Дополнительное соглашение к тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования на территории Нижегородской области на 2013 год (утверждено Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Нижегородской области 29 марта 2013 г.)

Министерство здравоохранения Нижегородской области (далее - министерство) в лице министра здравоохранения Нижегородской области Карцевского Александра Валентиновича,

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - ТФОМС Нижегородской области) в лице директора Хлабутиной Елены Ивановны,

Нижегородская областная организация профсоюза работников здравоохранения Российской Федерации в лице председателя Лукичевой Людмилы Васильевны,

Нижегородское отделение Российской медицинской ассоциации в лице председателя правления Ганичева Геннадия Александровича,

страховые медицинские организации, работающие в сфере обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - СМО):

ОАО "РОСНО-МС" в лице директора Нижегородского филиала ОАО "РОСНО-МС" Емелиной Веры Александровны,

ЗАО "Капитал Медицинское страхование" в лице Исполнительного директора филиала ЗАО "Капитал Медицинское страхование" в г. Нижнем Новгороде Платоновой Татьяны Владимировны,

ООО "Страховая компания "Ингосстрах-М" в лице директора филиала ООО "Страховая компания "Ингосстрах-М" в г. Нижний Новгород Щельциной Наталии Юрьевны,

ООО "СМК РЕСО-МЕД" в лице директора Нижегородского филиала ООО "СМК РЕСО-МЕД" Кулаковой Ирины Михайловны,

именуемые в дальнейшем Сторонами, заключили настоящее дополнительное соглашение к Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования на территории Нижегородской области на 2013 год от 29 декабря 2012 года (далее - Дополнительное соглашение) о нижеследующем:

1. В целях расширения перечня законченных случаев госпитализации на основании тарифа стоимости лечения определенной нозологической формы в соответствии с МКБ-10, приложение N 8 "Тарифы на оплату стационарной медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию по законченному случаю лечения определенной нозологической формы в соответствии с МКБ-10 с учетом оперативного вмешательства и законченному случаю лечения в соответствии со стандартами, устанавливаемыми Минздравом России" к Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования на территории Нижегородской области на 2013 год от 29 декабря 2012 года дополнить разделом 4 следующего содержания:

4. Законченный случай лечения определенной нозологической формы в соответствии с МКБ-10 с применением неинвазивных методов лечения

Наименование заболевания по МКБ-10	Код МКБ-10	Состав тарифа за законченный случай, в том числе:			ИТОГО тариф
		код 211, код 213 (оплата труда и начисления на выплаты по оплате труда)	коды 226, 310, 340 (медикаменты)	коды 212, 221, 222, 223, 224, 225, 226, 260, 290, 310, 340 (расходы на мягкий инвентарь, текущее содержание, коммунальные услуги и др.)
1	3	4	5	6	7
4.1. Мочекаменная болезнь (с применением дистанционной литотрипсии)	N 20 - N 21.9	8 122,50	3 193,00	5 170,30	16 485,80

2. В целях реализации постановления Правительства Нижегородской области от 25 декабря 2012 года N 952 "О программе государственных гарантий бесплатного оказания Населению Нижегородской области медицинской помощи на 2013 год", в части осуществления финансового обеспечения медицинской помощи с использованием вспомогательных репродуктивных технологий, оказываемой в рамках первичной специализированной медико-санитарной помощи - проведение процедуры экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), Тарифное соглашение в сфере обязательного медицинского страхования на территории Нижегородской области на 2013 год от 29 декабря 2012 года дополнить Приложением N 22 "Тарифы на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию при проведении процедуры экстракорпорального оплодотворения (ЭКО)" (прилагается).

3. В целях оптимизации расходов в разрезе структуры тарифа по ОМС изложить в новой редакции приложение N 11 "Тарифы на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию для медицинских организаций, при проведении сеанса амбулаторного гемодиализа, перитонеального диализа, острого гемодиализа, продленной гемофильтрации" к Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования на территории Нижегородской области на 2013 год от 29 декабря 2012 года (прилагается).

4. В приложении N 18 "Порядок применения тарифов на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию" к Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования на территории Нижегородской области на 2013 год от 29 декабря 2012 года:

а) второй абзац подраздела 6.2. "Порядок применения тарифов по ОМС за законченный случай госпитализации на основании тарифа стоимости лечения определенной нозологической формы в соответствии с МКБ-10 с учетом видов оперативного вмешательства или законченный случай лечения в соответствии со стандартами, устанавливаемыми Минздравом России" раздела 6 "Порядок применения тарифов по ОМС при оказании стационарной помощи" дополнить частью 4 следующего содержания:

"4) законченный случай оказания стационарной медицинской помощи с применением неинвазивных методов лечения, в том числе дистанционной литотрипсии, предъявляется к оплате при условии выполнения технологии оказания медицинской помощи независимо от фактической длительности лечения и числа сеансов проведения дистанционной литотрипсии, при выполнении в полном объеме диагностических мероприятий и достижении ожидаемого результата лечения.

При не достижении ожидаемого результата лечения случай оказания медицинской помощи предъявляется к оплате исходя из 90% стоимости законченного случая.

В случае отказа больного от дальнейшего лечения, в связи с выпиской пациента по независящим от медицинской организации причинам (самовольный уход и т.п.), случай оказания медицинской помощи предъявляется к оплате за фактическое количество дней пребывания больного по стоимости 1 койко-дня урологического профиля.

б) дополнить разделом 14 следующего содержания:

"14. Порядок применения тарифов по ОМС при проведении процедуры экстракорпорального оплодотворения (ЭКО)

14.1. Оплате по тарифам по ОМС подлежит законченный случай проведения процедуры экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) (законченный случай ЭКО).

Законченным случаем программы ЭКО считается процедура ЭКО, завершенная переносом эмбрионов в полость матки.

14.2. Реестр счетов и счет заполняются на основании данных "Карты больного дневного стационара поликлиники (стационара на дому, стационара дневного пребывания при стационаре)" форма N 003-2/у с вкладышем в медицинскую карту больного при применении методов вспомогательных репродуктивных технологий (по форме, утвержденной приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30 августа 2012 года N 107н - приложение N 3), направления для проведения процедуры ЭКО за счет средств ОМС (форма по приложению N 1 к информационно-методическому письму Министерства здравоохранения Российской Федерации и Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 28 февраля 2013 года N 15-4/10/2-1326).

14.3. Заполненный реестр счетов и счет заверяются подписями главного врача и главного бухгалтера медицинской организации, печатью медицинской организации, и представляется ежемесячно на оплату СМО в соответствии с разделом 2 настоящего Порядка.

Для целей персонифицированного учета медицинской помощи представляются также электронные реестры медицинской помощи по проведению процедуры экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).

Для проверки достоверности представляемых реестров в медицинской организации должно быть обеспечено централизованное хранение карт больного дневного стационара поликлиники (стационара на дому, стационара дневного пребывания при стационаре).".

5. Настоящее Дополнительное соглашение действует с 01.04.2013 года по 31.12.2013 года.

6. Приложение N 11, утвержденное Тарифным соглашением в сфере обязательного медицинского страхования на территории Нижегородской области на 2013 год от 29 декабря 2012 года, считать недействительным.

7. Настоящее Дополнительное соглашение составлено в двух экземплярах, имеющих равную юридическую силу: один экземпляр хранится в министерстве, второй - в ТФОМС Нижегородской области. Для других Сторон соглашения предоставляются копии настоящего дополнительного соглашения, заверенные ТФОМС Нижегородской области.

Настоящее Дополнительное соглашение подлежит хранению в соответствии с правилами организации государственного архивного фонда.

Министр здравоохранения Нижегородской области

А.В. Карцевский

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области

Е.И. Хлабутина

Нижегородская областная организация профсоюза работников здравоохранения Российской Федерации

Л.В. Лукичева

Нижегородское отделение Российской медицинской ассоциации

Г.А. Ганичев

Филиал ООО "Страховая компания "Ингосстрах-М" в г. Нижний Новгород

Н.Ю. Щельцина

Филиал ЗАО "Капитал Медицинское страхование" в г. Нижнем Новгороде

Т.В. Платонова

Нижегородского филиала ОАО "РОСНО-МС"

В.А. Емелина

Нижегородский филиал ООО "СМК РЕСО-МЕД"

И.М. Кулакова