательные: маммография, пункционная биопсия с цитологическим исследованием. УЗИ молочных желез.	Секторальная резекция молочной железы; Наблюдение и медицинская реабилитация после лечения;	Излечение		15 - 20
				Догоспитальное обследование		5 дн. / 2 пос.
				Хирургическое лечение		1 дн. / 1 пос.
				Наблюдение и медицинская реабилитация после лечения		20 дн. / 3 пос.
				Диспансерное наблюдение		1-й год / 3 пос. 2-й год / 2 пос. 3-й и далее/ 1 пос.
49.	Лейомиома матки. Доброкачественное новообразование матки. Доброкачественное новообразование яичника. Доброкачественное новообразование других и неуточненных женских половых органов.	D25.0 - D25.9 D26.0 - D26.9 D27 D28.0 - D28.9	УРОВНИ 2, 3: Обязательные: Консультация гинеколога; Двуручное ректовагинальное исследование, диагностическое выскабливание цервикального канала и полости матки, УЗИ органов малого таза и брюшной полости.		Излечение		30 - 40
				Догоспитальное обследование		10 дн. / 2 пос.
				Наблюдение и медицинская реабилитация после лечения		30 дн. / 3 пос.
				Диспансерное наблюдение		1-й год / 3 пос. 2-й год / 2 пос. 3-й и далее / 1 пос.
50.	Доброкачественное новообразование мужских половых органов. Новообразование неопределенного или неизвестного характера мужских половых органов.	D29.0 - D29.9 D40.1 - D40.9	УРОВНИ 2, 3: Обязательные: Консультация терапевта, уролога и др. специалистов, эндоскопические исследования.		Излечение		15 - 30
				Догоспитальное обследование		10 дн. / 2 пос.
				Наблюдение и медицинская реабилитация после лечения		30 дн. / 3 пос.
				Диспансерное наблюдение		1-й год / 3 пос. 2-й год / 2 пос. 3-й и далее / 1 пос.
51.	Доброкачественное новообразование щитовидной железы.	D34	УРОВНИ 2, 3: Обязательные: Консультация эндокринолога, УЗИ щитовидной железы. По показаниям: сцинтиграфия щитовидной железы, пункционная биопсия с цитологическим и гистологическим исследованием, пункция под контролем УЗИ.	Догоспитальное обследование	Излечение	10 дн. / 2 пос.	20 - 30
				Наблюдение и медицинская реабилитация после лечения		30 дн. / 3 пос.
				Диспансерное наблюдение		1-й год / 3 пос. 2-й год / 2 пос. 3-й и далее / 1 пос
52.	Доброкачественная дисплазия молочной железы. Солитарная киста молочной железы. Диффузная кистозная мастопатия. Фиброаденоматоз молочной железы. Фибросклероз молочной железы. Эктазия протоков молочной железы. Другие доброкачественные дисплазии. Доброкачественная дисплазия молочной железы неуточненная.	N 60 N 60.0 N 60.1 N 60.2 N 60.3 N 60.4 N 60.8 N 60.9	УРОВНИ 2, 3: Обязательные: физикальное обследование молочных желез. Маммография, пункционная биопсия с цитологическим исследованием. УЗИ молочных желез. Консультация гинеколога, эндокринолога	Витаминотерапия группы A, B, C, E; препараты, улучшающие функцию печени (корсил, эссенциале), седативные и успокаивающие.	Излечение		15 - 20
				Догоспитальное обследование		5 дн. / 2 пос.
				Хирургическое лечение		1 дн. / 1 пос.
				Наблюдение и медицинская реабилитация после лечения		30 дн. / 3 пос.
				Диспансерное наблюдение		1-й год / 3 пос. 2-й год / 2 пос. 3-й и далее / 1 пос.
53.	Воспалительные болезни молочной железы. Абсцесс острый и хронический, карбункул молочной железы, Мастит.	N 61	Обязательные	УРОВНИ 2, 3	Излечение		15 - 25
				Догоспитальное обследование		3 дн. / 2 пос.
				Консервативное лечение: противомикробная терапия, ФТЛ		10 дн. / 2 пос.
				Наблюдение и медицинская реабилитация после хирургического лечения		25 дн. / 4 пос.
54.	Гипертрофия молочной железы. Образование в молочной железе неуточненное. Другие болезни молочной железы. Трещина и свищ соска. Жировой некроз молочной железы. Атрофия молочной железы. Галактрорея, не связанная с деторождением. Мастодиния. Другие признаки и симптомы со стороны молочной железы. Другие уточненные болезни молочной железы. Болезнь молочной железы неуточненная.	N 62 N 63 N 64 N 64.0 N 64.1 N 64.2 N 64.3 N 64.4 N 64.5 N 64.8 N 64.9	УРОВНИ 2, 3 Обязательные: физикальное обследование молочных желез. Маммография, пункционная биопсия с цитологическим исследованием. УЗИ молочных желез. Консультация гинеколога, эндокринолога	Витаминотерапия группы A, B, C, E; препараты, улучшающие функцию печени (корсил, эссенциале), седативные и успокаивающие.	Излечение		15 - 30
				Догоспитальное обследование		5 дн. / 2 пос.
				Хирургическое лечение		1 дн. / 1 пос.
				Наблюдение и медицинская реабилитация после лечения		30 дн. / 3 пос.
				Диспансерное наблюдение		1-й год / 3 пос. 2-й год / 2 пос. 3-й и далее / 1 пос.

Офтальмология

N п/п	Наименование заболевания (группы заболеваний)	Шифр по МКБ-Х	Стандарт обследования	Стандарт лечения	Критерии выздоровления	Количество посещений	Ориентир. сроки ВН (амб. + стац.)
1	Конъюнктивиты острые и хронические	Н 10.0 H 10.2 - 10.8	Обязательно: УРОВНИ 2, 3 - осмотр слизистой век, биомикроскопия, визометрия. По показаниям: мазок с конъюнктивы, посев на микросферу, чувствительность к антибиотикам, обследование на герпес, хламидии, грибки, микроскопия на демодекс.	Обязательно: УРОВНИ 2, 3 - дезинфицирующие, антибиотики, сульфаниламиды. По показаниям: кортикостероиды, антигистаминные, противовирусные, противогрибковые криотерапия.	Отсутствие воспалительных явлений, отделяемого.		6 - 30 дней
2	Ксероз конъюнктивы	H11.1	Обязательно: УРОВНИ 2, 3 - биомикроскопия, визометрия. По показаниям: 2, 3 - консультация терапевта, мазок с конъюнктивы на микрофлору.	Обязательно: искусственная слеза, масляные растворы, вит. А. По показаниям: кортикостероиды, антибиотики.	Уменьшение или отсутствия жалоб, явлений вторичной инфекции.	2	6 - 7 дней
3	Рубцы конъюнктивы	Н11.2	Обязательно: УРОВНИ 2, 3 - биомикроскопия, визометрия. По показаниям: УРОВНИ 2, 3 - консультация терапевта, мазок с конъюнктивы на микрофлору.	Обязательно: дезинфицирующие, десенсибилизирующие. По показаниям: кортикостероиды, антибиотики	Уменьшение или Отсутствие жалоб.	5	15 - 20 дней
4	Конъюнктивальные кровоизлияния	Н11.3 Н11.4	Обязательно: УРОВНИ 2, 3 - биомикроскопия, визометрия. По показаниям: консультация терапевта, мазок с конъюнктивы на микрофлору.	Обязательно: рассасывающие, сосудоукрепляющие, десенсибилизирующие препараты. По показаниям: ферменты, ФТЛ.	Уменьшение или отсутствия жалоб	3	5 - 10 дней
5	Конъюнктивит аллергический	Н10.1 H11.8	Обязательно: УРОВНИ 2, 3 - биомикроскопия, осмотр слизистой, кожи век, визометрия. По показаниям: УРОВНИ 2, 3 - консультация ЛОР, стоматолога, аллерголога.	Обязательно: антигистаминные, десенсибилизирующие препараты, дезинфицирующие. По показаниям: кортикостероиды, криотерапия.	Отсутствие субъективных жалоб, отека и гиперемии	2	5 - 10 дней
6	Птеригиум	Н11.0	Обязательно: УРОВНИ 2, 3 - биомикроскопия, визометрия. По показаниям: УРОВНИ 2, 3 - консультация терапевта.	Обязательно: противовоспалительная, дезинфицирующая терапия, кортикостероиды. Оперативное лечение на 3, 4 УРОВНЯХ. По показаниям: кератопротекторы + кератопластика.	Отсутствие явлений воспаления	5	20 - 25 дней
7	Абсцесс, флегмона века	Н01.8	Обязательно: УРОВНИ 2, 3, 4 - визометрия, осмотр век, биомикроскопия, срочная госпитализация. По показаниям: УРОВНИ 2, 3 - консультация ЛОР, стоматолога, R- грамма орбиты, придаточных пазух, посев отделяемого на микрофлору и чувствительность.	Обязательно: УРОВНИ 2, 3, 4 - а/б, сульфаниламиды, нестероидные, противовоспалительные средства, 3 - оперативное лечение. По показаниям: антигистаминные, ФТО, лечение сопутствующей патологии.	Отсутствие явления воспаления	5	20 - 25 дней
8	Блефарит	Н01.0	Обязательно: УРОВНИ 2, 3 - визометрия, осмотр век, биомикроскопия, По показаниям: микроскопия на демодекс. УРОВНИ 2, 3 - консультация терапевта, дуоденальное зондирование с посевом желчи.	Обязательно: лечение сопутствующей патологии, дезинфицирующие антибиотики, сульфаниламидные, ФТЛ. По показаниям: кортикостероиды, противовоспалительные, нестероидные, массаж век.	Отсутствие воспалительных явлений	3	7 - 10 дней
9	Энтропион, эктропион, лагофтальм, птоз Ксантелазма	Н02.0 Н02.1 Н02.2 Н02.4 Н02.6 Н02.7 Н02.8	Обязательно: УРОВНИ 2, 3 - осмотр век, биомикроскопия, визометрия. По показаниям: микроскопия на демодекс, консультация терапевта, дуоденальное зондирование с посевом желчи.	Обязательно: дезинфицирующие, противовоспалительные. По показаниям: после оперативного лечения - кортикостероиды, кератопротекторы. Оперативное лечение на 3, 4 УРОВНЕ	Отсутствие дефектов	3	10 - 25 дней
10	Опухоли век доброкачественные	D22.1 D23.1	Обязательно: УРОВНИ 2, 3 - осмотр век, УРОВЕНЬ 2 - консультация на 3 ур., УРОВЕНЬ 3, 4 - гистологическое исследование. По показаниям: время кровотечения и свертывания, консультация онколога 2 раза в год в течение 2-х лет после лечения. Затем 1 раз в год. "Д" III	Обязательно: УРОВЕНЬ 3 - оперативное лечение, криотерапия, дезинфицирующие По показаниям: антибактериальная мазь.	Отсутствие явлений воспаления	3	10 - 15 дней
11	Ячмень	H00.0	Обязательно: УРОВНИ 2, 3 - осмотр век, слизистой, визометрия, биомикроскопия. По показаниям: УРОВЕНЬ 3 - мазок отделяемого на микрофлору и чувствительность.	Обязательно: УРОВНИ 2, 3 - дезинфицирующие, антибиотики, сульфаниламиды. По показаниям: физиолечение, УРОВЕНЬ 3 - оперативное лечение	Отсутствие воспалительных явлений	4	7 - 10 дней
12	Герпес кожи	В00.5	Обязательно: УРОВНИ 2, 3 - осмотр кожи век, биомикроскопия, визометрия. По показаниям: УРОВНИ 2, 3 - консультация на 4 уровне, консультация дерматовенеролога, невропатолога. Герпетические болезни глаз - 2 раза в год в течение 3 лет после заболевания, по показаниям - чаще. "Д" III	Обязательно: противовирусные средства. Внутрь: антигистаминные. По показаниям: анальгетики, нестероидные, противовоспалительные средства.	Отсутствие явлений воспаления, эпителиализация кожи	4	20 - 25 дней
13	Аллергический дерматит	Н 01.1	Обязательно: УРОВНИ 2, 3 - осмотр кожи век, биомикроскопия, визометрия. По показаниям: УРОВНИ 2, 3 - консультация аллерголога, дерматовенеролога.	Обязательно: устранение аллергена, антигистаминные, кортикостероиды. По показаниям: лечение сопутствующей патологии.	Отсутствие явлений воспаления	2	5 - 10 дней
14	Халазион	Н 00.1	Обязательно: УРОВЕНЬ 2 - осмотр века + биомикроскопия. УРОВЕНЬ 3 - визометрия. По показаниям: УРОВЕНЬ 3 - консультация онколога.	Обязательно: дезинфицирующие, кортикостероиды, антибиотики, сульфаниламиды. По показаниям: ФТЛ, оперативное лечение, гистологическое исследование.	Отсутствие явлений воспаления	2	5 - 10 дней
15	Экзофтальмия	Н 05.2 Н 06.2*	Обязательно: УРОВНИ 2, 3 - осмотр глаза, визометрия, биомикроскопия, периметрия. По показаниям: экзофтальмометрия. УРОВЕНЬ 4 - R-обследование, КТ, консультация эндокринолога, невропатолога, нейрохирурга.	Обязательно: обезболивание (анестетики), кератопротекторы. По показаниям: кортикостероиды, противовоспалительные.	Отсутствие болевого синдрома, явлений воспаления слизистой	5	5 - 15 дней
16	Заболевания слезных путей. Сужение слезных точек	Н 04.5 Н04.4 Н04.8	Обязательно: УРОВЕНЬ 2 - визометрия, биомикроскопия, офтальмоскопия, консультация на 3 УРОВНЕ УРОВЕНЬ 3 - промывание слезных путей, зондирование. По показаниям: контрастная R-графия слезных путей.	Обязательно: УРОВНИ 2, 3 - сосудосуживающие и дезинфицирующие. По показаниям: оперативное лечение на 3, 4 УРОВНЯХ, вяжущие.	Уменьшение слезотечения	3	5 - 10 дней
17	Дакриоцистит острый и хронический. Флегмона слезного мешка дакриоаденит	H 04.4 H 04.3 Н04.0 Н04.1	Обязательно: визометрия, офтальмоскопия. УРОВНИ 2, 3 - промывание слезных путей при хр. дакриоцистите, УРОВЕНЬ 3 - консультация ЛОР, стоматолога. По показаниям: УРОВЕНЬ 3 - консультация терапевта.	Обязательно: дезинфицирующие антибиотики, сульфаниламиды, нестероидные, противовоспалительные. По показаниям: антигистаминные, оперативное лечение на 3, 4 УРОВНЯХ при хр. дакриоцистите.	Отсутствие явлений воспаления, восстановление проходимости слезных путей	4	10 - 20 дней
18	Патология стекловидного тела. Гемофтальм	Н 43.1	Обязательно: УРОВНИ 2, 3 - визометрия, офтальмоскопия, биомикроскопия, тонометрия. По показаниям: диафаноскопия, эхография, коагулограмма, на 3 уровне - консультация терапевта, гематолога, эндокринолога. Диспансеризация: после операции на стекловидном теле 4 раза в месяц в течение 2 месяцев после выписки, 1 раз в 3 месяца в течение 1 года. Затем перевод в "Д" II, срок наблюдения 1 раз в год в течение 3 лет. "Д" III	Обязательно: УРОВНИ 3, 4 - средства, улучшающие микроциркуляцию сосудов, ретинопротекторы, антиоксиданты, ферменты, лечение сопутствующей патологии (этиологическое), обусловившей гемофтальм, после операции - противовоспалительные, кортикостероиды. По показаниям: ФТЛ, озонотерапия, лазеротерапия, бета-блокаторы, миотики при повышении ВГД, криотерапия, антикоагулянты. Стационарное лечение.	Рассасывание кровоизлияний, улучшение остроты зрения	6	30 - 45 дней, затем БМСЭ
19	Патология стекловидного тела Выпадение стекловидного тела	Н43.0 Н59.0 Н43.2 Н43.3 Н43.8	Обязательно: УРОВНИ 2, 3 - визометрия, офтальмоскопия, биомикроскопия, тонометрия. По показаниям: эхография, диафаноскопия, коагулограмма, УРОВНИ 3, 4 - консультация терапевта, эндокринолога, гематолога. Диспансеризация: после операции 4 раза в месяц в течение 2 месяцев после выписки, 1 раз в 3 месяца в течение 1 года. Затем перевод в "Д" 2 срок наблюдения 1 раз в год в течение 3 лет. "Д" III	Обязательно: средства, улучшающие микроциркуляцию, ретинопротекторы, антиоксиданты, ферменты, ФТЛ. По показаниям: лазеротерапия, озонотерапия, лечение сопутствующей патологии, бета-адреноблокаторы, миотики при повышении DUL, стац. лечение.	Рассасывание помутнений, улучшение остроты зрения.	4	15 - 20 дней
20	Эндофтальмит	Н 44.0 Н 44.1	Обязательно: УРОВНИ 2, 3 - визометрия, офтальмоскопия, биомикроскопия, тонометрия, УРОВЕНЬ 2 - срочная госпитализация на УРОВЕНЬ 3. По показаниям: посев отделяемого на микрофлору и чувствительность к антибиотикам, консультация ЛОР, стоматолога, УРОВНИ 3, 4 - обзорная R-графия орбит, консультация терапевта, промывание слезных путей.	Обязательно: дезинфицирующие, антибиотики, сульфаниламиды, дезинтоксикационные, нестероидные, противовоспалительные, анальгетики, седативные. По показаниям: УРОВНИ 3, 4 - антигистаминные, оперативное лечение.	Отсутствие явлений воспаления	8	30 - 50 дней, затем БМСЭ
21	Глаукома. Подозрение на глаукому	Н40.0	Обязательно: УРОВЕНЬ 2 - визометрия, тонометрия, биомикроскопия, офтальмоскопия, периметрия, УРОВЕНЬ 3 - гониоскопия, тонография, суточная тонометрия. По показаниям: УРОВНИ 2, 3 - конс. эндокринолога, терапевта, невропатолога, УРОВЕНЬ 3 - нагрузочные пробы.	Обязательно: при выявлении - назначение миотического режима, бета-блокаторы. По показаниям: курс консервативного лечения.	Нормализация ВГД, стабилизация зрительных функций	5	10 - 20 - конс. 25 - 35 - опер.
22	Глаукома	Н40.1 - Н40.2 Н40.9 E72.0 E85.0 - 9 B73	Обязательно: УРОВНИ 2, 3 - визометрия, тонометрия, биомикроскопия офтальмоскопия, периметрия, консультация терапевта и невропатолога. По показаниям: УРОВНИ 2, 3 - консультация эндокринолога, терапевта, невропатолога, УРОВНИ 3, 4 - гониоскопия. Диспансеризация: тонография 4 раза в год, по показаниям - чаще. Терапевт, невропатолог - 1 раз в год. После операции - 3 раза в месяц в течение 2 месяцев после выписки, затем 1 раз в месяц в течение 4 мес. Далее по показаниям. После лазерных операций - 4 раза в месяц в течение 2 месяцев после выписки, 1 раз в 3 месяца в течение 1 года. Затем перевод в "Д" II, срок наблюдения 1 раз в год в течение 3 лет. "Д" III	Обязательно: УРОВНИ 2, 3, 4 - консервативное лечение: миотики, бета- блокаторы, ингибиторы карбоангидразы, после операции: противовоспалительная терапия, мидриатики, кортикостероиды, нестероидные. Антибактериальная терапия. По показаниям консервативное лечение: ангиопротекторы, антиоксиданты, кератопротекторы, витамины, тканевые, диуретики, анальгетики, после операции: рассасывающая, ферментотерапия, миотики.	Нормализация ВГД, стабилизация зрительных функций	5, по показаниям чаще	25 - 40 - опер. 10 - 20 - конс.
23	Острый приступ глаукомы	Н 40.2	Обязательно: УРОВЕНЬ 2 - тонометрия, визометрия, периметрия, биомикроскопия, офтальмоскопия. УРОВЕНЬ 3 - плюс гониоскопия. По показаниям: УРОВНИ 2, 3, 4 - при отсутствии эффекта лечения в течение суток срочная госпитализация, консультация терапевта, УРОВЕНЬ 3 - тонография.	Обязательно: анальгетики, диуретики, седативные, банка на висок, миотики, бета - блокаторы, адреноблокаторы, после оперативного лечения: противовоспалительная терапия, мидриатики, кортикостероиды. Антибактериальная терапия. По показаниям: УРОВЕНЬ 3 - ингибитор карбоангидразы, антигистаминные, после операции - рассасывающая, ферментотерапия, миотики.	Купирование приступа, снижение ВГД, стабилизация процесса.	5	25 - 35 - опер, 10 - 20 - конс.
24	Вторичная глаукома	Н40.3 Н40.4 Н40.6 Н40.5	Обязательно: УРОВЕНЬ 2 - тонометрия, визометрия, периметрия, биомикроскопия, офтальмоскопия, УРОВЕНЬ 3 - плюс гониоскопия. По показаниям: УРОВНИ 2, 3, 4 - при отсутствии эффекта лечения госпитализация, консультация терапевта. Диспансеризация: УРОВНИ 3, 4 - тонография 2 раза в год, по показаниям - чаще. Консультация терапевта, другие по показаниям. "Д" III	Обязательно: анальгетики, диуретики, седативные, банка на висок, миотики, бета-блокаторы, адреноблокаторы. После оперативного лечения: противовоспалительная терапия, мидриатики, кортикостероиды. Антибактериальная терапия По показаниям: УРОВНИ 3, 4 - ингибитор карбоангидразы, антигистаминные, после операции рассасывающая, ферментотерапия, миотики.	Нормализация ВГД, стабилизация зрительных функций	5	20 - 30 дней, затем БМСЭ
25	Злокачественная глаукома.	Н40.8	Обязательно: УРОВЕНЬ 2 - тонометрия, визометрия, периметрия, биомикроскопия, офтальмоскопия, УРОВЕНЬ 3 - гониоскопия. По показаниям: УРОВНИ 2, 3, 4 - при отсутствии эффекта лечения в течение суток срочная госпитализация, консультация терапевта, УРОВНИ 3, 4 - тонография.	Обязательно: анальгетики, диуретики, седативные, банка на висок, миотики, бета-блокаторы, адреноблокаторы, после оперативного лечения: противовоспалительная терапия, мидриатики, кортикостероиды. Антибактериальная терапия По показаниям: УРОВНИ 3, 4 - ингибитор карбоангидразы, антигистаминные, после операции рассасывающая, ферментотерапия, миотики.	Нормализация тонометрия, стабилизация зрительных функций	5	35 - 45 дней, затем БМСЭ
26	Заболевания сосудистого тракта. Ирит. Иридоциклит	Н20.0 Н20.1 Н20.2	Обязательно: УРОВНИ 2, 3 - визометрия, периметрия, биомикроскопия, офтальмоскопия, консультация ЛОР, стоматолога, терапевта. По показаниям: УРОВНИ 3, 4 - С-реактивный белок, трансаминазы, консультация терапевта, фтизиоокулиста, дерматовенеролога. При прогрессировании заболевания - госпитализация. Диспансеризация: ВГД 1 раз в месяц в первые 3 месяца, затем 2 раза в год в течение 2 лет. "Д" III	Обязательно: УРОВНИ 2, 3 - мидриатики, кортикостероиды, антибиотики, сульфаниламиды, нестероидные противовоспалительные. По показаниям: УРОВНИ 3, 4 - антигистаминные, лечение выявленных очагов инфекции, ФТО, лечение в tbc диспансере, рассасывающая и ферментотерапия.	Отсутствие воспалительных явлений	5	15 - 20 дней - острый 25 - 30 дней - хронический, затем БМСЭ
27	Увеит	Н20.0 H44.1	Обязательно: УРОВНИ 2, 3 - визометрия, тонометрия, биомикроскопия, офтальмоскопия, С-реактивный белок, трансаминазы, консультация ЛОР, стоматолога, терапевта. По показаниям: УРОВНИ 2, 3, 4 - госпитализация, эхография, обследование на герпес, токсоплазмоз, хламидии, грибки, консультация гинеколога, обзорная R-графия орбит. Диспансеризация: 1 раз в первые 3 месяца, затем 2 раза в год в течение 2 лет. Консультации специалистов по показаниям. Последствия увеитов - 1 раз в год, по показаниям чаще. "Д" III, "Д" II	Обязательно: УРОВНИ 2, 3 - антибиотики, сульфаниламиды, нестероидные противовоспалительные, кортикостероиды, дезинтоксикационные, анальгетики, то же + физиолечение. По показаниям: антиоксиданты, ретинопротекторы, противовирусные, противогрибковые озонотерапия, антигистаминные лазеротерапия, иммунотерапия, госпитализация на оперативное лечение, миотики	Отсутствие воспалительных явлений	5	40 - 45 дней, затем БМСЭ
28	Гифема	Н21.0	Обязательно: УРОВНИ 2, 3 - визометрия, тонометрия, биомикроскопия, офтальмоскопия. По показаниям: протромбиновый индекс.	Обязательно: рассасывающая, сосудоукрепляющая. По показаниям: ферменты, ангиопротекторы, антикоагулянты	Рассасывание гифемы	3	10 - 15 дней
29	Киста радужки, цилиарного тела.	Н21.1 Н21.2 Н21.3 Н21.4 Н21.5 Н21.8	Обязательно: УРОВНИ 2, 3 - визометрия, тонометрия, биомикроскопия, офтальмоскопия. По показаниям: УРОВНИ 3, 4 - госпитализация.	Обязательно: нестероидные, кортикостероиды. По показаниям: после операции - противовоспалительные, антигистаминные, антибиотики, сульфаниламиды	Формирование зрачка, удаление кист, нормализация тонометрии	4	15 - 25 дней
30	Неврит зрительного нерва	Н46 Н47	Обязательно: УРОВНИ 2, 3 - визометрия, тонометрия, биомикроскопия, офтальмоскопия, периметрия, консультация невропатолога, терапевта, ЛОР, стоматолога, R-графия орбит, турецкого седла, УРОВНИ 3, 4 - госпитализация. По показаниям: R-графия зрительного отверстия (по Rese), КТ орбиты, консультация нейрохирурга. Диспансеризация: 1 раз в месяц первые 3 месяца после стихания процесса, далее 2 раза в год. При отсутствии рецидивов в течение 3 лет, затем перевод в "Д" II. "Д" III	Обязательно: УРОВНИ 2, 3, 4 - антибиотики, сульфаниламиды, нестероидные, противовоспалительные, кортикостероиды, диуретики, церебропротекторы, витамины, ферменты, тканевая терапия, улучшающие микроциркуляцию, ФТО. По показаниям: антигистаминные, противовирусные препараты, иммунная терапия, мидриатики, озонотерапия, лазеростимуляция	Отсутствие явлений воспаления	5	30 - 40 дней, затем БМСЭ
31	Острое нарушение кровообращения в диске зрительного нерва	Н 47.0	Обязательно: УРОВНИ 2, 3 - визометрия, периметрия, офтальмоскопия, биомикроскопия, тонометрия, консультация терапевта. УРОВНИ 2, 3, 4 - госпитализация. По показаниям: УРОВНИ 2, 3, 4 - консультация невропатолога, УЗГД, коагулограмма, консультация гематолога, невропатолога. Диспансеризация: 4 раза в год. Терапевт, невропатолог 1 раз в год. "Д" III	Обязательно: УРОВНИ 2, 3, 4 - средства, улучшающие микроциркуляцию сосудов, ангиопротекторы, ферменты, антиоксиданты, диуретики, кортикостероиды, физиолечение, спазмолитики. По показаниям: миотики, мидриатики, озонотерапия, лазеротерапия, антикоагулянты.	Рассасывание кровоизлияния, улучшение остроты зрения	5	30 - 40 дней, затем БМСЭ
32	Проникающие ранения глаза	S 01.1 S 02.3 S 02.1 S 04.0 S 04.1 S 05.2 S 05.3 S 05.4 S 05.5 S 05.6 S 05.9	Обязательно: УРОВНИ 2, 3 - визометрия, биомикроскопия, офтальмоскопия и госпитализация УРОВНИ 3, 4. По показаниям: обзорная R-графия по Балтину, УРОВНИ 2, 3 - консультация терапевта, невропатолога, ЛОР, стоматолога, КТ орбиты, эхография. Диспансеризация: 1 раз в месяц в первые 3 месяца, после выписки из стационара и 2 раза в год в течение 3 лет. По показаниям - чаще. Затем перевод в "Д" II на 5 лет. Последствия травм 1 раз в год. "Д" III, "Д" II	Обязательно: УРОВНИ 2, 3, 4 - антибиотики, сульфаниламиды, кортикостероиды, нестероидные противовоспалительные анальгетики, седативные, профилактика столбняка, госпитализация. По показаниям: УРОВНИ 3, 4 - антигистаминные, мидриатики, рассасывающие, повторная госпитализации для лечения последствий ранений.	Отсутствие явлений воспаления. При наличии инородных тел - их удаление	8	7 - 70 дней, затем БМСЭ Легкие травмы: 7 - 20; средние: 20 - 50; тяжелые: 50 - 70
33	Ушибы глазного яблока и тканей	S 05.1	Обязательно: УРОВНИ 2, 3 - визометрия, биомикроскопия, периметрия. По показаниям: госпитализация - УРОВНИ 3, 4, обзорная R-графия орбиты, тонометрия. Диспансеризация: 1 раз в месяц в первые 3 месяца, после выписки из стационара и 2 раза в год в течение 3 лет. По показаниям - чаще. Затем перевод в "Д" II на 5 лет. Последствия травм 1 раз в год. "Д" III	По показаниям: антибиотики, сульфаниламиды, мидриатики, рассасывающие, диуретики, кортикостероиды, нестероидные противовоспалительные анальгетики, седативные.	Отсутствие явлений воспаления	7	1 ст. - 15 - 20 2 ст. - 20 - 35 3 ст. - 35 - 55 Общий срок: 15 - 55 дней, затем БМСЭ
34	Инородное тело роговицы, конъюнктивы.	Т 15.0 Т 15.1	Обязательно: УРОВНИ 2, 3 - визометрия, биомикроскопия, госпитализация для удаления глубоких инородных тел роговицы. По показаниям: госпитализация - УРОВНИ 3, 4, R-грамма орбит	Обязательно: УРОВНИ 2, 3 - удаление инородного тела с конъюнктивы и поверхностных слоев роговицы, дезинфицирующие, антибиотики, сульфаниламиды, кератопротекторы. По показаниям: кортикостероиды, ФТО	Отсутствие явлений воспаления, эпителиализация роговицы.	3	3 - 16 дней
35	Заболевания роговицы. Кератиты	S 05.0 H16.0 H16.1 Н16.2 Н16.3 Н16.4 Н16.8 Н18.1 Н18.2	Обязательно: УРОВНИ 2, 3 - визометрия, биомикроскопия, промывание слезных путей. По показаниям: мазок с роговицы на микрофлору и чувствительность; исследование на грибки; консультация фтизиоокулиста, стоматолога и терапевта, тонометрия, госпитализация - УРОВНИ 3, 4	Обязательно: УРОВНИ 2, 3 - дезинфицирующие, антибиотики, сульфаниламиды, кератопротекторы, нестероидные противовоспалительные средства, мидриатики. По показаниям: антигистаминные, антиоксиданты, витаминотканевая терапия, противовирусные, противогрибковые средства, лазеротерапия, озонотерапия. физиолечение.	Отсутствие явлений воспаления, эпителиализация роговицы	5	Общий срок: 10 - 60 дней, затем БМСЭ Н16,1 - 10 - 15 дней Н16,0 - 20 - 30 дней Н16,2 - Н 16,4; Н18.1 - 18,2 - 30 - 60 дней
36	Рубцы роговицы	Н17.0 Н17.1 Н17.8 Н18.6 Н18.7	Обязательно: УРОВНИ 2, 3 - визометрия, биомикроскопия, промывание слезных путей. По показаниям: мазок с роговицы на микрофлору и чувствительность, исследование на грибки; тонометрия, консультация фтизиоокулиста, стоматолога и терапевта, госпитализация.	Обязательно: УРОВНИ 2, 3 - дезинфицирующие, антибиотики, сульфаниламиды, кератопротекторы. По показаниям: мидриатики, нестероидные, антигистаминные, ФТЛ, противовоспалительные средства, антиоксиданты, витаминотканевая терапия, лазеротерапия, озонотерапия, оперативное лечение.	Отсутствие явлений воспаления, эпителиализация роговицы.	5	Общий срок: 10 - 50 дней, затем БМСЭ После послойной кератопластики - 20 - 30 дней, После сквозной 30 - 50 дней
37	Ожоги глаз	Т 20.0 - 20.9 T 26.0 - 26.9	Обязательно: УРОВНИ 2, 3 - визометрия, биомикроскопия, офтальмоскопия. В тяжелых случаях госпитализация - УРОВНИ 3, 4. По показаниям: УРОВНИ 2, 3, 4 - обзорная R-графия орбиты, кровь на алкоголь. Диспансеризация: 1 раз в месяц в первые 3 месяца, после выписки из стационара и 2 раза в год в течение 3 лет. По показаниям - чаще. Затем перевод в "Д" II на 5 лет. "Д" III Последствия травм 1 раз в год.	Обязательно: УРОВНИ 2, 3 - обильное промывание глаз, удаление с поверхности конъюнктивы, роговицы остатков химического вещества, дезинфицирующие, антибиотики, сульфаниламиды, кератопротекторы, мидриатики, витаминные, масленые растворы; проф. столбняка. По показаниям: средства, улучшающие микроциркуляцию, дезинфицирующие, седативные, анальгетики, антигистаминные, антиоксиданты, кортикостероиды, ФТО, оперативное лечение последствий ожога.	Отсутствие воспалительных явлений, эпителиализация роговицы и конъюнктивы, повышение остроты зрения.	9	10 - 180 дней, затем БМСЭ 1 ст. - 10 - 20 дней 2 ст. - 30 - 40 дней 3 ст. - 50 - 90 дней с осложнениями: 1 ст. - 20 - 30 дней 2 ст. - 30 - 55 дней 3 ст. - 60 - 180 дней Общий срок: 10 - 180 дней, затем БМСЭ
38	Склериты и эписклериты	H15.0 Н15.1 Н15.8	Обязательно: УРОВНИ 2, 3 - визометрия, биомикроскопия, офтальмоскопия. По показаниям: обследование на ревматоидный фактор, консультация терапевта, ЛОР, стоматолога, ревматолога.	Обязательно: УРОВНИ 2, 3 - антибиотики, сульфаниламиды, кератопротекторы, мидриатики, нестероидные противовоспалительные, анальгетики, кортикостероиды. По показаниям: ФТО + специфическая терапия, лечение сопутствующих очагов инфекции	Отсутствие воспалительных явлений.	4	20 - 25 дней, затем БМСЭ
39	Катаракта. Осложненная катаракта	H 25.0 - 25.8 H 26.0 - 26.8	Обязательно: УРОВНИ 2, 3, 4 - визометрия, периметрия, биомикроскопия, офтальмоскопия, тонометрия, биометрия. По показаниям: консультация терапевта, ЛОР, стоматолога, обзорная R-графия при травматических катарактах, эхография. Диспансеризация: афакия - 2 раза в месяц в течение 1 месяца после выписки, 2 раза в месяц после 3 месяцев, затем 4 раза в год в течение года. С ИОЛ - 3 раза в течение 1-го месяца после операции и 1 раз в 3 мес. в течение 1 года, затем 2 раза в год в течение 2 лет. "Д" III	Обязательно: УРОВНИ 2, 3 - витаминные капли, наблюдение, УРОВНИ 3, 4 - оперативное лечение; в послеоперационным периоде: дезинфицирующие, антибиотики, сульфаниламиды, кератопротекторы, мидриатики, нестероидные противовоспалительные, кортикостероиды. По показаниям: рассасывающая, ФТЛ.	Отсутствие воспалительных явлений, повышение остроты зрения.	6	40 - 45 дней, затем БМСЭ
40	Заболевания сетчатки: отслойка сетчатки	H 33.0 Н33.1 Н33.2 Н33.3 Н33.4 Н33.5	Обязательно: УРОВНИ 2, 3 - визометрия, биомикроскопия, офтальмоскопия, периметрия, госпитализация на УРОВЕНЬ 4. По показаниям: эхография, тонометрия. Консультация терапевта 2 раза в месяц в течение 2-х мес. после операции, 4 раза в год в течение 1-го года, затем 2 раза в год, по показаниям - чаще. "Д" III	Обязательно: оперативное лечение. УРОВНИ 2, 3 - в послеоперационном периоде дезинфицирующие, антибиотики, сульфаниламиды, кератопротекторы, мидриатики, нестероидные противовоспалительные, кортикостероиды. По показаниям: миотики, тканевая и ферментотерапия.	Отсутствие воспалительных явлений, улучшение остроты зрения.	9	15 - 120 дней, затем БМСЭ Н33.0 - Н33.5 - 30 - 40 дней Тяжелые формы отслойки - 40 - 120 дней
41	Острая непроходимость сосудов сетчатки (тромбоз)	H 34.0 Н34.1 Н34.2 Н34.8 Н35.0 Н35.1 Н35.2 Н35.6 Н35.7 Н35.8 Н 36.0* E10.3 E11.3 E12.3 E13.3 E14.3	Обязательно: УРОВНИ 2, 3 - визометрия, тонометрия, периметрия, биомикроскопия, офтальмоскопия, госпитализация - УРОВНИ 3, 4. По показаниям: УЗДГ, коагулограмма, консультация терапевта, невропатолога, гематолога. Диспансеризация: 4 раза в год. Терапевт, невропатолог 1 раз в год. "Д" III	Обязательно: УРОВНИ 2, 3, 4 - средства, улучшающие микроциркуляцию сосудов, ферменты, антиоксиданты, антикоагулянты. По показаниям: мидриатики или миотики, бета-блокаторы, диуретики. озонотерапия, лазеротерапия, ретинопротекторы. Оперативное лечение	Улучшение остроты зрения, стабилизация процесса	5	20 - 45 дней, затем БМСЭ
42	Дегенерация сетчатки	Н35.3 Н35.4 Н35.5	Обязательно: УРОВНИ 2, 3 - визометрия, тонометрия, периметрия, биомикроскопия, офтальмоскопия. По показаниям: госпитализация. УЗДГ, коагулограмма, консультация гематолога, консультация терапевта, невропатолога, генетика. Диспансеризация: 2 раза в год. Терапевт 2 раза в год, невропатолог и стоматолог 1 раз в год, эндокринолог по показ. "Д" III	Обязательно: УРОВНИ 2, 3 - средства, улучшающие микроциркуляцию сосудов, ферменты, антиоксиданты, антикоагулянты. По показаниям: мидриатики или миотики, бета-блокаторы, диуретики. биостимуляторы, озонотерапия, лазеротерапия, оперативное лечение.	Улучшение остроты зрения, стабилизация процесса	3	10 - 20 дней
43	Ретиниты. Хориоретиниты	H 30.0 Н30.1 Н30.2 H30.8	Обязательно: УРОВНИ 2, 3 - визометрия, тонометрия, периметрия, биомикроскопия, офтальмоскопия, консультация, терапевта, невропатолога, госпитализация - УРОВНИ 3, 4. По показаниям: диафаноскопия; эхография. Консультация уролога, фтизиоокулиста, ЛОР, стоматолога, гинеколога. Диспансеризация: 1 раз в месяц первые 3 месяца после стихания процесса, далее 2 раз в год. При отсутствии рецидива в течение 3 лет - перевод в гр. "Д" II. "Д" III	Обязательно: УРОВНИ 2, 3 - антибиотики, сульфаниламиды, мидриатики, нестероидные противовоспалительные, диуретики, кортикостероды. По показаниям: этиологическое лечение. Мидриатики или миотики, бета-блокаторы, кератопротекторы, антигистаминные, биостимуляторы. Лечение сопутствующих очагов инфекции, озонотерапия, лазеротерапия.	Отсутствие воспалительных явлений, улучшение остроты зрения.	5	10 - 45 дней, затем БМСЭ
44	Дистрофия сосудистой	H31.0 Н31.1 H31.2 Н31.3 Н31.4 Н31.8	Обязательно: УРОВНИ 2, 3 - визометрия, тонометрия, периметрия, биомикроскопия, офтальмоскопия. По показаниям: эхография, консультация терапевта, невропатолога после лазерных операций при хориоретинальной дистрофии. Диспансеризация: 4 раза в месяц в течение 2 месяцев после выписки, 1 раз в 3 месяца в течение года, перевод в гр. "Д" II срок наблюдения 1 раз в год в течение 3 лет. "Д" III	Обязательно: УРОВНИ 2, 3 - средства, улучшающие микроциркуляцию сосудов, ретинопротекторы, антиоксиданты, витамины, биотканевая терапия. По показаниям: физиолечение: озонотерапия, лазеротерапия. Госпитализация на оперативное лечение (реваскуляризация) - УРОВНИ 3, 4	Стабилизация зрительной функции.	5	Общий срок: 15 - 30 дней, затем БМСЭ Н 31.3 (экспульсивное кровот.) - 20 - 30 дней
45	Заболевание орбиты. Тенонит.	H 05.0	Обязательно: УРОВНИ 2, 3 - визометрия, тонометрия, периметрия, биомикроскопия, офтальмоскопия, в тяжелых случаях - госпитализация. По показаниям: консультация ЛОР, стоматолога, обзорная R-графия орбиты.	Обязательно: УРОВНИ 2, 3 - антибиотики, сульфаниламиды, мидриатики, нестероидные противовоспалительные, кортикостероиды. По показаниям: антигистаминные, кератопротекторы, ФТО, озонотерапия, лазеротерапия.	Отсутствие воспалительных реакций.	5	10 - 25 дней
46	Флегмона глазницы.	Н05.1 H05.0 Н05.2 Н05.4 Н05.5 Н05.8	Обязательно: УРОВНИ 2, 3 - визометрия, тонометрия, периметрия, биомикроскопия, офтальмоскопия, срочная госпитализация - УРОВНИ 3, 4. По показаниям: R-графия орбиты, консультация ЛОР, стоматолога, невропатолога.	Обязательно: антибиотики, сульфаниламиды, мидриатики, нестероидные противовоспалительные, дезинтоксикационные. По показаниям: антигистаминные, ФТЛ, витаминотерапия, оперативное лечение.	Отсутствие воспалительных реакций.	7	15 - 70 дней, затем БМСЭ При флегмоне орбиты: 30 - 70 дней
47	Опухоли орбиты глаза доброкачественные, злокачественные	D31.0- 3 1.8 C69.0 - C69.8	Обязательно: УРОВНИ 2, 3 - визометрия, тонометрия, периметрия, офтальмоскопия, обзорная R-графия орбиты; придаточных пазух. По показаниям: госпитализация, консультация специалистов федеральных клиник, эхография, биометрия, КТ орбиты, УЗИ органов брюшной полости, консультация терапевта, онколога, нейрохирурга, ЛОР, невропатолога. Состояние после проведенного лечения (хирургического, лучевого) по поводу опухолей. Диспансеризация: внутриглазные после локального удаления - 4 раза в год в первые 2 года, далее 1 раз в год (онколог первый год 2 раза, затем 1 раз в год. После фотокоагуляции - 6 раз в первые 2 года, далее 2 раза в год. После энуклеации, экзентерации - 3-4 раза в год, далее 1 раз в год. Опухоли орбиты доброкач. 2 раза в год первые 3 года. Перевод в гр. "Д" II, где наблюд. - 1 раз в год в течение 3 лет. Злокачественные - 4 раза в год первые 2 года, далее 1 раз в год. "Д" III	Обязательно: после стационара - антибиотики, сульфаниламиды, мидриатики, нестероидные противовоспалительные, антигистаминные. По показаниям: дезинтоксикационные. Химиотерапия. Оперативная и лучевая терапия.	Отсутствие воспалительных реакций.	7	10 - 70 дней, затем БМСЭ 20 - 35 - доброкач. 20 - 70 - злокач.
48	Аномалии рефракции и аккомодации. Близорукость, дальнозоркость	H52.0 Н52.1 Н52.2 Н52.3 Н52.4 Н52.5 Н52.6	Обязательно: УРОВНИ 2, 3 - визометрия с коррекцией и без коррекции, состояние переднего отрезка глаза, объективное исследование рефракции в условиях циклоплегии, офтальмоскопия, подбор очков. По показаниям: тонометрия, консультация терапевта. Диспансеризация: миопия свыше 10,0 Д - 2 раза в год. Прогрессирующая слабо и стабилизированная свыше 3,0 Д - 1 раз в год. Прогрессирующая более 1,0 Д - ежегодно, при стабилизации близорукости в течение 3 лет - перевод в гр. "Д" II 3 раза в год, по показаниям. После рефракц. операций 2-3 раза в месяц в течение 2 месяцев после выписки. Затем 3-4 раза в год в течение 2-х лет, по показаниям - чаще. После склеропластических операций - 3 раза в месяц в течение 1 месяца после выписки, далее 4 раза в год в течение 2 лет, затем перевод в гр. "Д" II при стабилизации процесса. "Д" III	По показаниям: консервативное или оперативное лечение - УРОВНИ 3, 4.	Улучшение остроты зрения.	4	Общий срок: 5 - 30 дней, затем БМСЭ Обследование 5 - 10 дней Склеропластика: 1 глаз - 10 - 15 дней 2 глаза - 15 - 25 дней. После лазера: 25 - 30 дней
49	Косоглазие	H 49.0 - 49.8 Н 50.0 - 50.8 Н 51.0 - 51.8	Обязательно: УРОВНИ 2, 3 - визометрия, определение рефракции, угла косоглазия. По показаниям: подбор очков, атропинизация	По показаниям: плеортоптическое, хирургическое - УРОВНИ 3, 4.	Уменьшение угла косоглазия	4	10 - 30 дней, затем БМСЭ 15 - 25 без осложнений 25 - 30 с осложнениями

При "Д" наблюдении - 1 раз в год - клинический минимум, при необходимости: консультация гинеколога, терапевта, невропатолога, эндокринолога, ЛОР, нейрохирурга, онколога, стоматолога. При злокачественных новообразованиях общий анализ крови 2 раза в год. Общий анализ мочи 1 раз в год.

Ретинопатия диабетическая, гипертоническая, смешанного типа, "Д" III - осмотр 3 раза в год, по показаниям - чаще. Терапевт - 1 раз в год, эндокринолог - 3 раза в год, по показаниям - чаще.

Для оперативного лечения и плановой госпитализации: клинический минимум (общий анализ крови и мочи, флюорография органов грудной клетки, кровь на RW), ЭКГ, консультация терапевта, кровь на сахар, мочевину, протромбиновый индекс, консультация ЛОР, стоматолога, при необходимости консультация эндокринолога и других специалистов. Обследование на маркеры вирусов гепатитов В и С (HbsAg), а (HCV-суммарное) проводится в соответствии с СП 3.1.958-00 для всех, идущих на оперативное лечение. Обследование на ВИЧ проводится в соответствии с приказом ДЗ и ОЦ ГСЭН N 66-в/6-в от 08.02.91 г.

При первичной и повторной госпитализации стандарт обследования и лечения идентичен.

Отоларингология

Главный отоларинголог департамента здравоохранения Нижегородской области, доктор медицинских наук, доцент Шахов А. В.

Профессор кафедры болезней уха, горла и носа НГМА Шахов А. В.

Зав. I-ЛОР отделением ОКБ им. Н.А. Семашко Соколова Н. А.

Зав. II-ЛОР отделением ОКБ им. Н.А. Семашко Антонов В. П.

N п/п	Наименование заболевания	Шифр по МКБ Х	Стандарт обследования	Стандарт лечения	Критерии результатов лечения	Сроки лечения	Количество посещений
1.	Заболевание уха
1.1.	Заболевания наружного уха
1.1.1	Фурункул уха	Н60.0	УРОВНИ 2, 3, 4 Клинический минимум: 1. Общий анализ крови; 2. Общий анализ мочи; 3. ФПГ (старше 40 лет). 4. Сахар крови. - отоскопия	УРОВНИ 2, 3, 4 1. Туалет наружного уха. 2. Антибиотики. 3. Дренирующие гипертонические повязки. 4. Мазевые (левасин, левомеколь, мазь Вишневского) тампоны.	- прекращение гнойных выделений, болей и местных воспалительных явлений - нормализация температуры	8 дней	3 - 4
1.1.2	Хондроперихондрит ушной раковины.	Н61.0	- клинический минимум 1 - 4 - отоскопия - консультация дерматолога - по показаниям	См. выше 1 - 4 По показаниям: - препараты с противоаллергическим действием	- прекращение болей, местных воспалительных явлений, отсутствие деформации ушной раковины.	12 дней	3 - 4
1.1.3	Травмы уха: - поверхностная	S00.4	УРОВНИ 2, 3, 4 - клинический минимум 1 - 4 - отоскопия	- отоскопия - ПСС, АС - антибиотики - асептическая повязка	- восстановление целостности органа; - прекращение болей, местных воспалительных явлений.	10 дней	3 - 4
1.1.4	Инородное тело наружного слухового прохода	Т16	УРОВНИ 3, 4 - клинический минимум 1 - 4 - отоскопия - исследование слуха - оссикулометрия	УРОВНИ 3, 4 - удаление инородного тела, - инсуфляция антисептиков По показаниям: - хирургическое лечение - антибиотики - спиртовые капли в ухо - ФТЛ	- восстановление просвета слухового прохода - отсутствие воспалительных явлений - нормализация слуховой функции.	1 день При осложнениях - 7 дней	1 - 2
1.1.5	Серная пробка	Н61.2	УРОВЕНЬ 2 - клинический минимум 1 - 4 - исследование слуха живой речью УРОВНИ 3, 4 - клинический минимум 1 - 4 - отоскопия - исследование слуха	УРОВЕНЬ 2 - размягчение пробки щелочными, 1% каплями перекиси водорода. УРОВНИ 3, 4 - удаление "сухим" способом - промывание наружного слухового прохода при отсутствии перфорации барабанной перепонки.	- вымывание серной пробки - восстановление просвета наружного слухового прохода - нормализация слуха до исходных показателей	2 дня	1 - 2
1.2.	Заболевания среднего уха
1.2.1.	Острый катаральный средний отит	Н65.0	УРОВЕНЬ 2 - клинический минимум 1 - 4 - исследование слуха живой речью УРОВНИ 3, 4 - клинический минимум 1 - 4 - отоскопия - исследование слуха - рино-, фарингоскопия	УРОВЕНЬ 2 - спиртовые капли в ухо - сосудосуживающие капли в нос - сульфаниламидные препараты внутрь - ФТЛ По показаниям: - пневмомассаж - катетеризация слуховой трубы - парацентез барабанной перепонки	- прекращение насморка - отсутствие болей в ухе - восстановление слуховой функции.	7 дней.	3
1.2.2	Острый гнойный перфоративный отит	Н66.0	УРОВНИ 2, 3, 4 - клинический минимум 1 - 4 - отоскопия, риноскопия - исследование слуха - антибиотикограмма	УРОВНИ 3, 4 - туалет уха - спиртовые капли в ухо - сосудосуживающие капли в нос - антибиотики в/м - ФТЛ По показаниям: - противогрибковые препараты - бактериофаги	- прекращение болей - прекращение гнойных выделений - восстановление слуха	12 дней	4
1.2.3.	Хронический гнойный мезотимпанит (обострение)	Н66.1	УРОВНИ 2, 3, 4 - клинический минимум 1 - 4 - отоскопия - исследование слуха - антибиотикограмма - рентгенография височных костей (по показаниям)	УРОВНИ 3, 4 - туалет барабанной полости - инсуфляция антибиотиков - закладывание мазей - антибиотики в/м По показаниям: - противовирусные препараты - витаминотерапия - иммуномодуляторы - десенсибилизирующие препараты	- прекращение болей - прекращение гноетечения - прекращение местных воспалительных явлений - стабилизация слуха	15 дней	4 - 5
1.2.4.	Хронический гнойный эпитимпанит (обострение)	Н66.2	УРОВНИ 3, 4 - клинический минимум 1 - 4 - отоскопия, отомикроскопия - исследование слуха - рентгенография височных костей - бактериологическое исследование По показаниям: - консультация невропатолога - консультация окулиста	УРОВНИ 3, 4 - туалет уха - инсуфляция и закапывание антибиотиков - антибиотики в/м - витаминотерапия - десенсибилизирующие средства - нистатин По показаниям: - иммуномодуляторы	- прекращение болей, гноетечения - прекращение местных воспалительных изменений - стабилизация слуха	16 дней. При оперативном лечении - 45 дней.	4 - 5
1.2.5.	Негнойные заболевания среднего уха (экссудативный)	Н65.1, Н65.4 - Н65.9	УРОВНИ 3, 4 - клинический минимум 1 - 4 - отоскопия - исследование слуха - исследование функции слуховой трубы	УРОВНИ 3, 4 - катетеризация слуховых труб - пневмомассаж - ФТЛ	Улучшение или восстановление слуха.	14 дней	4 - 5
1.3.	Заболевания внутреннего уха
1.3.1	Острый лабиринтит	H83.0	УРОВНИ 3, 4 По показаниям: клинический минимум 1 - 4, вестибулометрия. Консультация невропатолога, окулиста. - КТ	Лечение в условиях дневного стационара: - 4% раствор соды в/в - антихолинергические препараты - дегидратация - сосудистые, ноотропные средства - витамины - нейромедиаторы - антигистаминные - антибиотики - ФТЛ - иглорефлексотерапия	- прекращение головокружений - восстановление слуха	19 дней	4 - 5
1.3.2	Лабиринтная фистула	H83.1	УРОВНИ 3, 4 По показаниям: клинический минимум 1 - 4, вестибулометрия. Консультация невропатолога, окулиста. - КТ	Лечение в условиях дневного стационара: - 4% раствор соды в/в - антихолинергические препараты - дегидратация - сосудистые, ноотропные средства - витамины - нейромедиаторы - антигистаминные - антибиотики - ФТЛ - иглорефлексотерапия	- прекращение головокружений - восстановление слуха	19 дней	4 - 5
1.3.3	Лабиринтная дисфункция	H83.2	УРОВНИ 3, 4 По показаниям: клинический минимум 1 - 4, вестибулометрия. Консультация невропатолога, окулиста. - КТ	Лечение в условиях дневного стационара: - 4% раствор соды в/в - антихолинергические препараты - дегидратация - сосудистые, ноотропные средства - витамины - нейромедиаторы - антигистаминные - антибиотики - ФТЛ - иглорефлексотерапия	- прекращение головокружений - восстановление слуха	19 дней	4 - 5
1.3.4.	Хронические лабиринтопатии (болезнь Меньера)	Н81.0	УРОВНИ 3, 4 По показаниям: клинический минимум 1 - 4, вестибулометрия. Консультация невропатолога, окулиста. - КТ	Лечение в условиях дневного стационара: - 4% раствор соды в/в - антихолинергические препараты - дегидратация - сосудистые, ноотропные средства - витамины - нейромедиаторы - антигистаминные - антибиотики - ФТЛ - иглорефлексотерапия	- прекращение головокружений - восстановление слуха	17 дней.	3 - 4
1.3.5.	Нейросенсорная тугоухость (кохлеарный неврит)	Н90.3 - Н90.5	УРОВНИ 2, 3, 4 - клинический минимум 1 - 4 - отоскопия - исследование слуха По показаниям: - консультация терапевта - консультация невропатолога.	УРОВНИ 2, 3, 4 - микроциркуляторы - антигипоксанты Витаминотерапия - алоэ По показаниям: - дезинтоксикация (гемодез, глюкоза, хлористый кальций в/в)		19 дней.	4 - 5
2.	Болезни глотки
2.1.	Фарингит острый	J02.0 - J02.9	УРОВЕНЬ 2 - клинический минимум 1 - 4 - фарингоскопия УРОВНИ 3, 4 - клинический минимум 1 - 4 - фарингоскопия - бактериологическое исследование (BL) По показаниям: - консультация терапевта Консультация инфекциониста	УРОВЕНЬ 2 - полоскание антисептиками УРОВНИ 3, 4 - полоскание антисептиками - смазывание слизистой масляными растворами - ФТЛ	- прекращение болей - нормализация температуры - отсутствие местных воспалительных явлений	6 дней.	2 - 3
2.2.	Фарингит хронический, обострение	J31.2	УРОВНИ 2, 3, 4 - клинический минимум 1 - 4 - фарингоскопия - бактериологическое обследование По показаниям: - консультация невропатолога (шейный остеохондроз) - консультация терапевта (эндокринная патология)	УРОВНИ 2, 3, 4 - полоскание - масляные ингаляции - стимулирующий раствор - витаминотерапия - диета - лечение сопутствующих общих заболеваний	- прекращение болей - нормализация слизистой	7 дней.	2 - 3
2.3	Тонзиллит хронический, обострение	J35.0	УРОВЕНЬ 2 - клинический минимум 1 - 4 - фарингоскопия - бактериологическое исследование По показаниям: - иммунологическое исследование - консультация кардиолога (ревматолога) - консультация уролога	УРОВЕНЬ 2 - полоскание - десенсибилизирующие средства - ФТЛ - витаминотерапия УРОВНИ 3, 4 При компенсированной форме: - консервативное лечение - криотерапия - лазеротерапия При декомпенсации: - тонзиллэктомия	- отсутствие гнойных пробок в миндалинах - исчезновение субфебрилитета - прекращение обострений - нормализация лабораторных данных	8 дней - обострение. При оперативном лечении - 14 дней.	3
2.4.	Перитонзилярный абсцесс (флегмонозная ангина)	J36	УРОВНИ 2, 3, 4 - клинический минимум - фарингоскопия - мазки на дифтерию из носа и зева По показаниям: - рино, ларингоскопия - консультация инфекциониста	УРОВНИ 2, 3, 4 - вскрытие абсцесса - антибиотики в/м - сульфаниламиды - полоскание горла, компрессы - ФТЛ - местноанестезирующие средства	- свободное глотание - нормализация температуры - нормализация лабораторных данных	12 дней.	3 - 4
2.5	Аденоиды	J35.2	УРОВНИ 2, 3, 4 - клинический минимум 1 - 4 - рино, фарингоскопия - отоскопия - исследование функции носового дыхания По показаниям: - пальцевое исследование носоглотки	УРОВНИ 2, 3, 4 - местное лечение (антибактериальные препараты) - направление на оперативное лечение (аденоидотомия)	- свободное носовое дыхание	2 дня.	2
2.6	Инородные тела глотки	Т17.2	УРОВНИ 2, 3, 4 - клинический минимум 1 - 4 - фарингоскопия По показаниям: - рентгенографическое исследование	УРОВНИ 2, 3, 4 - удаление инородного тела (путем захватывания щипцами) - полоскание с антисептиками per os. - антибиотики в/м	- прекращение болей при глотании - отсутствие местных воспалительных явлений	3 дня. При оперативном лечении - 12 дней.	2
3.	Болезни гортани
3.1.	Ларингит острый + инфекция верхних дыхательных путей.	J04.0 J04.0, J06.0 - J06.9	УРОВНИ 2, 3, 4 - клинический минимум 1 - 4 - фарингоскопия - ларингоскопия - мазки на дифтерию По показаниям: - консультация терапевта - консультация инфекциониста	УРОВНИ 2, 3, 4 - голосовой режим - антибиотики - ингаляции (вливания в гортань) - витаминотерапия - ФТЛ По показаниям: - противовирусные препараты - отхаркивающие препараты - противокашлевые препараты	- нормализация голоса - нормализация ларингоскопической картины	9 дней. При оперативном вмешательстве - 15 дней.	3
3.2.	Ларингит хронический	J37.0	УРОВНИ 3, 4 - клинический минимум 1 - 4 - ларингоскопия - стробоскопия По показаниям: - биопсия гортани - томография гортани	УРОВНИ 3, 4 - голосовой режим - исключение курения, вредных производств, ингаляций - вливания в гортань - витаминотерапия - отхаркивающие средства при обострении - антибиотики - ФТЛ - массаж - иглорефлексотерапия	- нормализация голосовой функции - исчезновение местных воспалительных явлений	9 дней.	3
3.3.	Травмы гортани - ушиб	S10.0 - S10.1	УРОВНИ 3, 4 - клинический минимум 1 - 4 - ларингоскопия - рентгенография шеи	УРОВНИ 3, 4 - антибиотики в/м, в/в - гемостатики - ингаляции	- исчезновение болей - восстановление голосовой функции - восстановление дыхательной функции	10 дней.	3 - 4
4.	Болезни носа и ППН
4.1.	Фурункул носа	J34.0	УРОВНИ 2, 3, 4 - клинический минимум 1 - 4 - риноскопия - бактериологическое исследование	УРОВНИ 2, 3, 4 - антибиотики в/м, в/в - повязки с гипертоническим раствором, - мазевые тампоны (левасин, левомеколь)	- нормализация температуры - исчезновение головных болей и местных воспалительных явлений	7 дней	2 - 3
4.2	Деформация наружного носа и носовой перегородки	J34.2	УРОВНИ 2, 3, 4 - клинический минимум 1 - 4 - риноскопия - R-графическое исследование	УРОВНИ 3, 4 - оперативное лечение - антибиотики - местные анестетики	- косметический эффект - восстановление носового дыхания	14 дней	2
4.3	Травмы носа - поверхностная - перелом костей носа - вывих хрящевой перегородки носа	S00.3 S02.2 S03.1	УРОВЕНЬ 2 - клинический минимум 1 - 4 - наружный осмотр УРОВНИ 3, 4 - клинический минимум 1 - 4 - риноскопия - R-исследование костей носа	УРОВЕНЬ 2 - ПХО - ПСС, СА - местные антисептики УРОВНИ 3, 4 - ПХО - ПСС, СА - репозиция носовых костей - тампонада носа - антибиотики	- отсутствие болей - отсутствие носового кровотечения - восстановление формы носа - отсутствие местных воспалительных явлений	5 дней	2 - 3
4.4	Острый ринит + инфекция верхних дыхательных путей	J00, J06.0 - J06.9	УРОВЕНЬ 2 - клинический минимум 1 - 4 - наружный осмотр - осмотр терапевта УРОВНИ 3, 4 - риноскопия - консультация терапевта	УРОВЕНЬ 2 - сосудосуживающие капли в нос - биопарокс - десенсибилизирующие средства УРОВНИ 3, 4 - сосудосуживающие капли в нос - антибиотики (биопарокс) - десенсибилизирующие средства - противокашлевые средства По показаниям - противовирусные средства	- отсутствие заложенности носа - отсутствие выделений из носа - нормализация температуры - нормализация лабораторных данных	7 дней	2 - 3
4.5	Хронический ринит атрофический	J31.2	УРОВНИ 2, 3, 4 - клинический минимум 1 - 4 - риноскопия - бактериологическое исследование По показаниям: - консультация эндокринолога - консультация терапевта	УРОВНИ 2, 3, 4 - туалет полости носа - мазевые тампоны - закладывание стимулирующих мазей, препаратов - ФТЛ - витаминотерапия По показаниям: - санаторно-курортное лечение - климатолечение	- отсутствие корок в носу - отсутствие неприятного запаха из носа - отсутствие болевых ощущений - нормализация носового дыхания	8 дней	2 - 3
4.6	Хронический вазомоторный риносинусит	J30.0	УРОВНИ 2, 3, 4 - клинический минимум 1 - 4 - риноскопия - R-графия ППН По показаниям: - консультация аллерголога - консультация терапевта	УРОВНИ 2, 3, 4 - препараты с сосудосуживающим действием для системного применения - антигистаминные препараты - кортикостероиды - внутриносовые блокады - ФТЛ - иглорефлексотерапия - лазеротерапия - криотерапия	- отсутствие выделений из носа - восстановление носового дыхания	8 дней	2 - 3
4.7	Острые синуситы	J01.0 - J01.9	УРОВЕНЬ 2 - клинический минимум 1 - 4 - наружный осмотр - R-графия ППН УРОВНИ 3, 4 - риноскопия - бактериологическое исследование - R-графия ППН По показаниям: - диагностическая пункция пазухи	УРОВЕНЬ 2 - сосудосуживающие капли в нос - антибиотики УРОВНИ 3, 4 - сосудосуживающие капли в нос - антибактериальные средства - пункция и дренирование пазухи - ФТЛ	- отсутствие насморка - отсутствие головных болей - нормализация R-графии ППН	12 дней	3 - 5
4.8	Хронические синуситы (обострение)	J32.0 - J32.9	УРОВНИ 2, 3, 4 - клинический минимум 1 - 4 - риноскопия - R-графия ППН - бактериологическое обследование - контрастирование ППН	УРОВНИ 2, 3, 4 - сосудосуживающие капли в нос - антибактериальная терапия - пункция и дренирование пазухи - ФТЛ	- восстановление носового дыхания - отсутствие головных болей - исчезновение выделений из носа.	12 дней	3 - 5
4.9	Гематома, абсцесс носовой перегородки	J34.0	УРОВНИ 3, 4 - клинический минимум 1 - 4 - риноскопия	УРОВНИ 3, 4 - оперативное лечение - антибиотики - дренирующие тампоны По показаниям: - ФТЛ	- восстановление носового дыхания - нормализация температуры - отсутствие болей - нормализация лабораторных данных	8 дней В осложненных случаях - 16 дней	3 - 4
4.10	Носовое кровотечение: - травматическое	S 02.2, S 01.2	УРОВЕНЬ 2 - клинический минимум 1 - 4 - наружный осмотр - фарингоскопия - R-графия костей носа УРОВНИ 3, 4 - клинический минимум 1 - 4 - риноскопия - R-графия костей носа По показаниям: - R-исследование костей черепа - консультация травматолога (нейрохирурга) - консультация стоматолога	УРОВЕНЬ 2 - холод на голову - гемостатики - передняя тампонада носа По показаниям: - гемотрансфузия УРОВНИ 3, 4 - тампонада носа - гемостатические препараты - антибактериальные средства По показаниям: - репозиция костей носа - гемотрансфузия	- отсутствие кровотечения	6 дней	3 - 4
4.11	- спонтанное (симптоматическое)	R04.0	УРОВНИ 3, 4 - клинический минимум 1 - 4 - риноскопия По показаниям: - консультация терапевта - консультация гематолога - коагулограмма	УРОВНИ 3, 4 - электрокоагуляция кровоточащего сосуда - тампонада носа - гемостатики По показаниям: - гемотрансфузия - лечение основного заболевания - антибиотики	- отсутствие кровотечения	6 дней	3 - 4
5.	Опухоли ЛОР - органов
5.1	Опухоли доброкачественные: - полости рта и глотки, органов дыхания - среднего уха	D10.0 - D10.9, D11.0 - D11.9 D14.0 - D14.1	УРОВНИ 3, 4 - клинический минимум 1 - 4 - ринофаринголарингоскопия - гистологические исследования	УРОВНИ 3, 4 - оперативное лечение - криотерапия - электрокоагуляция	- отсутствие опухоли	14 дней	3 - 4
5.2	Опухоли злокачественные: - миндалины - ротоглотки - носоглотки - грушевидного синуса - гортаноглотки - полости носа и среднего уха - придаточных пазух - гортани - карцинома in situ среднего уха и органов дыхания	C09.0 - C09.9, C10.0 - C10.9, C11.0 - C11.9, C12, C14.1, C30.0 - C30.1 C31.0 - C31.9, C32.0 - C32.9, D02.0 - D02.4	УРОВНИ 2, 3, 4 - клинический минимум 1 - 4 - ринофаринголарингоскопия - R-графическое исследование - биохимические анализы крови - консультация онколога	УРОВНИ 2, 3, 4 - оперативное лечение - антибиотики в/м, в/в - дезинтоксикация - симптоматические средства - лучевое лечение По показаниям XT и местное лечение после операции	- отсутствие опухолевого роста	100 дней. МСЭ	7 - 12

Колопроктология

Составлены главным внештатным колопроктологом г. Нижнего Новгорода, к.м.н., Затачаевым А. В., при участии редакционного совета в составе:

Гомозов Г.И. - главный хирург департамента здравоохранения Нижегородской области

Павлунин А.В. - главный хирург департамента здравоохранения администрации г. Н. Новгорода

Осмоловский С.В. - зав. городским стационарным колопроктологическим центром г. Н. Новгорода

Ларин А.А. - главный колопроктолог департамента здравоохранения Нижегородской области

Серопян Г.А. - врач-колопроктолог ГУЗ "Нижегородская областная клиническая больница им. Н.А. Семашко"

Смирнов Н.Ф. - зав. хирургическим отделением МЛПУ "Городская клиническая больница N 40" г. Н. Новгорода

Базанов В.С. - главный онколог департамента здравоохранения Нижегородской области

Стандарты диагностики и лечения колопроктологических заболеваний

Разработаны по 2-м позициям:

1. Колопроктологические заболевания без сочетанных заболеваний.

2. Колопроктологические с сочетанными заболеваниями желудочно-кишечного тракта.

Введение таких позиций связано с различными и возможными осложнениями в лечении этих больных и как следствие с различными сроками, объемом хирургического лечения, а так же для определения объема потребности в консультативной помощи других специалистов и лекарственных препаратах.

Разработаны согласно уровня возможностей в диагностике и лечении колопроктологических заболеваний.

При оказании амбулаторной колопроктологической помощи населению Нижегородской области определено 3 уровня, при оказании стационарной колопроктологической помощи - 4 уровня.

Уровень медицинских учреждений, оказывающих амбулаторную колопроктологическую помощь населению

Уровень ЛПУ	Медицинское учреждение	Объем диагностических и обязательных при этом лечебных мероприятий уровне
		Диагностика	Лечебные мероприятия
1 уровень	1. Поликлиники с приемом хирурга 2. Участковые больницы	Анализ крови, анализ мочи (общие), осмотр периальной области, исследования пальцем прямой кишки (по показаниям)	Направление к колопроктологу, в колопроктологическое отделение, хирургическое отделение. Оказание 1-ой врачебной помощи, консервативное лечение и наблюдение больных с колопроктологическими заболеваниями, направленных на амбулаторное лечение из колопроктологических и хирургических отделений или колопроктологами.
2 уровень	Поликлиники с приемом: 1. колопроктолога 2. районные больницы	Анализ крови, анализ мочи, кал на я/г, копрограмма, кал на скрытую кровь. Осмотр периальной обл. Осмотр ректальным зеркалом анального отдела и прямой кишки. Ректоскопия с биопсией (по показаниям), ирригоскопия (по показаниям)	1. Вскрытие острого парапроктита. 2. Блокада при острой анальной трещине, фотокоагуляция (по показаниям). 3. Удаление солитарных геморроидальных узлов тромбэктомия, наложение латексных колец, биполярная электрокоагуляция геморроидальных узлов, склерозирующая терапия иссечения анальных бахромок. 4. Вскрытие нагноившейся пилонидальной кисты (ЭКХ) дренирование ее. 5. Удаление дермоидных кист и доброкачественных опухолей не более 5 мм в диаметре в перианальной области и промежности. 6. Проведение пресакральной и парасакральной новокаиновых блокад. 7. Консервативное лечение больных с колопроктологическими заболеваниями, в том числе направленных на амбулаторное лечение из колопроктологических и хирургических отделений.
3 уровень	Городской амбулаторный колопроктологический центр	1. Общий анализ крови, мочи. 2. Кал на я/глист. 3. Кал на копрограмму. 4. Кал на скрытую кровь. 5. Кал на дисбактериоз (по показаниям). 6. Осмотр пальцем анального отдела и прямой кишки. 7. Осмотр ректальным зеркалом анального отделения и прямой кишки. 8. Ректоскопия 9. Биопсия. 10. Сфинктеротомия (по показаниям). 11. Фистулография. 12. Взятие мазков содержимого анального канала и прямой кишки на флору (по показаниям). 13. Исследование РН кишечного сока (содержимого анального канала, прямой кишки). 14. Ирригоскопия (по показаниям). 15. Колоноскопия (по показаниям)	1. Консервативное лечение больных с колопроктологическими заболеваниями по базисной системе и по назначениям из стационаров. 2. Проведение лечебных процедур с применением лечебной аппаратуры, используемой в лечении колопроктологических заболеваний. 3. Оперативное лечение больных при оказании экстренной и плановой колопроктологической помощи. Экстренные операции 1. Вскрытие абсцессов, карбункулов, фурункулов перианальной области и промежности. 2. Вскрытие острого парапроктита. 3. Вскрытие нагноившейся дермоидной кисты, эпителиально копчикового хода. 4. Перевязка геморроидального узла при кровотечении. 5. Удаление безоара прямой кишки. 6. Перевязка, коагуляция кровоточащих сосудов колостомы. 7. Остановка кровотечения из полипов, расположенных в прямой кишке до 25-30 см от ануса. 8. Остановка кровотечения при травмах анального канала и перианальной области. Плановые операции 1. Иссечение пилонидальной кисты (ЭКХ). 2. Иссечение и коагуляция остроконечных кондилом перианальной области и анального канала. 3. Иссечение анальной трещины открытым и закрытым методом со сфинктеротомией и без сфинктеротомии. 4. Иссечение наружного и внутреннего тромбированного геморроидного узла. 5. Иссечение выпадающего геморроидального узла, осложненного рецидивирующим кровотечением. 6. Склеротерапия при геморрое 1 - 2 ст. 7. Биполярная электрокоагуляция при геморрое. 8. Наложение латексных колец. 9. Иссечение подслизистых интрасфинктерного и межмышечного транссфинктерного свищей. 10. Удаление гипертрофированных анальных сосков. 11. Вскрытие парапроктита в просвет прямой кишки. 12. Удаление полипов анального канала и прямой кишки до 30 см от ануса. 13. Ликвидация рубцовых стенозов ануса, колостомы. 14. Реконструкция колостомы при выпадении слизистой. 15. Геморроидэктомия по НИИ колопроктологии. 16. Операция Уайтхеда.
		Лечебные процедуры, манипуляции.	Перевязки, физиолечение (ванны, лечение на аппаратах, предназначенных для лечения колопроктологических заболеваний КПГ-1 и др. Иглорефлексотерапия (по показаниям). Промывание ран антисептическими растворами. Баротерапия по показаниям.

Стандарты минимального общеклинического (включая лабораторные и инструментальное) обследования больных, обязательные для врачей-колопроктологов всех поликлиник города, врачей-хирургов, занимающихся диагностикой и лечением колопроктологических заболеваний в поликлиниках городов, районах области (согласно их уровню).

1. Общий анализ крови.

2. Общий анализ мочи.

3. Кал на я/глист.

4. Кал на копрограмму.

5. Кал на скрытую кровь.

6. Кал на дисбактериоз.

7. Осмотр пальцем анального отдела и прямой кишки.

8. Осмотр ректальным зеркалом анального отдела и прямой кишки.

9. Ректоскопия.

10. Биопсия (только при наличии условий и опыта врача).

11. Сфинктерометрия.

12. Фистулография.

13. Взятие мазков содержимого анального канала и прямой кишки на флору.

14. Исследование РН кишечного сока (содержимого анального канала, прямой кишки).

15. Ирригоскопия по показаниям.

16. Колоноскопия по показаниям.

Онкологическая колопроктология

Уровень 1: участковая больница - 30 - 50 коек.

Уровень 2: центральная районная или городская больница - 100 - 150 коек.

Уровень 3: центральная районная или городская больница, коечность свыше 150 коек, поликлинические отделения специализированных ЛПУ.

Примечания:

4. Обязательные обследования на уровне 1: осмотр кожных покровов, слизистой оболочки губ, полости рта, пальпация живота, молочных желез, пальцевое исследование прямой кишки, забор мазков с шейки матки и цервикального канала для цитологического обследования, осмотр шейки зеркалами, анализ крови на лейкоциты, гемоглобин, СОЭ; анализ мочи;

5. Обязательное догоспитальное обследование на 2, 3 уровнях: обследование на маркеры вирусов гепатитов B и C (HBsAg, анти HCV) проводится контингентам, определяемым санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.1.958-00 раздел 6.4, пп. 10, 13; обследование на ВИЧ проводится контингентам, определяемым приказом ДЗ администрации Нижегородской области и ОЦГСЭН N 66-в/6-в от 08.02.1996 г.; анализ крови на реакцию Вассермана; анализы действительны в течение 1 месяца. Также проводятся: общий анализ крови, биохимический анализ крови на глюкозу, мочевину, общий белок, билирубин, протромбиновый индекс; анализ крови на группу и резус-фактор, время и скорость кровотечения; флюорография грудной клетки, электрокардиография, осмотр терапевта, у женщин - осмотр гинеколога.

6. По показаниям возможно проведение лучевой терапии, химиотерапии, гормонотерапии, иммунотерапии амбулаторно, при наличии лицензии в ЛПУ и сертификата у врача на уровнях 2, 3.

N пп	Нозологические формы	Шифр по МКБ-10	Стандарт обследования	Стандарт лечения	Требования к результатам лечения	Сроки амбулаторного лечения	Срок ВН
1	Злокачественное новообразование ободочной кишки	С18.0 - С18.9	Обязательные: 3 УРОВЕНЬ Фиброколоноскопия 2, 3 УРОВНИ Ирригоскопия, Ректороманоскопия.	1, 2, 3 УРОВНИ:	Излечение, улучшение, без перемен		90 - 120 БМСЭ
				Догоспитальное обследование		10 дн./5 пос. пос.
				Химиотерапия (6 курсов)		60 дн./12 пос.
				Наблюдение и медицинская реабилитация после лечения		80 дн. / 8 пос.
				Диспансерное наблюдение III клинической группы - УЗИ брюшной полости; женщинам - осмотр гинеколога.		1 - й год / 4 пос. 2 - 4 - й год / 2 пос. 5 - й и далее / 1 пос.
				Диспансерное наблюдение IV клинической группы		12 пос. / год
				Симптоматическая и противоболевая терапия IV клинической группы		72 пос. / год
2	Злокачественное новообразование ректосигмоидного соединения	С19	Обязательные: 2, 3 УРОВНИ: Ректороманоскопия, пальцевое обследование прямой кишки 3 УРОВЕНЬ Осмотр уролога. УЗИ малого таза.	1, 2, 3 УРОВНИ:	Излечение, улучшение, без перемен		90 - 120 БМСЭ
3	Злокачественное новообразование прямой кишки	C20		Догоспитальное обследование		10 дн. / 5 пос.
4	Злокачественное новообразование ануса и анального канала	С21.0 - C21.8		Химиотерапия (6 курсов)		60 дн./12 пос.
				Наблюдение и медицинская реабилитация после лечения		80 дн. / 8 пос.
				Диспансерное наблюдение III клинической группы		1 - й год/4 пос. 2 - 4 - й год / 2 пос. 5 - й и далее / 1 пос.
				Диспансерное наблюдение IV клинической группы		12 пос. / год
				Симптоматическая и противоболевая терапия IV клинической группы женщинам - осмотр гинеколога;		72 пос. / год