Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
Постановление Правительства Нижегородской области от 30 сентября 2010 г. N 662 "Об утверждении областной целевой программы "Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера в Нижегородской области" на 2011 - 2013 годы"
С изменениями и дополнениями от:
20 мая, 21 ноября 2011 г., 23 июля, 13 сентября 2012 г., 10 апреля, 24 июня, 2 октября 2013 г.
В целях снижения заболеваемости, инвалидизации и смертности населения, стабилизации эпидемической ситуации, связанной с заболеваниями социального характера, на основе реализации мероприятий профилактики, диагностики, лечения на территории Нижегородской области, Правительство Нижегородской области постановляет:
1. Утвердить прилагаемую областную целевую программу "Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера в Нижегородской области" на 2011 - 2013 годы (далее - Программа).
2. Министерству финансов Нижегородской области осуществлять финансирование Программы в пределах средств, предусмотренных в областном бюджете на соответствующий финансовый год.
3. Настоящее постановление вступает в силу по истечении 10 дней со дня его официального опубликования.
Информация об изменениях:
Постановлением Правительства Нижегородской области от 10 апреля 2013 г. N 215 в пункт 4 настоящего постановления внесены изменения
4. Контроль за исполнением настоящего постановления возложить на заместителя Губернатора, заместителя Председателя Правительства Нижегородской области Д.В. Сватковского.
|
Губернатор |
В.П. Шанцев |
Областная целевая программа
"Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера
в Нижегородской области" на 2011 - 2013 годы
(далее - Программа)
(утв. постановлением Правительства Нижегородской области
от 30 сентября 2010 г. N 662)
С изменениями и дополнениями от:
20 мая, 21 ноября 2011 г., 23 июля, 13 сентября 2012 г., 10 апреля, 24 июня, 2 октября 2013 г.
Информация об изменениях:
Постановлением Правительства Нижегородской области от 24 июня 2013 г. N 404 паспорт настоящей Программы изложен в новой редакции
1. Паспорт Программы
|
Наименование Программы |
областная целевая программа "Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера в Нижегородской области" на 2011 - 2013 годы |
||||
|
Основания для разработки Программы |
- Федеральный закон от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"; - Федеральный закон от 30 марта 1999 года N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения"; - постановление Правительства Российской Федерации от 28 декабря 2011 года N 1181 "О финансовом обеспечении за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета мероприятий, направленных на обследование населения с целью выявления туберкулеза, лечения больных туберкулезом, а также профилактических мероприятий"; - постановление Правительства Российской Федерации от 27 декабря 2012 года N 1438 "О финансовом обеспечении закупок диагностических средств и антивирусных препаратов для профилактики, выявления, мониторинга лечения и лечения лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека и гепатитов В и С"; - распоряжение Правительства Российской Федерации от 25 декабря 2012 года N 2523-р; - распоряжение Правительства Российской Федерации от 27 декабря 2012 года N 2568-р; - распоряжение Правительства Российской Федерации от 28 декабря 2012 года N 2581-р; - распоряжение Правительства Российской Федерации от 27 декабря 2012 года N 2541-р |
||||
|
Государственный заказчик Программы |
министерство здравоохранения Нижегородской области |
||||
|
Основной разработчик Программы |
министерство здравоохранения Нижегородской области |
||||
|
Основная цель Программы |
снижение госпитальной летальности при сочетанных травмах, а также тяжести медицинских последствий у пострадавших при возникновении чрезвычайных ситуаций (далее - ЧС), в том числе пострадавших в дорожно-транспортных происшествиях (далее - ДТП) на автомобильных дорогах Нижегородской области, стабилизация эпидемической ситуации, связанной с заболеваниями социального характера, увеличение продолжительности и улучшение качества жизни больных, страдающих этими заболеваниями, на основе решения проблем профилактики, диагностики, лечения на территории Нижегородской области |
||||
|
Основные задачи Программы |
- снижение эпидемической опасности источников туберкулезной инфекции; - снижение уровня заболеваемости инфекциями, управляемыми средствами специфической профилактики; - стабилизация эпидемической ситуации и предупреждение массового распространения ВИЧ-инфекции в Нижегородской области, увеличение продолжительности и улучшение качества жизни ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом; - снижение госпитальной летальности при сочетанных травмах, а также тяжести медицинских последствий у пострадавших при возникновении ЧС, в том числе пострадавших в ДТП на автомобильных дорогах Нижегородской области |
||||
|
Сроки и этапы реализации Программы |
2011 - 2013 годы Программа реализуется в один этап |
||||
|
Исполнитель основных мероприятий Программы |
министерство здравоохранения Нижегородской области, государственные бюджетные и казенные учреждения здравоохранения Нижегородской области (по согласованию) |
||||
|
Объемы и источники финансирования Программы (тыс. руб.) | |||||
|
Наименование государственного заказчика |
Источник финансирования |
Годы |
|||
|
2011 |
2012 |
2013 |
Всего за период реализации Программы |
||
|
министерство здравоохранения Нижегородской области |
Всего, в т.ч.: |
58 240,0 |
98 726,8 |
799918,94 |
956885,74 |
|
Областной бюджет, в т.ч. |
58 240,0 |
66 430,5 |
299427,84 |
424098,34 |
|
|
Капвложения |
|
|
|
|
|
|
НИОКР |
|
|
|
|
|
|
Прочие расходы |
58 240,0 |
66 430,5 |
299427,84 |
424098,34 |
|
|
Федеральный бюджет, в т.ч. |
|
32 296,3 |
500491,1 |
532787,4 |
|
|
Капвложения |
|
|
|
|
|
|
НИОКР |
|
|
|
|
|
|
Прочие расходы |
|
32 296,3 |
500491,1 |
532787,4 |
|
|
Система организации контроля за исполнением Программы |
контроль за исполнением Программы осуществляет Правительство Нижегородской области |
||||
|
Индикаторы достижения цели Программы |
- смертность от туберкулеза - 9,4 случая на 100 тысяч населения; - охват населения профилактическими осмотрами на туберкулез - 70%; - процент бактериологического подтверждения деструктивных форм впервые выявленного туберкулеза - 106,0%; - поддержание на низких цифрах показателя заболеваемости природно-очаговыми заболеваниями среди профессиональных групп населения; - охват туберкулинодиагностикой детского и подросткового населения до 99,9%; - поддержание на высоком уровне (до 99%) охвата профилактическими прививками профессиональных групп населения; - обследование на ВИЧ-инфекцию не менее 95000 человек; - обследование не менее 1200 больных ВИЧ-инфекцией для обоснования назначения антиретровирусной терапии и оценки эффективности лечения; - лечение 22 больных ВИЧ-инфекцией; - повышение готовности службы медицины катастроф к работе в условиях массового поступления пострадавших на 20%; - сокращение времени доставки резерва в зону ЧС с 6 до 3 часов; - снижение общего показателя смертности пострадавших при ДТП в Нижегородской области с 12,2 до 11,9 на 100 тыс. населения; - снижение тяжести последствий ДТП с 9,7 погибших на 100 пострадавших до 9,6 погибших на 100 пострадавших; - снижение показателя госпитальной летальности от последствий ДТП в травматологических центрах 1 и 2 уровней с 8,2% до 7,9 % |
||||
2. Текст Программы
Информация об изменениях:
Постановлением Правительства Нижегородской области от 24 июня 2013 г. N 404 раздел 2.1 настоящей Программы изложен в новой редакции
2.1. Содержание проблемы
К настоящему времени на территории Нижегородской области, как и в целом по Российской Федерации, сложилась напряженная эпидемическая ситуация, связанная с ростом числа заболеваний социального характера (туберкулез, инфекционные болезни, ВИЧ-инфекция), а также ростом показателей смертности и инвалидизации населения от внешних причин, от последствий ДТП и сердечно-сосудистых заболеваний.
Эпидемическая ситуация по заболеваемости туберкулезом в Нижегородской области остается напряженной.
Территориальный показатель заболеваемости туберкулезом населения Нижегородской области (78,2 случая на 100 тысяч населения) в 2 раза выше по сравнению с уровнем 1991 года (35,0).
Одним из факторов распространения туберкулезной инфекции среди населения является пополнение резервуара туберкулезной инфекции за счет неэффективно пролеченных больных, у которых развиваются хронические формы туберкулеза. Эффективность лечения впервые выявленных больных туберкулезом недостаточна и составляет по критерию прекращения бактериовыделения 77% (контрольный уровень - 85%). Для повышения эффективности лечения больных необходимо обеспечение достаточным количеством и полным набором противотуберкулезных препаратов, а также создание условий, соответствующих санитарно-гигиеническим нормативам, в стационарах противотуберкулезных учреждений.
Негативную роль в развитие эпидемического процесса вносит распространение лекарственно-устойчивых форм возбудителя туберкулеза вследствие его приспособления к воздействию противотуберкулезных препаратов. Первичная множественная лекарственная устойчивость микобактерий туберкулеза в 2009 году составила 18,1%, что в 1,8 раза выше, чем в среднем по России. Одним из условий эффективного лечения данной категории больных является возможно более раннее выявление возбудителя туберкулеза и определение его лекарственной чувствительности к противотуберкулезным препаратам. С этой целью необходима организация качественного бактериологического обследования больных туберкулезом. Процент бактериологического подтверждения диагноза туберкулеза органов дыхания недостаточен и составляет 50,8%.
Одной из причин эпидемического неблагополучия по туберкулезу является высокий уровень заболеваемости в очагах инфекции, который в Нижегородской области в 2009 году увеличился по сравнению с 2008 годом на 20,5%: с 897,5 до 1081,1 случая на 100 тысяч контактных лиц, несмотря на проведение противоэпидемических мероприятий. Ежегодно регистрируются случаи заболевания туберкулезом среди лиц, контактирующих с больными закрытыми формами туберкулеза без бактериовыделения, что также свидетельствует о недостаточном качестве бактериологической диагностики туберкулеза.
Остается высоким уровень заболеваемости туберкулезом сотрудников противотуберкулезных учреждений - 128,8 на 100 тысяч, что в 2,1 раза выше заболеваемости постоянно проживающего населения. Для снижения заболеваемости работников противотуберкулезных учреждений необходимо улучшение материально-технической базы учреждений и внедрение в работу мер инфекционного контроля.
Проблема борьбы с инфекционными заболеваниями является одной из самых актуальных как в Российской Федерации в целом, так и на территории Нижегородской области. Ежегодно в Нижегородской области регистрировалось от восьмисот тысяч до полутора миллионов случаев инфекционных заболеваний.
48 территорий Нижегородской области являются эндемичными по клещевому энцефалиту, туляремии. На 17 территориях Нижегородской области имеются сибиреязвенные скотомогильники, являющиеся потенциально опасными для населения, что требует проведения ежегодной иммунизации декретированных групп населения от данных инфекций.
В Нижегородской области ухудшается эпизоотическая ситуация по бешенству. Ежегодно увеличивается количество случаев бешенства среди животных: 2008 год - 27 случаев, 2009 год - 167 случаев. В 2009 году возросло до 36 число районов Нижегородской области, в которых зарегистрированы случаи заболевания.
Наличие эпизоотии среди диких животных ведет к вовлечению в эпизоотический процесс домашних животных, доля которых в разные годы колеблется от 12 до 50 процентов.
В 2009 году зарегистрировано 2 случая заболевания гидрофобии среди людей.
Ежегодно увеличивается количество лиц, обратившихся в лечебно-профилактические учреждения (2007 год - 8000 человек, 2008 год - 9497 человек, 2009 год - 10618 человек), получивших укусы животными, в том числе 210 человек, получивших укусы дикими животными, требующих проведения лечебно-профилактических мероприятий, в том числе введение антирабической вакцины и антирабического иммуноглобулина.
На территории Нижегородской области ухудшается эпидемиологическая ситуация по клещевому энцефалиту. В 2009 году отмечен рост заболеваемости клещевым энцефалитом в 2,7 раза и болезнью Лайма в 2 раза. Расширился ареал распространения иксодовых клещей с 28 до 48 районов Нижегородской области. Что требует проведения профилактических мероприятий в части проведения иммунизации групп риска и оказания комплекса лечебно-профилактических мероприятий лицам, обратившимся за медицинской помощью по факту присасывания клещей.
При сохранении высокого уровня охвата детей профилактическими прививками (95%) продолжают иметь место случаи заболевания дифтерией (2008 год - 1 случай, 2009 год - 1 случай), что требует системного контроля за показателями прививочной работы, анализа показателей привитости, контроля за своевременностью планирования на прививки, используя программный комплекс управления иммунизацией по планированию и учету профилактических прививок.
На территории Нижегородской области ежегодно регистрируются эпидемические подъемы заболеваемости острыми респираторными вирусными инфекциями, энтеровирусными инфекциями, ротавирусной инфекцией, а также вспышечная заболеваемость.
В целях своевременного принятия адекватных управленческих решений для принятия мер по предупреждению распространения, локализации ситуации, готовности госпитальной базы для оказания лечебно-диагностических мероприятий заболевшим требуется проведение оперативного мониторинга ситуации, в том числе по оперативному учету инфекционной заболеваемости и обмену информацией. Используя автоматизированный программный комплекс учета инфекционной заболеваемости, возможно оперативно проводить комплекс профилактических мероприятий, в том числе иммунизацию населения по эпидемическим показаниям.
До 1996 года в Нижегородской области регистрировались единичные случаи ВИЧ-инфекции. Ситуация резко изменилась во второй половине 1996 года, когда начался эпидемический подъем этого заболевания среди лиц, практикующих внутривенное введение наркотиков. Таким образом, вирус иммунодефицита человека попал в среду наркопотребителей и ситуация практически вышла из-под контроля. Эпидемическая ситуация по ВИЧ-инфекции/СПИДу в Нижегородской области отражает те же тенденции, которые имеют место в России. Расширилась география эпидемии за счет увеличения числа районов Нижегородской области, где регистрируются случаи ВИЧ-инфекции; во всех районах областного центра и Нижегородской области зарегистрирована ВИЧ-инфекция.
За весь период регистрации в Нижегородской области на 1 января 2010 года выявлено 7290 больных, из них 4901 мужчина, 2389 женщин. Заболеваемость - 25,3 на 100 тысяч населения, распространенность - 191,0. Таким образом, по сравнению с 2004 - 2006 годами, когда заболеваемость стабилизировалась на уровне 12,4 - 12,7 на 100000 населения, отмечается ухудшение эпидемической ситуации. Показатель заболеваемости, начиная с 2007 года, увеличивается ежегодно в 1,2 раза, в тоже время он почти в 1,5 раза ниже, чем по России и в 1,9 раз ниже, чем в Приволжском федеральном округе.
80% ВИЧ-инфицированных составляют молодые люди от 15 до 29 лет, то есть лица, находящиеся в трудоспособном и репродуктивном возрасте. Однако, с 2006 года отмечается тенденция увеличения доли лиц в возрасте старше 36 лет (в 1996 году - 2,5%, в 2009 году - 17,0%).
Продолжается постепенное снижение числа инфицированных при внутривенном употреблении наркотических препаратов и рост доли инфицированных половым путем. Увеличивается доля инфицированных женщин. Соответственно возрастает число ВИЧ-инфицированных беременных. В 2000 году на 1000 обследованных беременных выявлено 0,05 случая, в 2009 - 0,6 (рост в 12 раз). Ежегодно увеличивается число родов у ВИЧ-позитивных женщин. Всего рождено 763 ребенка, из них 127 в 2009 году. Количество детей, родившихся от ВИЧ-инфицированных матерей, по прогнозу на 2012 год составит 150 человек. С целью профилактики развития заболеваний у данного контингента детей необходимо исключить грудное вскармливание и осуществлять кормление детей с первых дней жизни только адаптированными молочными смесями. В целях своевременного принятия адекватных управленческих решений для принятия мер по предупреждению распространения, локализации ситуации по распространению ВИЧ-инфекции, а также для оказания лечебно-диагностических мероприятий ВИЧ-инфицированным беременным требуется проведение оперативного мониторинга ситуации, в том числе по оперативному учету инфекционной заболеваемости и обмену информации. Используя автоматизированный программный комплекс мониторинга состояния беременных, возможно оперативно проводить комплекс профилактических мероприятий, в том числе своевременно направлять беременных на оказание специализированной медицинской помощи, что позволит снизить риски перинатальных потерь.
Такое изменение структуры ВИЧ-инфицированных по путям заражения, полу, возрасту свидетельствует о неблагоприятном прогнозе эпидемии ВИЧ - возрастает угроза перехода эпидемии в генерализованную стадию и роста числа ВИЧ-инфицированных детей.
Таким образом, возникла новая и в высшей степени тревожная фаза эпидемического процесса, требующая не только активизации, но и значительного совершенствования всей системы профилактических и медицинских мероприятий.
В тоже время система профилактики и оказания медицинской помощи недостаточна, чтобы противостоять эпидемии и улучшить качество жизни ВИЧ-инфицированных.
По своим климатогеографическим особенностям и насыщенности потенциально опасными объектами для населения и окружающей среды Нижегородская область относится к числу потенциально высокоопасных субъектов Российской Федерации. Концентрация в Нижегородской области химически, пожаро- и взрывоопасных объектов создает реальные предпосылки для массового поражения людей при техногенных авариях, в особенности сопряженных с угрозой террористических актов.
В ряду ЧС значительную часть составляют пострадавшие при ДТП. В 2008 году на территории Нижегородской области было зарегистрировано 6027 ДТП, в которых 786 человек погибло и 7381 было ранено. В 2009 году в результате ДТП пострадало 7707 человек, из которых 767 погибло, в том числе 70 человек при оказании медицинской помощи.
Показатель смертности от ДТП в 2008 году в Нижегородской области составил 23,4 (по России - 16,8). Наиболее тяжелые травмы (сочетанные шокогенные или политравмы), которые сопровождаются высокими показателями смертности и инвалидизацией пострадавших, чаще всего возникают вследствие ДТП. Летальность при таких травмах составляет 39-85% (в среднем - 50%), а инвалидизация - 33% от числа выживших пострадавших. Несвоевременное оказание первой помощи и скорой медицинской помощи пострадавшим на начальном этапе из-за отсутствия соответствующих знаний и навыков у участников дорожного движения и очевидцев ДТП, запоздалое оповещение и прибытие к месту ДТП спасателей и медицинских бригад, некачественное оказание помощи медицинскими работниками являются причинами высокой смертности на автомобильных дорогах. Общая смертность пострадавших в ДТП в 12 раз выше, чем при получении травм в результате других несчастных случаев, показатель инвалидности в результате ДТП выше в 6 раз, а пострадавшие в результате ДТП нуждаются в госпитализации в 7 раз чаще.
Для спасения жизни пострадавших очень важен временной фактор. Один час задержки оказания первой помощи уносит жизнь до 30% тех, кто мог бы выжить после ДТП, через 6 часов после аварии погибают 90%.
Улучшение показателей медицинских последствий ЧС, в том числе и в результате ДТП возможно только на основе создания и дальнейшего совершенствования единой системы организации оказания медицинской помощи пострадавшим на основе максимального сокращения сроков прибытия медицинских формирований в зону ЧС, сокращения сроков доставки пострадавших в медицинские учреждения, в том числе специализированные, повышения качества оказания первой помощи.
В условиях массового поступления пострадавших в случае возникновения ЧС необходимо проведение комплексных мероприятий по координации действий сил и средств службы медицины катастроф, а также взаимодействия с другими ведомствами, задействованными в ликвидации ЧС, и привлечение специалистов отряда специализированной медицинской помощи постоянной готовности государственного казенного учреждения здравоохранения Нижегородской области "Нижегородский территориальный центр медицины катастроф" (далее - ГКУЗ НО "НТЦМК") к работе в зоне ЧС. С целью оптимизации работы штаба службы медицины катастроф Нижегородской области необходимо приобретение штабного специализированного автотранспорта и создание телемедицинской системы оперативного реагирования, что позволит поднять систему управления медицинским обеспечением в ЧС на качественно новый уровень.
Для эффективного функционирования отряда необходимо оснащение полевого многопрофильного госпиталя современным медицинским оборудованием и медико-санитарным имуществом, а также передвижной лабораторией. Это позволит повысить качество оказания специализированной медицинской помощи и сократит сроки ее оказания, что в большинстве случаев позволит спасти жизнь и здоровье пострадавших.
С целью улучшения оперативности прибытия медицинских формирований в зону ЧС (на места ДТП), сокращения сроков доставки в зону ЧС медицинского имущества резерва для работы специалистов необходимо совершенствование системы складирования, для чего требуется внедрение логистических программ и оснащение склада областного резерва медикаментов.
К ведущим причинам роста дорожно-транспортных травм со смертельным исходом относятся несовершенство организации неотложной медицинской помощи и отсутствие у населения навыков оказания первой помощи пострадавшим. Об этом свидетельствует структура смертельных исходов: в 2009 г. в 68% случаев смерть наступает на месте происшествия до прибытия медицинских формирований, в 32% - при оказании медицинской помощи в лечебно-профилактических учреждениях.
С 2010 года в Нижегородской области начали функционировать травматологические центры трех уровней: 2 травмоцентра I уровня (региональных), 3 травмоцентра II уровня (межрайонных), 3 травмоцентра III уровня (районных) с закреплением зон ответственности по федеральной автодороге М-7 "Волга", проходящей по территории Нижегородской области, с таким расчетом, чтобы пострадавшие c тяжелыми травмами могли быть доставлены в травмоцентры I и II уровней в пределах одного часа с момента получения травмы.
С 14 января 2013 года в Нижегородской области функционируют 3 травмоцентра I уровня и 9 травмоцентров II уровня, что позволило расширить охват сетью травмоцентров I и II уровня территории Нижегородской области.
С целью обеспечения нормативных сроков оказания медицинской помощи пострадавшим при ДТП, уменьшения времени транспортировки в травмоцентры I и II уровней в пределах одного часа с момента получения травмы (правило "золотого часа"), с учетом демографических факторов (большая протяженность и низкая плотность населения в отдельных районах Нижегородской области), загруженности трасс и распределения транспортных потоков в Нижегородской области в 2013 году планируется создание 3 травматологических центров второго уровня:
- на базе ГБУЗ НО "Балахнинская центральная районная больница" (далее - "Балахнинская ЦРБ") с зоной ответственности, включающей Балахнинский район (в пределах административной границы);
- на базе ГБУЗ НО "Выксунская центральная районная больница" (далее - "Выксунская ЦРБ") с зоной ответственности, включающей Вознесенский, Выксунский, Кулебакский, Навашинский районы (в пределах их административных границ);
- на базе ГБУЗ НО "Сергачская центральная районная больница" (далее - "Сергачская ЦРБ") с зоной ответственности, включающей Гагинский, Краснооктябрьский, Пильнинский, Сергачский, Сеченовский районы (в пределах их административных границ), что позволит охватить сетью травмоцентров I и II уровня все автодороги Нижегородской области с обеспечением нормативных сроков доставки пострадавших при ДТП в травмоцентры I и II уровней.
Своевременное и в полном объеме решение этих задач приведет к снижению общей смертности и госпитальной летальности при сочетанных травмах, а также тяжести медицинских последствий у пострадавших как при ДТП, так и при других авариях и катастрофах.
В целях профилактики грозных осложнений дорожно-транспортного травматизма необходимо повысить специальные знания и навыки оказания медицинской помощи при дорожно-транспортных травмах медицинских специалистов скорой медицинской помощи, а также обучить приемам оказания первой помощи всех участников дорожного движения.
Для этого необходимо дальнейшее оснащение имитационным и обучающим оборудованием учебного центра учебно-тренировочного отдела ГКУЗ НО "НТЦМК" с целью повышения эффективности подготовки специалистов скорой медицинской помощи, других служб экстренного реагирования, различных контингентов населения для оказания первой помощи и других видов медицинской помощи пострадавшим при ЧС.
Своевременное и в полном объеме решение этих задач окажет значительное влияние на снижение госпитальной летальности при сочетанных травмах, а также тяжести медицинских последствий у пострадавших как при ДТП, так и при других авариях и катастрофах.
2.2. Цель и задачи Программы
Целью Программы является снижение заболеваемости, инвалидизации и смертности населения, в том числе от последствий ДТП, стабилизация эпидемической ситуации, связанной с заболеваниями социального характера, увеличение продолжительности и улучшение качества жизни больных, страдающих этими заболеваниями, на основе решения проблем профилактики, диагностики, лечения на территории Нижегородской области.
Задачами Программы являются:
- снижение эпидемической опасности источников туберкулезной инфекции;
- снижение уровня заболеваемости инфекциями, управляемыми средствами специфической профилактики;
- стабилизация эпидемической ситуации и предупреждение массового распространения ВИЧ-инфекции в Нижегородской области, увеличение продолжительности и улучшение качества жизни ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом;
- снижение госпитальной летальности при сочетанных травмах, а также тяжести медицинских последствий у пострадавших при возникновении чрезвычайных ситуаций, в том числе пострадавших в ДТП на автомобильных дорогах Нижегородской области.
Информация об изменениях:
Постановлением Правительства Нижегородской области от 24 июня 2013 г. N 404 раздел 2.3 настоящей Программы изложен в новой редакции
2.3. Сроки и этапы реализации Программы
Программа реализуется в 2011 - 2013 годах.
Программа выполняется в один этап.
В рамках Программы предусматривается осуществить комплекс взаимоувязанных мероприятий по профилактике, диагностике, лечению и реабилитации при социально значимых заболеваниях на протяжении всего срока реализации Программы.
Программа включает в себя подпрограммы "Туберкулез" (приложение 1), "Вакцинопрофилактика" (приложение 2), "Неотложные меры по предупреждению распространения в Нижегородской области заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)" (приложение 3), "Совершенствование оказания медицинской помощи пострадавшим в ДТП и развитие службы медицины катастроф Нижегородской области" (приложение 4).
2.4. Управление Программой и механизм ее реализации
Размещение заказов на поставку оборудования осуществляется в порядке, установленном федеральным законодательством.
Финансирование мероприятий Программы осуществляется министерством финансов Нижегородской области на основе государственных контрактов, заключенных в установленном порядке.
2.5. Система программных мероприятий
Система программных мероприятий приведена в приложении к настоящей Программе.
Информация об изменениях:
Постановлением Правительства Нижегородской области от 24 июня 2013 г. N 404 в раздел 2.6 настоящей Программы внесены изменения
2.6. Ресурсное обеспечение Программы
Объемы и источники финансирования Программы приведены в таблице 1.
Таблица 1
Объемы и источники финансирования Программы
|
Наименование государственного заказчика |
Источник финансирования |
Годы |
|||
|
2011 |
2012 |
2013 |
Всего за период реализации Программы |
||
|
министерство здравоохранения Нижегородской области |
Всего, в т.ч.: |
58 240,0 |
98 726,8 |
799918,94 |
956885,74 |
|
Областной бюджет, в т.ч. |
58 240,0 |
66 430,5 |
299427,84 |
424098,34 |
|
|
Капвложения |
|
|
|
|
|
|
НИОКР |
|
|
|
|
|
|
Прочие расходы |
58 240,0 |
66 430,5 |
299427,84 |
424098,34 |
|
|
Федеральный бюджет, в т.ч. |
|
32 296,3 |
500491,1 |
532787,4 |
|
|
Капвложения |
|
|
|
|
|
|
НИОКР |
|
|
|
|
|
|
Прочие расходы |
|
32 296,3 |
500491,1 |
532787,4 |
|
Объемы финансирования Программы могут ежегодно корректироваться в соответствии с финансовыми возможностями областного бюджета на соответствующий финансовый год.
Информация об изменениях:
Постановлением Правительства Нижегородской области от 24 июня 2013 г. N 404 в раздел 2.7 настоящей Программы внесены изменения
2.7. Индикаторы достижения цели Программы
Индикаторы достижения цели Программы приведены в таблицах 2 и 3.
Таблица 2
Индикаторы достижения цели Программы
|
Наименование индикаторов достижения цели Программы |
Единицы измерения индикаторов достижения цели Программы |
Значения индикаторов достижения цели Программы |
||
|
На момент разработки Программы |
По окончании реализации Программы |
Без программного вмешательства (после срока реализации Программы) |
||
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
|
1. Смертность от туберкулеза |
Случаи на 100 тысяч населения |
15,9 |
9,4 |
11,0 |
|
2. Охват населения профилактическими осмотрами на туберкулез |
% |
58,2 |
70,0 |
60,0 |
|
3. Процент бактериологического подтверждения деструктивных форм впервые выявленного туберкулеза |
% |
99,0 |
106,0 |
86,0 |
|
4. Поддержание на низких цифрах показателя заболеваемости природно-очаговыми заболеваниями среди профессиональных групп населения |
Число случаев природно-очаговых заболеваний на 1000 человек профессиональных групп |
0,4 |
0,16 |
1,2 |
|
5. Повышение эффективности выявления туберкулеза |
% охвата туберкулинодиагностикой детского и подросткового населения |
96,0 |
99,9 |
10 |
|
6. Поддержание на высоком уровне охвата профилактическими прививками профессиональных групп населения |
% охвата профилактическими прививками профессиональных групп населения |
98% |
99,5% |
10% |
|
7. Обследование населения на ВИЧ-инфекцию |
количество человек |
165 616 |
88 000 |
95 000 |
|
8. Обследование больных ВИЧ-инфекцией для обоснования назначения антиретровирусной терапии и оценки эффективности лечения |
количество человек |
5840 |
800 |
1200 |
|
9. Лечение больных ВИЧ-инфекцией |
количество человек |
12 |
22 |
0 |
|
10. Повышение готовности службы медицины катастроф к работе в условиях массового поступления пострадавших |
% готовности службы медицины катастроф |
70 |
85 |
70 |
|
11. Сокращение времени доставки резерва в зону ЧС |
Время доставки в часах |
6 |
4 |
6 |
|
12. Снижение общего показателя смертности пострадавших при ДТП в Нижегородской области |
показатель смертности при ДТП (число погибших на 100 тыс. населения) |
12,2 |
11,9 |
12.2 |
|
13. Снижение тяжести последствий ДТП |
коэффициент тяжести последствий ДТП |
9,7% |
9,6% |
9,7% |
|
14. Снижение показателя госпитальной летальности от последствий ДТП в травматологических центрах 1 и 2 уровней |
% госпитальной летальности |
8,2% |
7,9% |
8,2% |
Таблица 3
Промежуточные значения индикаторов цели Программы
|
Наименование индикаторов цели Программы |
Единицы измерения индикаторов достижения цели Программы |
Значения индикаторов цели Программы |
||
|
1 год реализации Программы |
2 год реализации Программы |
3 год реализации Программы |
||
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
|
1. Смертность от туберкулеза |
Случаи на 100 тысяч населения |
10,7 |
10,1 |
9,4 |
|
2. Охват населения профилактическими осмотрами на туберкулез |
% |
62,0 |
65,0 |
70,0 |
|
3. Процент бактериологического подтверждения деструктивных форм впервые выявленного туберкулеза |
% |
101,0 |
103,0 |
106,0 |
|
4. Поддержание на низких цифрах показателя заболеваемости природно-очаговыми заболеваниями среди профессиональных групп населения |
число случаев заболевания на 100 тысяч населения |
0,32 |
0,25 |
0,16 |
|
5. Поддержание на высоком уровне охвата профилактическими прививками профессиональных групп населения |
% охвата профилактическими прививками декретированных контингентов |
99% |
99,2% |
99,5% |
|
6. Обследование населения на ВИЧ-инфекцию |
количество человек |
165 616 |
88 000 |
95 000 |
|
7. Обследование больных ВИЧ-инфекцией для обоснования назначения антиретровирусной терапии и оценки эффективности лечения |
количество человек |
5 840 |
800 |
1200 |
|
8. Лечение больных ВИЧ-инфекцией |
количество человек |
0 |
16 |
22 |
|
9. Повышение готовности службы медицины катастроф к работе в условиях массового поступления пострадавших |
% готовности службы медицины катастроф |
80 |
80 |
85 |
|
10. Сокращение времени доставки резерва в зону ЧС |
Время доставки в часах |
5 |
5 |
4 |
|
11. Снижение общего показателя смертности пострадавших при ДТП в Нижегородской области |
показатель смертности при ДТП (число погибших на 100 тыс. населения) |
- |
- |
11,9 |
|
12. Снижение тяжести последствий ДТП |
коэффициент тяжести последствий ДТП |
- |
- |
9,6% |
|
13. Снижение показателя госпитальной летальности от последствий ДТП в травматологических центрах 1 и 2 уровней |
% госпитальной летальности |
- |
- |
7,9% |
2.8. Показатели непосредственных результатов реализации Программы
Показатели непосредственных результатов реализации Программы приведены в прилагаемых подпрограммах.
2.9. Оценка эффективности реализации Программы
Оценка эффективности реализации Программы приведена в подпрограммах.
2.10. Внешние факторы, негативно влияющие на реализацию Программы,
и мероприятия по их снижению
Внешними факторами, негативно влияющими на реализацию Программы, могут являться:
- финансирование не в полном объеме мероприятий Программы из средств областного бюджета;
- снижение уровня жизни населения, возникновение пандемий инфекционных заболеваний, уклонение лиц, страдающих инфекционными заболеваниями, от лечения, отказ граждан от проведения профилактических прививок.
В качестве мероприятий, обеспечивающих снижение негативного влияния указанных факторов на реализацию Программы, планируется подготовка предложений, направленных на финансирование мероприятий Программы в полном объеме.
2.11. Система организации контроля за исполнением Программы
Контроль за исполнением Программы осуществляет Правительство Нижегородской области.
Информация об изменениях:
Постановлением Правительства Нижегородской области от 24 июня 2013 г. N 404 настоящее приложение изложено в новой редакции
Приложение
к областной целевой программе "Предупреждение
и борьба с заболеваниями социального характера
в Нижегородской области" на 2011 - 2013 годы
Система программных мероприятий
С изменениями и дополнениями от:
20 мая, 21 ноября 2011 г., 23 июля 2012 г., 10 апреля, 24 июня 2013 г.
|
N п/п |
|
Объем финансирования по годам (тыс. рублей) |
||||
|
|
2011 год |
2012 год |
2013 год |
Всего |
||
|
Цель Программы - снижение госпитальной летальности при сочетанных травмах, а также тяжести медицинских последствий у пострадавших при возникновении ЧС, в том числе пострадавших в ДТП на автомобильных дорогах Нижегородской области, стабилизация эпидемической ситуации, связанной с заболеваниями социального характера, увеличение продолжительности и улучшение качества жизни больных, страдающих этими заболеваниями, на основе решения проблем профилактики, диагностики, лечения на территории Нижегородской области |
Всего, в т.ч.: |
58240,0 |
98726,8 |
799918,94 |
956885,74 |
|
|
Областной бюджет |
58240,0 |
66430,5 |
299427,84 |
424098,34 |
||
|
Местный бюджет |
- |
- |
- |
- |
||
|
Федеральный бюджет |
- |
32296,3 |
500491,1 |
532787,4 |
||
|
Прочие источники |
- |
- |
- |
- |
||
|
Задача 1. Снижение эпидемической опасности источников туберкулезной инфекции |
Всего, в т.ч.: |
8975,26 |
4 700,0 |
63137,07 |
76812,33 |
|
|
Областной бюджет |
8975,26 |
4700,0 |
29301,57 |
42976,83 |
||
|
Местный бюджет |
- |
- |
- |
- |
||
|
Федеральный бюджет |
- |
- |
33 835,5 |
33 835,5 |
||
|
Прочие источники |
- |
- |
- |
- |
||
|
Реализация мероприятий будет осуществляться в рамках подпрограммы "Туберкулез" | ||||||
|
Задача 2. Снижение уровня заболеваемости инфекциями, управляемыми средствами специфической профилактики |
Всего, в т.ч.: |
25474,3 |
29490,2 |
34 142,0 |
89 106,5 |
|
|
Областной бюджет |
25474,3 |
29490,2 |
34 142,0 |
89 106,5 |
||
|
Местный бюджет |
- |
- |
- |
- |
||
|
Федеральный бюджет |
- |
- |
- |
- |
||
|
Прочие источники |
- |
- |
- |
- |
||
|
Реализация мероприятий будет осуществляться в рамках подпрограммы "Вакцинопрофилактика" | ||||||
|
Задача 3. Стабилизация эпидемической ситуации и предупреждение массового распространения ВИЧ-инфекции в Нижегородской области, увеличение продолжительности и улучшение качества жизни ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом |
Всего, в т.ч.: |
11004,81 |
64536,6 |
205823,37 |
281364,78 |
|
|
Областной бюджет |
11004,81 |
32240,3 |
26 179,87 |
69 424,98 |
||
|
Местный бюджет |
|
|
|
|
||
|
Федеральный бюджет |
|
32296,3 |
179 643,5 |
211 939,8 |
||
|
Прочие источники |
|
|
|
|
||
|
Реализация мероприятий будет осуществляться в рамках подпрограммы "Неотложные меры по предупреждению распространения в Нижегородской области заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)" | ||||||
|
Задача 4. Снижение госпитальной летальности при сочетанных травмах, а также тяжести медицинских последствий у пострадавших при возникновении ЧС, в том числе пострадавших в ДТП на автомобильных дорогах Нижегородской области |
Всего, в т.ч.: |
12785,63 |
|
496816,5 |
509602,13 |
|
|
Областной бюджет |
12785,63 |
|
209804,4 |
222590,03 |
||
|
Местный бюджет |
|
|
|
|
||
|
Федеральный бюджет |
|
|
287012,1 |
287012,1 |
||
|
Прочие источники |
|
|
|
|
||
|
Реализация мероприятий будет осуществляться в рамках подпрограммы "Совершенствование оказания медицинской помощи пострадавшим в ДТП и развитие службы медицины катастроф Нижегородской области". | ||||||
Информация об изменениях:
Постановлением Правительства Нижегородской области от 10 апреля 2013 г. N 215 настоящее приложение изложено в новой редакции
Приложение 1
к областной целевой программе
"Предупреждение и борьба с заболеваниями
социального характера в Нижегородской
области" на 2011 - 2013 годы
Подпрограмма "Туберкулез"
С изменениями и дополнениями от:
20 мая, 21 ноября 2011 г., 23 июля 2012 г., 10 апреля 2013 г.
1. Паспорт подпрограммы
|
Наименование Подпрограммы |
Подпрограмма "Туберкулез" |
||||
|
Основания для разработки Подпрограммы |
- Федеральный закон от 18 июня 2001 года N 77-ФЗ "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации"; - постановление Правительства Российской Федерации от 10 мая 2007 года N 280 "О федеральной целевой Программе "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007 - 2011 годы)"; - постановление Правительства Российской Федерации от 25 декабря 2001 года N 892 "О реализации Федерального закона "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации" |
||||
|
Государственный заказчик Подпрограммы |
министерство здравоохранения Нижегородской области |
||||
|
Разработчик Подпрограммы |
министерство здравоохранения Нижегородской области |
||||
|
Цель Подпрограммы |
снижение эпидемической опасности источников туберкулезной инфекции |
||||
|
Основные задачи Подпрограммы |
- повышение качества диагностики туберкулеза; - улучшение материально-технической базы - противотуберкулезных учреждений; - совершенствование дезинфекционных мероприятий в очагах туберкулеза; - оснащение противотуберкулёзных учреждений медицинским оборудованием |
||||
|
Сроки и этапы реализации Подпрограммы |
2011 - 2013 годы Подпрограмма реализуется в один этап |
||||
|
Исполнитель основных мероприятий Подпрограммы |
министерство здравоохранения Нижегородской области |
||||
|
Объемы и источники финансирования Подпрограммы (тыс. руб.) | |||||
|
Наименование государственного заказчика |
Источник финансирования |
Годы |
|||
|
2011 |
2012 |
2013 |
Всего за период реализации Подпрограммы |
||
|
министерство здравоохранения Нижегородской области |
Всего, в т.ч.: |
8 975,26 |
4 700,0 |
63 137,07 |
76 812,33 |
|
Областной бюджет, в т.ч.: |
8 975,26 |
4 700,0 |
29 301,57 |
42 976,83 |
|
|
Капвложения |
- |
- |
- |
- |
|
|
НИОКР |
- |
- |
- |
- |
|
|
Прочие расходы |
8 975,26 |
4 700,0 |
29 301,57 |
42 976,83 |
|
|
Федеральный бюджет, в т.ч.: |
|
|
33 835,5 |
33 835,5 |
|
|
Капвложения |
|
|
|
|
|
|
НИОКР |
|
|
|
|
|
|
Прочие расходы |
|
|
33 835,5 |
33 835,5 |
|
|
Система организации контроля за исполнением Подпрограммы |
контроль за исполнением Подпрограммы осуществляет Правительство Нижегородской области |
||||
|
Индикаторы достижения цели Подпрограммы |
- смертность от туберкулеза - 9,4 случая на 100 тысяч населения; - охват населения профилактическими осмотрами на туберкулёз - 70%; - процент бактериологического подтверждения деструктивных форм впервые выявленного туберкулеза - 106,0% |
||||
2. Текст подпрограммы
2.1. Содержание проблемы
Эпидемическая ситуация по заболеваемости туберкулезом в Нижегородской области остается напряженной.
Территориальный показатель заболеваемости туберкулезом населения Нижегородской области (78,2 случая на 100 тысяч населения) в 2 раза выше по сравнению с уровнем 1991 года (35,0).
Об эпиднеблагополучии свидетельствуют следующие показатели:
1. Рост заболеваемости туберкулезом (на 100 тысяч населения):
|
2007 год |
2008 год |
2009 год |
РФ 2008 год |
|
74,3 |
74,5 |
78,2 |
85,1 |
2. Рост заболеваемости туберкулезом детей (на 100 тысяч детского населения):
|
2007 год |
2008 год |
2009 год |
РФ 2008 год |
|
14,7 |
15,9 |
16,8 |
15,4 |
Эти показатели подтверждают наличие значительного резервуара туберкулезной инфекции среди населения - больных туберкулезом, которые не обращаются за медицинской помощью и не знают о своем заболевании.
Одним из факторов распространения туберкулезной инфекции среди населения является пополнение резервуара туберкулезной инфекции за счет неэффективно пролеченных больных, у которых развиваются хронические формы туберкулеза. Эффективность лечения впервые выявленных больных туберкулезом недостаточна и составляет по критерию прекращения бактериовыделения 77% (целевой показатель - 85%). Для повышения эффективности лечения больных необходимо обеспечение достаточным количеством и полным набором противотуберкулезных препаратов, создание условий, соответствующих санитарно-гигиеническим нормативам, в стационарах противотуберкулезных учреждений, а также оснащение учреждений современным диагностическим и лечебным оборудованием.
Одним из условий эффективного лечения больных туберкулёзом является своевременное выявление заболевания, что возможно, в большинстве случаев, только при профилактическом осмотре. Охват населения профилактическими осмотрами сохраняется на низком уровне (58,2%, целевой показатель - 70%), что требует принятия действенных мер.
Негативную роль в развитие эпидемического процесса вносит распространение лекарственно-устойчивых форм возбудителя туберкулеза вследствие его приспособления к воздействию противотуберкулезных препаратов. Первичная множественная лекарственная устойчивость микобактерий туберкулеза в 2009 году составила 18,1%, что в 1,8 раза выше, чем в среднем по России. Одним из условий эффективного лечения данной категории больных является возможно более раннее выявление возбудителя туберкулеза и определение его лекарственной чувствительности к противотуберкулезным препаратам. С этой целью необходима организация качественного бактериологического обследования больных туберкулезом, внедрение новых методов ускоренной бактериологической диагностики туберкулёза с определением лекарственной чувствительности микобактерий к основным противотуберкулёзным препаратам. Процент бактериологического подтверждения диагноза туберкулеза органов дыхания недостаточен и составляет 50,8%.
Одной из причин эпидемического неблагополучия по туберкулезу является высокий уровень заболеваемости в очагах инфекции, который в Нижегородской области в 2009 году увеличился по сравнению с 2008 годом на 20,5%: с 897,5 до 1081,1 случая на 100 тысяч контактных лиц, несмотря на проведение противоэпидемических мероприятий. Ежегодно регистрируются случаи заболевания туберкулезом среди лиц, контактирующих с больными закрытыми формами туберкулеза без бактериовыделения, что также свидетельствует о недостаточном качестве бактериологической диагностики туберкулеза.
Остается высоким уровень заболеваемости туберкулезом сотрудников противотуберкулезных учреждений - 128,8 на 100 тысяч, что в 2,1 раза выше заболеваемости постоянно проживающего населения. Для снижения заболеваемости работников противотуберкулезных учреждений необходимо улучшение материально-технической базы учреждений и внедрение в работу мер инфекционного контроля.
2.2. Цель и задачи Подпрограммы
Целью Подпрограммы является снижение эпидемической опасности источников туберкулезной инфекции.
Задачами Подпрограммы являются:
- повышение качества диагностики туберкулеза;
- улучшение материально-технической базы противотуберкулезных учреждений;
- совершенствование дезинфекционных мероприятий в очагах туберкулеза;
- оснащение противотуберкулёзных учреждений медицинским оборудованием.
2.3. Сроки и этапы реализации Подпрограммы
Подпрограмма реализуется в 2011 - 2013 годах.
Подпрограмма выполняется в один этап.
2.4. Управление Подпрограммой и механизм ее реализации
По всем мероприятиям Подпрограммы определены источники и соответствующие объемы финансирования.
Размещение заказов на поставку оборудования осуществляется в порядке, установленном федеральным законодательством.
В 2013 году предусмотрены средства федерального и областного бюджетов на улучшение материально-технической базы противотуберкулезных учреждений, совершенствование дезинфекционных мероприятий в очагах туберкулеза и оснащение противотуберкулёзных учреждений медицинским оборудованием в размере 63 737,07 тысяч рублей, в том числе средства федерального бюджета в размере 33 835,5 тысяч рублей и средства областного бюджета в размере 29 301,57 тысяч рублей. Данные средства доводятся до государственных бюджетных учреждений здравоохранения Нижегородской области противотуберкулёзного профиля. Заказчиками по данным мероприятиям выступают ГБУЗ НО "Нижегородский областной клинический противотуберкулёзный диспансер", ГБУЗ НО "Дзержинский противотуберкулёзный диспансер", ГБУЗ НО "Противотуберкулёзный диспансер Канавинского района г. Нижнего Новгорода".
2.5. Система Подпрограммных мероприятий
Система Подпрограммных мероприятий приведена в приложении к настоящей Подпрограмме.
2.6. Ресурсное обеспечение Подпрограммы
Объемы и источники финансирования Подпрограммы приведены в таблице 1.
Таблица 1
Объемы и источники финансирования Подпрограммы, тыс. руб.
|
Наименование государственного заказчика |
Источник финансирования |
Годы реализации Подпрограммы (тыс. рублей) |
Всего за период реализации Подпрограммы (тыс. рублей) |
||
|
2011 |
2012 |
2013 |
|||
|
Министерство здравоохранения Нижегородской области |
Всего, в т.ч.: |
8 975,26 |
4 700,0 |
63 137,07 |
76 812,33 |
|
Областной бюджет, в т.ч.: |
8 975,26 |
4 700,0 |
29 301,57 |
42 976,83 |
|
|
капвложения |
- |
- |
- |
- |
|
|
НИОКР |
- |
- |
- |
- |
|
|
прочие расходы |
8 975,26 |
4 700,0 |
29 301,57 |
42 976,83 |
|
|
Федеральный бюджет, в т.ч.: |
|
|
33 835,5 |
33 835,5 |
|
|
Капвложения |
|
|
|
|
|
|
НИОКР |
|
|
|
|
|
|
Прочие расходы |
|
|
33 835,5 |
33 835,5 |
|
Объемы финансирования Подпрограммы могут ежегодно корректироваться в соответствии с финансовыми возможностями областного бюджета на соответствующий финансовый год.
2.7. Индикаторы достижения цели Подпрограммы
Индикаторы достижения цели Подпрограммы приведены в таблицах 2 и 3.
Таблица 2
Индикаторы достижения цели Подпрограммы
|
Наименование индикаторов целей Подпрограммы |
Единицы измерения индикаторов достижения целей Подпрограммы |
Значения индикаторов целей Подпрограммы |
||
|
На момент разработки Подпрограммы |
По окончании реализации Подпрограммы |
Без программного вмешательства |
||
|
1. смертность от туберкулёза |
Случаи на 100 тысяч населения |
15,9 |
9,4 |
11,0 |
|
2. охват населения профилактическими осмотрами на туберкулёз |
% |
58,2 |
70,0 |
60,0 |
|
3. Процент бактериологического подтверждения деструктивных форм впервые выявленного туберкулеза |
% |
99,0 |
106,0 |
86,0 |
Таблица 3
Промежуточные значения индикаторов цели Подпрограммы
|
Наименование индикаторов целей Подпрограммы |
Единицы измерения индикаторов достижения целей |
Значения индикаторов целей Подпрограммы |
||
|
1 год реализации Подпрограммы |
2 год реализации Подпрограммы |
3 год реализации Подпрограммы |
||
|
1. смертность от туберкулёза |
случаи на 100 тысяч населения |
10,7 |
10,1 |
9,4 |
|
2. охват населения профилактическими осмотрами на туберкулёз |
% |
62,0 |
65,0 |
70,0 |
|
3. Процент бактериологического подтверждения деструктивных форм впервые выявленного туберкулеза |
% |
101,0 |
103,0 |
106,0 |
2.8. Показатели непосредственных результатов реализации Подпрограммы
В период реализации Подпрограммы планируется:
1. Проведение бактериологического обследования больных, направленных на консультацию и госпитализацию в ГУЗ "Нижегородский областной противотуберкулёзный диспансер".
Для реализации данного мероприятия планируется выделение 4 213,26 тысяч рублей.
2. Проведение капитального ремонта зданий противотуберкулезных диспансеров.
Для реализации данного мероприятия планируется выделение 14 998,07 тысяч рублей.
3. Проведение заключительной дезинфекции в наиболее опасных в эпидемическом отношении очагах туберкулеза.
Для реализации данного мероприятия планируется выделение 6 600,0 тысяч рублей.
4. Реализация инженерных мер инфекционного контроля в противотуберкулезных учреждениях.
Для реализации данного мероприятия планируется выделение 295,0 тысяч рублей.
5. Оснащение противотуберкулёзных учреждений медицинским оборудованием.
Для реализации данного мероприятия планируется выделение 50 706,0 тысяч рублей.
Проведение указанных мероприятий позволит улучшить качество диагностики туберкулеза, а также повысить эффективность лечения больных туберкулёзом, что будет способствовать снижению смертности.
2.9. Оценка эффективности реализации Подпрограммы
Расчет общественной эффективности приведен в таблице 4.
Таблица 4
|
Расчетные составляющие |
Наименование |
На момент разработки Подпрограммы |
1 год реализации Подпрограммы |
2 год реализации Подпрограммы |
3 год реализации Подпрограммы |
|
Индикатор цели (А) |
Процент бактериологического подтверждения деструктивных форм впервые выявленного туберкулеза |
99,0 |
101,0 |
103,0 |
106,0 |
|
Показатель непосредственных результатов (В) |
Количество исследований на микобактерии туберкулёза (тыс.) |
1,7 |
1,7 |
1,7 |
1,7 |
|
Общественная эффективность (Эо = А/В) |
58,2 |
59,4 |
60,6 |
62,3 |
|
Положительная динамика общественной эффективности достигается за счет повышения качества диагностики туберкулеза в противотуберкулезных учреждениях.
2.10. Внешние факторы, негативно влияющие на реализацию Подпрограммы, и мероприятия по их снижению
Внешними факторами, негативно влияющими на реализацию Подпрограммы, могут являться финансирование не в полном объеме мероприятий Подпрограммы из средств областного бюджета, снижение уровня жизни населения, уклонение больных туберкулезом от лечения.
В качестве мероприятий, обеспечивающих снижение негативного влияния указанных факторов на реализацию Подпрограммы, планируется подготовка предложений, направленных на финансирование мероприятий Подпрограммы в полном объеме.
2.11. Система организации контроля за исполнением Подпрограммы
Контроль за исполнением Подпрограммы осуществляет Правительство Нижегородской области.
Информация об изменениях:
Постановлением Правительства Нижегородской области от 10 апреля 2013 г. N 215 настоящее приложение изложено в новой редакции
Приложение
к подпрограмме "Туберкулёз"
Таблица 1
Система подпрограммных мероприятий
С изменениями и дополнениями от:
20 мая, 21 ноября 2011 г., 23 июля 2012 г., 10 апреля 2013 г.
Таблица 2
Перечень
оборудования для оснащения противотуберкулёзных диспансеров
|
N |
Наименование медицинского оборудования |
Цена, тыс. руб. |
Кол-во, шт. |
Ст-ть, тыс. руб. |
|
1. |
ГБУЗ НО "Нижегородский областной клинический противотуберкулёзный диспансер" |
|||
|
1.1. |
Анализатор автоматический модульный |
8 098,8 |
1 |
8 098,8 |
|
1.2. |
Твинкубатор |
200,0 |
1 |
200,0 |
|
1.3. |
Ламинарный бокс (2 класс защиты) |
180,0 |
1 |
180,0 |
|
ИТОГО |
8 478,8 |
|||
|
2. |
ГБУЗ НО "Нижегородский областной клинический противотуберкулёзный диспансер" - филиал "Автозаводский" |
|||
|
2.1. |
Рентгеновский аппарат на два рабочих места, цифровой |
5 000,0 |
1 |
5 000,0 |
|
2.2. |
Стационарный флюорограф, цифровой |
4 420,8 |
1 |
4 420,8 |
|
ИТОГО |
9 420,8 |
|||
|
3. |
ГБУЗ НО "Нижегородский областной клинический противотуберкулёзный диспансер" - филиал "Сережинский" |
|||
|
3.1. |
Вертикальный паровой стерилизатор |
205,0 |
1 |
205,0 |
|
3.2. |
Центрифуга высокоскоростная |
700,0 |
1 |
700,0 |
|
ИТОГО |
905,0 |
|||
|
4. |
ГБУЗ НО "Противотуберкулёзный диспансер Канавинского района г. Н.Новгорода" |
|||
|
4.1. |
ПЦР-амплификатор |
990,0 |
2 |
1 980,0 |
|
4.2. |
Твинкубатор |
200,0 |
1 |
200,0 |
|
4.3. |
Центрифуга высокоскоростная |
282,7 |
1 |
282,7 |
|
4.4. |
ПЦР-боксы |
150,0 |
3 |
450,0 |
|
4.5. |
Ламинарный бокс (2 класс защиты) |
180,0 |
1 |
180,0 |
|
4.6. |
Передвижная флюорографическая установка цифровая |
6 374,0 |
1 |
6 374,0 |
|
ИТОГО |
9 466,7 |
|||
|
5. |
ГБУЗ НО "Дзержинский противотуберкулёзный диспансер" |
|||
|
5.1. |
ПЦР- анализатор "Geene Xpert" |
2 434,8 |
1 |
2 434,7 |
|
ИТОГО |
2 434,7 |
|||
|
6. |
ГБУЗ НО "Дзержинский противотуберкулёзный диспансер" - филиал "Кулебакский противотуберкулёзный диспансер" |
|||
|
6.1. |
Рентгеновский аппарат на 2 рабочих места, цифровой |
5 000,0 |
1 |
5 000,0 |
|
ИТОГО |
5 000,0 |
|||
|
7. |
ГБУЗ НО "Дзержинский противотуберкулёзный диспансер" - филиал "Павловский противотуберкулёзный диспансер" |
|||
|
7.1. |
Рентгеновский аппарат на 2 рабочих места, цифровой |
5 000,0 |
1 |
5 000,0 |
|
ИТОГО |
5 000,0 |
|||
|
8. |
ГБУЗ НО "Дзержинский противотуберкулёзный диспансер" - филиал "Городецкий противотуберкулёзный диспансер" |
|||
|
8.1. |
Рентгеновский аппарат на 2 рабочих места, цифровой |
5 000,0 |
1 |
5 000,0 |
|
ИТОГО |
5 000,0 |
|||
|
9. |
ГБУЗ НО "Дзержинский противотуберкулёзный диспансер" - филиал "Балахнинский противотуберкулёзный диспансер" |
|||
|
9.1. |
Рентгеновский аппарат на 2 рабочих места, цифровой |
5 000,0 |
1 |
5 000,0 |
|
ИТОГО |
5 000,0 |
|||
|
ВСЕГО |
50 706,0 |
|||
Приложение 2
к областной целевой программе
"Предупреждение и борьба с заболеваниями
социального характера в Нижегородской
области" на 2011 - 2013 годы
Подпрограмма "Вакцинопрофилактика"
(далее - Подпрограмма)
С изменениями и дополнениями от:
20 мая, 21 ноября 2011 г., 23 июля, 13 сентября 2012 г., 10 апреля, 2 октября 2013 г.
Информация об изменениях:
Постановлением Правительства Нижегородской области от 10 апреля 2013 г. N 215 в паспорт настоящего приложения внесены изменения
1. Паспорт Подпрограммы
|
Наименование Подпрограммы |
- подпрограмма "Вакцинопрофилактика" |
||||
|
Основания для разработки Подпрограммы |
- Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 года N 5487-1; - Федеральный закон от 30 марта 1999 года N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения"; - постановление Правительства Российской Федерации от 10 мая 2007 года N 280 "О федеральной целевой Программе "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007 - 2011 годы)" |
||||
|
Государственный заказчик Подпрограммы |
министерство здравоохранения Нижегородской области |
||||
|
Разработчик Подпрограммы |
министерство здравоохранения Нижегородской области |
||||
|
Цель Подпрограммы |
снижение уровня заболеваемости инфекциями, управляемыми средствами специфической профилактики |
||||
|
Основные задачи Подпрограммы |
- достижение высокого уровня охвата профилактическими прививками и защита населения по эпидемическим показаниям; - поддержание на высоком уровне показателя охвата туберкулинодиагностикой декретированного контингента; - совершенствование единой компьютерной системы по планированию и учету профилактических прививок. |
||||
|
Сроки и этапы реализации Подпрограммы |
2011 - 2013 годы; Подпрограмма реализуется в один этап |
||||
|
Исполнитель основных мероприятий Подпрограммы |
министерство здравоохранения Нижегородской области |
||||
|
Объемы и источники финансирования Подпрограммы (тыс. руб) | |||||
|
Наименование государственного заказчика |
Источник финансирования |
Годы |
|||
|
2011 |
2012 |
2013 |
Всего за период реализации Программы |
||
|
Министерство здравоохранения Нижегородской области |
Всего, в т.ч.: |
25 474,3 |
29 490,2 |
34 142,0 |
89 106,5 |
|
Областной бюджет, в т.ч.: |
25 474,3 |
29 490,2 |
34 142,0 |
89 106,5 |
|
|
капвложения |
|
|
|
|
|
|
НИОКР |
|
|
|
|
|
|
прочие расходы |
25 474,3 |
29 490,2 |
34 142,0 |
89 106,5 |
|
|
Федеральный бюджет, в т. ч. |
|
|
|
|
|
|
капвложения |
|
|
|
|
|
|
НИОКР |
|
|
|
|
|
|
прочие расходы |
|
|
|
|
|
|
Система организации контроля за исполнением Подпрограммы |
контроль за исполнением Подпрограммы осуществляет Правительство Нижегородской области |
||||
|
Индикаторы достижения цели Подпрограммы |
- поддержание на низких цифрах показателя заболеваемости природно-очаговыми заболеваниями среди профессиональных групп населения; - охват туберкулинодиагностикой детского и подросткового населения до 99,9%; - поддержание на высоком уровне (до 99%) охвата профилактическими прививками профессиональных групп населения. |
||||
2. Текст Подпрограммы
2.1. Содержание проблемы
Проблема борьбы с инфекционными заболеваниями является одной из самых актуальных как в Российской Федерации в целом, так и на территории Нижегородской области. Ежегодно в Нижегородской области регистрировалось от восьмисот тысяч до полутора миллионов случаев инфекционных заболеваний.
48 территорий Нижегородской области являются эндемичными по клещевому энцефалиту, туляремии. На 17 территориях Нижегородской области имеются сибиреязвенные скотомогильники, являющиеся потенциально опасными для населения, что требует проведения ежегодной иммунизации декретированных групп населения от данных инфекций.
В Нижегородской области ухудшается эпизоотическая ситуация по бешенству. Ежегодно увеличивается количество случаев бешенства среди животных: 2008 год - 27 случаев, 2009 год - 167 случаев. В 2009 году возросло до 36 число районов Нижегородской области, в которых зарегистрированы случаи заболевания.
Наличие эпизоотии среди диких животных ведет к вовлечению в эпизоотический процесс домашних животных, доля которых в разные годы колеблется от 12 до 50 процентов.
В 2009 году зарегистрировано 2 случая заболевания гидрофобии среди людей.
Ежегодно увеличивается количество лиц, обратившихся в лечебно-профилактические учреждения (2007 год - 8000 человек, 2008 год - 9497 человек, 2009 год - 10618 человек), получивших укусы животными, в том числе 210 человек, получивших укусы дикими животными, требующих проведения лечебно-профилактических мероприятий, в том числе введение антирабической вакцины и антирабического иммуноглобулина.
На территории Нижегородской области ухудшается эпидемиологическая ситуация по клещевому энцефалиту. В 2009 году отмечен рост заболеваемости клещевым энцефалитом в 2,7 раза и болезнью Лайма в 2 раза. Расширился ареал распространения иксодовых клещей с 28 до 48 районов области. Все это требует проведения профилактических мероприятий в части проведения иммунизации групп риска и оказанию комплекса лечебно-профилактических мероприятий лицам, обратившимся за медицинской помощью по факту присасывания клещей.
При сохранении высокого уровня охвата детей профилактическими прививками (95%) продолжают иметь место случаи заболевания дифтерией (2008 год - 1 случай, 2009 год - 1 случай); коклюшем (2008 год - 93 случая, 2009 год - 53 случая), эпидемическим паротитом (2008 год - 14 случаев, 2009 год - 11 случаев), что требует системного контроля за показателями прививочной работы, анализа показателей привитости, контроля за своевременностью планирования на прививки используя программный комплекс управления иммунизацией по планированию и учету профилактических прививок.
Абзац девятый утратил силу.
Информация об изменениях:
См. текст абзаца девятого раздела 2.1
На территории Нижегородской области ежегодно регистрируются эпидемические подъемы заболеваемости острыми респираторными вирусными инфекциями, энтеровирусными инфекциями, ротавирусной инфекцией, а так же вспышечная заболеваемость.
В целях своевременного принятия адекватных управленческих решений для принятия мер по предупреждению распространения, локализации ситуации, готовности госпитальной базы для оказания лечебно-диагностических мероприятий заболевшим требуется проведение оперативного мониторинга ситуации, в том числе по оперативному учету инфекционной заболеваемости и обмену информации. Используя автоматизированный программный комплекс учета инфекционной заболеваемости, возможно оперативно проводить комплекс профилактических мероприятий, в том числе иммунизацию населения по эпидемическим показаниям.
Об эффективности программно-целевого подхода к иммунопрофилактике свидетельствует прогрессивное снижение показателей заболеваемости по вакциноуправляемым инфекциям за годы реализации областной целевой программы "Вакцинопрофилактика на 1999 - 2000 годы и на период до 2005 года", утвержденной постановлением Законодательного Собрания Нижегородской области от 16 сентября 1999 года N 284, подпрограммы "Вакцинопрофилактика" областной целевой программы "Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера в Нижегородской области" на 2006 - 2010 годы, утвержденной постановлением Правительства Нижегородской области от 7 апреля 2006 года N 115, на период 2006 - 2010 годы, дифтерией в 31 раз, коклюшем в 27 раз, эпидемическим паротитом в 372 раза, краснухой в 3573 раза.
Показатели заболеваемости:
дифтерия: 1999 год - 0,93 на 100 тыс. населения, 2008 год - 0,03 на 100 тыс. населения; 2009 год - 0,03 на 100 тыс. населения;
коклюш 1999 год - 43,84 на 100 тыс. населения, 2008 год - 2,84 на 100 тыс. населения; 2009 год - 1,62 на 100 тыс. населения.
Учитывая изложенное, представляется целесообразным использование в дальнейшем программно-целевого подхода в данном направлении.
Информация об изменениях:
Постановлением Правительства Нижегородской области от 20 мая 2011 г. N 388 в раздел 2.2 настоящего приложения внесены изменения
2.2. Цель и задачи Подпрограммы
Целью Подпрограммы является снижение уровня заболеваемости инфекциями, управляемыми средствами специфической профилактики.
Задачами Подпрограммы являются:
- достижение высокого уровня охвата профилактическими прививками и защита населения по эпидемическим показаниям;
- поддержание на высоком уровне показателя охвата туберкулинодиагностикой декретированного контингента;
- совершенствование единой компьютерной системы по планированию и учету профилактических прививок.
2.3. Сроки и этапы реализации Подпрограммы
Подпрограмма реализуется в 2011 - 2013 годах.
Подпрограмма выполняется в один этап.
2.4. Управление Подпрограммой и механизм ее реализации
По всем мероприятиям Подпрограммы определены источники и соответствующие объемы финансирования.
Размещение заказов на поставку оборудования осуществляется в порядке, установленном федеральным законодательством.
Финансирование работ по мероприятиям Подпрограммы осуществляется министерством финансов Нижегородской области на основе государственных контрактов, заключенных в установленном порядке.
2.5. Система подпрограммных мероприятий
Система подпрограммных мероприятий приведена в приложении к настоящей Подпрограмме.
Информация об изменениях:
Постановлением Правительства Нижегородской области от 10 апреля 2013 г. N 215 в раздел 2.6 настоящего приложения внесены изменения
2.6. Ресурсное обеспечение Подпрограммы
Объемы и источники финансирования Подпрограммы приведены в таблице 1.
Таблица 1
Объемы и источники финансирования Подпрограммы, тыс. руб.
|
Наименование государственного заказчика |
Источник финансирования |
Годы |
|||
|
2011 |
2012 |
2013 |
Всего за период реализации Подпрограммы |
||
|
Министерство здравоохранения Нижегородской области |
Всего, в т.ч.: |
25 474,3 |
29 490,2 |
34 142,0 |
89 106,5 |
|
Областной бюджет, в т.ч.: |
25 474,3 |
29 490,2 |
34 142,0 |
89 106,5 |
|
|
капвложения |
|
|
|
|
|
|
НИОКР |
|
|
|
|
|
|
прочие расходы |
25 474,3 |
29 490,2 |
34 142,0 |
89 106,5 |
|
|
Федеральный бюджет, в т. ч. |
|
|
|
|
|
|
капвложения |
|
|
|
|
|
|
НИОКР |
|
|
|
|
|
|
прочие расходы |
|
|
|
|
|
Объемы финансирования Подпрограммы могут ежегодно корректироваться в соответствии с финансовыми возможностями областного бюджета на соответствующий финансовый год.
2.7. Индикаторы достижения цели Подпрограммы
Индикаторы достижения цели Подпрограммы приведены в таблицах 2 и 3.
Таблица 2
Индикаторы достижения цели Подпрограммы
|
Наименование индикаторов целей Подпрограммы |
Единицы измерения индикаторов достижения целей Подпрограммы |
Значения индикаторов целей Подпрограммы |
||
|
На момент разработки Подпрограммы |
По окончании реализации Подпрограммы |
Без программного вмешательства |
||
|
1. Поддержание на низких цифрах показателя заболеваемости природно-очаговыми заболеваниями среди профессиональных групп населения |
Число случаев природно-очаговых заболеваний на 1000 человек профессиональных групп |
0,4 |
0,16 |
1,2 |
|
2. Повышение эффективности выявления туберкулеза |
% охвата туберкулино-диагностикой детского и подросткового населения |
96,0 |
99,9 |
10 |
|
3. Поддержание на высоком уровне охвата профилактическими прививками профессиональных групп населения |
% охвата профилактическими прививками профессиональных групп населения |
98% |
99,5% |
10% |
Таблица 3
Промежуточные значения индикаторов цели Подпрограммы
|
Наименование индикаторов целей Подпрограммы |
Единицы измерения индикаторов достижения целей |
Значения индикаторов целей Подпрограммы |
||
|
1 год реализации Подпрограммы |
2 год реализации Подпрограммы |
3 год реализации Подпрограммы |
||
|
1. Поддержание на низких цифрах показателя заболеваемости природно-очаговыми заболеваниями среди профессиональных групп населения |
Число случаев заболевания на 100 тыс. населения |
0,32 |
0,25 |
0,16 |
|
2. Поддержание на высоком уровне охвата профилактическими прививками профессиональных групп населения |
% охвата прививками, профилактическими прививками декретированных контингентов |
99 |
99,2 |
99,5 |
Информация об изменениях:
Постановлением Правительства Нижегородской области от 2 октября 2013 г. N 697 раздел 2.8 настоящего приложения изложен в новой редакции
2.8. Показатели непосредственных результатов реализации Подпрограммы
В период реализации Подпрограммы планируется:
- приобретение иммунобиологических препаратов и обеспечение лечебно-профилактических учреждений вакцинами и другими иммунопрепаратами для проведения прививок (в том числе против природно-очаговых заболеваний 31800 человек), обеспечение лечебно-профилактических учреждений медицинскими иммунобиологическими препаратами (составление заявок, договоров, хранение, выдача, транспортировка) на сумму 66840 тыс. рублей;
- приобретение препаратов для туберкулинодиагностики 2070 тыс. человек на сумму 19428,5 тыс. рублей;
- работы по сопровождению и совершенствованию единой компьютерной сети по планированию и учету профилактических прививок на сумму 2838 тыс. рублей.
2.9. Оценка эффективности реализации Подпрограммы
Общественная эффективность Подпрограммы приведена в таблице 4.
Таблица 4
Общественная эффективность Подпрограммы
|
Расчетные составляющие |
Наименование |
На момент разработки Подпрограммы |
1 год реализации Подпрограммы |
2 год реализации Подпрограммы |
3 год реализации Подпрограммы |
|
Индикатор цели (А) |
Поддержание на низких цифрах показателя заболеваемости природно-очаговыми заболеваниями среди профессиональных групп населения |
0,4 |
0,32 |
0,25 |
0,16 |
|
Показатель непосредственных результатов (В) |
% охвата прививками, профилактическими прививками декретированных контингентов |
98 |
99 |
99,2 |
99,5 |
|
Общественная эффективность (Эо = А / В) |
0,004 |
0,003 |
0,002 |
0,001 |
|
Отрицательная динамика общественной эффективности объясняется тем, что индикатор цели (показатель заболеваемости природно-очаговыми заболеваниями среди профессиональных групп населения) имеет отрицательную динамику, а показатель непосредственных результатов (процент охвата прививками профилактическими прививками декретированных контингентов) поддерживается на стабильно высоком уровне.
2.10. Внешние факторы, негативно влияющие на реализацию
Подпрограммы, и мероприятия по их снижению
Внешним фактором, негативно влияющим на реализацию Подпрограммы, может являться финансирование не в полном объеме мероприятий Подпрограммы из средств областного бюджета, рост цен на иммунобиологические препараты, возникновение пандемий инфекционных заболеваний, уклонение лиц, страдающих инфекционными заболеваниями, от лечения.
В качестве мероприятий, обеспечивающих снижение негативного влияния указанного фактора на реализацию Подпрограммы, планируется подготовка предложений, направленных на финансирование мероприятий Подпрограммы в полном объеме.
2.11. Система организации контроля за исполнением Подпрограммы
Контроль за исполнением Подпрограммы осуществляет Правительство Нижегородской области.
Информация об изменениях:
Постановлением Правительства Нижегородской области от 2 октября 2013 г. N 697 настоящее приложение изложено в новой редакции
Приложение
к подпрограмме "Вакцинопрофилактика"
Система подпрограммных мероприятий
С изменениями и дополнениями от:
20 мая, 21 ноября 2011 г., 23 июля, 13 сентября 2012 г., 10 апреля, 2 октября 2013 г.
Приложение 3
к областной целевой программе
"Предупреждение и борьба с заболеваниями
социального характера в Нижегородской
области" на 2011 - 2013 годы
Подпрограмма "Неотложные меры по предупреждению распространения
в Нижегородской области заболевания, вызываемого
вирусом иммунодефицита человека"
(далее - Подпрограмма)
С изменениями и дополнениями от:
20 мая, 21 ноября 2011 г., 23 июля 2012 г., 10 апреля 2013 г.
Информация об изменениях:
Постановлением Правительства Нижегородской области от 10 апреля 2013 г. N 215 в паспорт настоящего приложения внесены изменения
1. Паспорт Подпрограммы
|
Наименование Подпрограммы |
Подпрограмма "Неотложные меры по предупреждению распространения в Нижегородской области заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека" |
||||
|
Основания для разработки Подпрограммы |
- Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 года N 5487-1; - Федеральный закон от 30 марта 1995 года N 38-ФЗ "О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)"; - Федеральный закон от 30 марта 1999 года N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения"; - Закон Нижегородской области от 9 сентября 2004 года N 95-З "О предупреждении распространения эпидемии ВИЧ-инфекции на территории Нижегородской области". |
||||
|
Государственный заказчик Подпрограммы |
министерство здравоохранения Нижегородской области |
||||
|
Разработчик Подпрограммы |
министерство здравоохранения Нижегородской области |
||||
|
Цель Подпрограммы |
стабилизация эпидемической ситуации и предупреждение массового распространения ВИЧ-инфекции в Нижегородской области, увеличение продолжительности и улучшение качества жизни ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом. |
||||
|
Основные задачи Подпрограммы |
совершенствование системы диагностики и лечения ВИЧ-инфекции |
||||
|
Сроки и этапы реализации Подпрограммы |
2011 - 2013 годы Подпрограмма реализуется в один этап |
||||
|
Исполнитель основных мероприятий Подпрограммы |
министерство здравоохранения Нижегородской области |
||||
|
Объемы и источники финансирования Подпрограммы, тыс. руб. | |||||
|
Наименование государственного заказчика |
Источник финансирования |
Годы |
|||
|
2011 |
2012 |
2013 |
Всего за период реализации Подпрограммы |
||
|
Министерство здравоохранения Нижегородской области |
Всего, в т.ч.: |
11 004,81 |
64 536,6 |
205 823,37 |
281 364,78 |
|
Областной бюджет, в т.ч.: |
11 004,81 |
32 240,3 |
26 179,87 |
69 424,98 |
|
|
капвложения |
|
|
|
|
|
|
НИОКР |
|
|
|
|
|
|
прочие расходы |
11 004,81 |
32 240,3 |
26 179,87 |
69 424,98 |
|
|
Федеральный бюджет, в т. ч. |
|
32 296,3 |
179 643,5 |
211 939,8 |
|
|
капвложения |
|
|
|
|
|
|
НИОКР |
|
|
|
|
|
|
прочие расходы |
|
32 296,3 |
179 643,5 |
211 939,8 |
|
|
Система организации контроля за исполнением Подпрограммы |
контроль за исполнением Подпрограммы осуществляет Правительство Нижегородской области |
||||
|
Индикаторы достижения цели Подпрограммы |
- обследование на ВИЧ-инфекцию не менее 34 8616 человек; - обследование не менее 7 840 больных ВИЧ-инфекцией для обоснования назначения антиретровирусной терапии и оценки эффективности лечения; - лечение 22 больных ВИЧ-инфекцией. |
||||
2. Текст Подпрограммы
2.1. Содержание проблемы
До 1996 года в Нижегородской области регистрировались единичные случаи ВИЧ-инфекции. Ситуация резко изменилась во второй половине 1996 года, когда начался эпидемический подъем этого заболевания среди лиц, практикующих внутривенное введение наркотиков. Таким образом, вирус иммунодефицита человека (далее - ВИЧ) попал в среду наркопотребителей, и ситуация практически вышла из-под контроля. Эпидемическая ситуация по ВИЧ-инфекции/СПИДу в Нижегородской области отражает те же тенденции, которые имеют место в России. Расширилась география эпидемии за счет увеличения числа районов Нижегородской области, где регистрируются случаи ВИЧ-инфекции; во всех районах областного центра и Нижегородской области зарегистрирована ВИЧ-инфекция.
За весь период регистрации в Нижегородской области на 1 января 2010 года выявлено 7290 больных, из них 4901 - мужчины, 2389 женщин. Заболеваемость - 25,3 на 100 тысяч населения, распространенность - 191,0. Таким образом, по сравнению с 2004 - 2006 г.г., когда заболеваемость стабилизировалась на уровне 12,4 - 12,7 на 100000 населения, отмечается ухудшение эпидемической ситуации. Показатель заболеваемости, начиная с 2007 года, увеличивается ежегодно в 1,2 раза (таблица 1), в то же время он почти в 1,5 раза ниже, чем по России, и в 1,9 раз ниже, чем в Приволжском федеральном округе.
Таблица 1
Показатели распространенности и заболеваемости
ВИЧ-инфекцией в Нижегородской области
|
N |
Показатель |
Нижегородская область |
РФ 2008 |
ПФО* 2008 |
||||||
|
2003 |
2004 |
2005 |
2006 |
2007 |
2008 |
2009 |
||||
|
1. |
Распространенность ВИЧ-инфекции (на 100 тысяч населения) |
86,3 |
98,3 |
112,0 |
125,6 |
143,2 |
165,6 |
191,0 |
308,8 |
370,6 |
|
2. |
Заболеваемость ВИЧ-инфекцией (на 100 тысяч населения) |
13,1 |
12.5 |
12,7 |
12,4 |
16,5 |
21,5 |
25,3 |
37,8 |
41,8 |
* - Приволжский федеральный округ.
80% ВИЧ-инфицированных составляют молодые люди от 15 до 29 лет, то есть лица, находящиеся в трудоспособном и репродуктивном возрасте. Однако, с 2006 года отмечается тенденция увеличения доли лиц в возрасте старше 36 лет (в 1996 году - 2,5%, в 2009 - 17,0%).
Продолжается постепенное снижение числа инфицированных при внутривенном употреблении наркотических препаратов (с 92,3% в 2000 году до 53% в 2009 году) и рост доли инфицированных половым путем (с 6,9% в 2000 году до 40% в 2009 году). Увеличивается доля женщин - с 15,6% (в 2000 году) до 39,5% (в 2009 году). Соответственно, возрастает число ВИЧ-инфицированных беременных. В 2000 году на 1000 обследованных беременных выявлено 0,05 случаев, в 2009 году - 0,6 (рост - в 12 раз). Ежегодно увеличивается число родов у ВИЧ-позитивных женщин. Всего рождено 763 ребенка, из них 127 - в 2009 году.
Такое изменение структуры ВИЧ-инфицированных по путям заражения, полу, возрасту свидетельствует о неблагоприятном прогнозе эпидемии ВИЧ - возрастает угроза перехода эпидемии в генерализованную стадию и роста числа ВИЧ-инфицированных детей.
Таким образом, возникла новая и в высшей степени тревожная фаза эпидемического процесса, требующая не только активизации, но и значительного совершенствования всей системы профилактических и медицинских мероприятий.
В то же время система профилактики и оказания медицинской помощи недостаточны, чтобы противостоять эпидемии и улучшить качество жизни ВИЧ-инфицированных.
Следствием распространения ВИЧ-инфекции является не только урон, наносимый здоровью и жизни граждан, но и значительные экономические потери, связанные с лечением больных, утратой ими трудоспособности, воспитанием сирот.
Существующий объем финансирования не предусматривает возможностей:
1. Проведения профилактической работы среди населения и уязвимых групп на современном уровне.
2. Комбинированного лечения ВИЧ-инфекции всем нуждающимся ВИЧ-инфицированным.
3. Проведения полного комплекса мероприятий в отношении оппортунистических заболеваний.
4. Внедрения новых технологий лабораторного мониторинга за эффективностью лечения.
Настоящая Подпрограмма призвана определить тактику действий по предупреждению распространения ВИЧ-инфекции в Нижегородской области на период с 2011 по 2013 годы.
Эффективность реализации Подпрограммы в значительной мере будет определяться четкой организацией работы в соответствии с целевыми подпрограммами борьбы с распространением инфекций, передающихся половым путем, наркоманией, туберкулезом, профилактическими подпрограммами других ведомств (образования, социальной защиты, исполнения наказаний, правоохранительных органов и пр.).
Структура службы профилактики ВИЧ Нижегородской области
Служба профилактики ВИЧ Нижегородской области включает в себя:
1. ГУ НО "Областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями" (далее - ОЦ СПИД):
- клинико-иммунологическая лаборатория;
- поликлиническое отделение с дневным стационаром на 10 коек;
- эпидемиологический отдел;
- организационно-методический отдел.
2. Межрайонные лаборатории диагностики СПИД (Дзержинск, Арзамас, Лысково, Выкса, Шахунья, Городец, Сокольское, Автозаводский КВД, НОСПК с филиалами в городах Сергаче и Дзержинске), лаборатории медицинских служб ГУФСИН по Нижегородской области и Горьковской железной дороги.
3. Специализированное отделение ГУЗ НО "Инфекционная клиническая больница N 2" на 25 коек круглосуточного наблюдения,
4. 50 доверенных врачей по ВИЧ-инфекции в районах Нижегородской области.
Основные направления деятельности службы профилактики ВИЧ
1. Диагностика ВИЧ-инфекции.
2. Диспансеризация и лечение ВИЧ-инфекции и оппортунистических заболеваний.
3. Профилактика ВИЧ-инфекции.
Показатели работы службы профилактики ВИЧ Нижегородской области
1. Одно из основных направлений деятельности - лабораторная диагностика инфицирования ВИЧ, проводится в лабораториях Нижегородской области с 1988 года, число обследованных лиц ежегодно возрастает и составляет 16-19% населения Нижегородской области (среднероссийский показатель 16%) (таблица 2). Лаборатория центра СПИД оборудована современной аппаратурой, обеспечена диагностическими системами и расходными материалами. Начиная с 2006 года (реализации приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения (раздел ВИЧ-инфекция) - далее ПНП), значительная часть диагностикумов поставляются за счет федерального бюджета. Однако надо отметить, что часть оборудования морально устарела и требует замены на современную аппаратуру. Кроме того, на 2010 год запланирован ввод в действие нового лабораторного корпуса, который необходимо оснастить оборудованием.
Кроме того, для экспресс-диагностики ВИЧ у беременных в ЛПУ акушерско-гинекологического профиля в достаточном количестве поставлены экспресс-тест-системы из федерального бюджета (ПНП).
Лабораторией ОЦ СПИД для оценки состояния иммунной системы (клеточный иммунитет), наличия и количества ВИЧ в биологических средах (ПЦР ДНК ВИЧ качественная и ПЦР РНК ВИЧ количественная - вирусная нагрузка), определения показаний для назначения специфической антиретровирусной терапии (далее - АРВТ), контроля ее эффективности проводятся соответствующие исследования (таблица 2). Обеспечение диагностикумами и оборудованием в 2009 году осуществлялось за счет различных источников - областной и федеральный бюджеты, подпрограммы международных фондов Глобального Фонда по борьбе с туберкулезом, малярией и СПИДом (далее - ГЛОБУС) и займов (займ Всемирного Банка Реконструкции и Развития). В августе 2009 года действие международных проектов завершилось.
Таблица 2
|
N |
Обследовано (чел.) |
2003 |
2004 |
2005 |
2006 |
2007 |
2008 |
2009 |
|
1. |
На ВИЧ-инфекцию |
473982 |
514688 |
523482 |
516580 |
561171 |
633084 |
642081 |
|
2. |
Клеточный иммунитет |
2179 |
2220 |
2087 |
3022 |
4553 |
6396 |
6718 |
|
3. |
ПЦР ДНК ВИЧ качественная |
116 |
107 |
106 |
149 |
250 |
345 |
439 |
|
4. |
ПЦР РНК ВИЧ количественная - вирусная нагрузка) |
48 |
81 |
126 |
563 |
4009 |
5404 |
5795 |
2. Лечение ВИЧ-инфекции и оппортунистических заболеваний - с 1999 года в Нижегородской области для лечения ВИЧ-инфекции применяется АРВТ. Всего за 11 лет лечение назначено 1427 больным.
Число больных, получающих противовирусную терапию, ежегодно увеличивается (таблица 3).
Таблица 3
|
Показатель |
1999 |
2000 |
2001 |
2002 |
2003 |
2004 |
2005 |
2006 |
2007 |
2008 |
2009 |
|
Назначено в текущем году (больных) |
2 |
2 |
4 |
9 |
12 |
12 |
47 |
173 |
387 |
365 |
435 |
|
Получают на конец текущего года (больных) |
2 |
4 |
7 |
13 |
19 |
26 |
52 |
212 |
514 |
813 |
1201 |
Одним из тяжелых оппортунистических заболеваний у ВИЧ-инфицированных является туберкулез. Ежегодно регистрируется рост числа вновь выявленных больных этой патологией, увеличивается доля генерализованных и внелегочных поражений (таблица 4).
Таблица 4
|
N п/п |
Наименование |
2007 |
2008 |
2009 |
|
1. |
Число вновь выявленных случаев туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией |
84 |
87 |
146 |
|
2. |
В том числе внелегочных и генерализованных поражений |
7 |
18 |
8 |
Диагностика туберкулеза осуществляется флюорографическим методом по направлению специалистов центра в ЛПУ по месту жительства. Учитывая сопутствующие социальные проблемы у больных ВИЧ-инфекцией, нередко туберкулез выявляется на поздних стадиях процесса, что приводит к осложнениям, утяжелению течения ВИЧ-инфекции, гибели больных. Для своевременного выявления туберкулеза и повышения качества оказания медицинской помощи больным ВИЧ-инфекцией необходимо оснащение ОЦ СПИД цифровым флюорографом.
3. Профилактика ВИЧ-инфекции
3.1. Профилактика перинатального инфицирования ВИЧ проводится с 1998 года. Всего за этот период рождено 763 ребенка, химиопрофилактика проведена 92,0% детей. В том числе - 97,6% - в 2009 году.
Одним из этапов профилактики перинатального инфицирования ВИЧ является исключение грудного вскармливания и обеспечение ребенка молочными смесями. С 2005 до 2009 года Нижегородская область была в полном объеме обеспечена молочными смесями в рамках проекта "ГЛОБУС". Для эффективной профилактической работы с этой уязвимой группой (дети, рожденные ВИЧ-инфицированными матерями) необходимо предусмотреть приобретение молочных смесей ежегодно на 200-250 детей.
3.2. С ростом числа ВИЧ-инфицированных возрастает число обращений больных за медицинской помощью в учреждения здравоохранения различного профиля, что не исключает риск профессиональных травм у медицинских работников и, соответственно, потребность в химиопрофилактике инфицирования ВИЧ.
3.3. В Нижегородской области функционирует ряд профилактических проектов и программ (в 2009 году - 8), которые охватывают различные группы населения и группы "риска". Финансирование осуществляется из федерального бюджета (ПНП) и международных фондов (ГЛОБУС). Из областной целевой подпрограммы Анти ВИЧ/СПИД на профилактику средства не выделяются.
2.2. Цель и задачи Подпрограммы
Целью Подпрограммы является стабилизация эпидемической ситуации и предупреждение массового распространения ВИЧ-инфекции в Нижегородской области, увеличение продолжительности и улучшение качества жизни ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом.
Задачей Подпрограммы является совершенствование системы диагностики и лечения ВИЧ-инфекции.
2.3. Сроки и этапы реализации Подпрограммы
Подпрограмма реализуется в 2011 - 2013 годах.
Подпрограмма выполняется в один этап.
Информация об изменениях:
Постановлением Правительства Нижегородской области от 10 апреля 2013 г. N 215 в раздел 2.4 настоящего приложения внесены изменения
2.4. Управление Подпрограммой и механизм ее реализации
Размещение заказов на поставку лекарственных препаратов, издание и тиражирование печатных материалов осуществляется в порядке, установленном федеральным законодательством.
Финансирование работ по программным мероприятиям Подпрограммы осуществляется министерством финансов Нижегородской области на основе государственных контрактов, заключенных в установленном порядке.
В 2012 году средства федерального и областного бюджетов на приобретение препаратов и расходных материалов для диагностики инфицирования вирусом иммунодефицита человека, обоснования антиретровирусной терапии и оценки эффективности лечения в размере 54739,5 тысячи# рублей, в том числе средства федерального бюджета в размере 32296,3 тысячи# рублей и средства областного бюджета в размере 22443,2 тысячи рублей, доводятся до государственного учреждения здравоохранения. Заказчиком по данному мероприятию выступают ГБУЗ НО "Областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями".
Средства федерального бюджета в 2013 году на приобретение препаратов для комплексной терапии ВИЧ-инфицированных доводятся до государственного учреждения здравоохранения. Заказчиком по данному мероприятию выступают ГБУЗ НО "Областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями".
В 2013 году средства федерального и областного бюджетов на приобретение препаратов и расходных материалов для диагностики инфицирования вирусом иммунодефицита человека, обоснования антиретровирусной терапии и оценки эффективности лечения в размере 45 690,17 тысяч рублей, в том числе средства федерального бюджета в размере 23 600,3 тысяч рублей и средства областного бюджета в размере 22 089,87 тысяч рублей доводятся до государственного учреждения здравоохранения. Заказчиком по данному мероприятию выступают ГБУЗ НО "Областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями".
2.5. Система программных мероприятий
Система программных мероприятий приведена в приложении к настоящей Подпрограмме.
Информация об изменениях:
Постановлением Правительства Нижегородской области от 10 апреля 2013 г. N 215 в раздел 2.6 настоящего приложения внесены изменения
2.6. Ресурсное обеспечение Подпрограммы
Объемы и источники финансирования Подпрограммы приведены в таблице 5.
Таблица 5
Объемы и источники Подпрограммы, тыс. руб.
|
Наименование государственного заказчика |
Источник финансирования |
Годы |
|||
|
2011 |
2012 |
2013 |
Всего за период реализации Подпрограммы |
||
|
Министерство здравоохранения Нижегородской области |
Всего, в т.ч.: |
11 004,81 |
64 536,6 |
205 823,37 |
281 364,78 |
|
Областной бюджет, в т.ч.: |
11 004,81 |
32 240,3 |
26 179,87 |
69 424,98 |
|
|
капвложения |
|
|
|
|
|
|
НИОКР |
|
|
|
|
|
|
прочие расходы |
11 004,81 |
32 240,3 |
26 179,87 |
69 424,98 |
|
|
Федеральный бюджет, в т. ч. |
|
32 296,3 |
179 643,5 |
211 939,8 |
|
|
капвложения |
|
|
|
|
|
|
НИОКР |
|
|
|
|
|
|
прочие расходы |
|
32 296,3 |
179 643,5 |
211 939,8 |
|
Объемы финансирования Подпрограммы могут ежегодно корректироваться в соответствии с финансовыми возможностями областного бюджета на соответствующий финансовый год.
Информация об изменениях:
Постановлением Правительства Нижегородской области от 21 ноября 2011 г. N 938 в раздел 2.7 настоящего приложения внесены изменения
2.7. Индикаторы достижения цели Подпрограммы
Индикаторы достижения цели Подпрограммы приведены в таблицах 6 и 7.
Таблица 6
Индикаторы достижения цели Подпрограммы
Таблица 7
Таблица промежуточных значений индикаторов целей Подпрограммы
2.8. Показатели непосредственных результатов
реализации Подпрограммы
В период реализации Подпрограммы планируется:
1. По разделу "Совершенствование диагностики и лечения больных ВИЧ-инфекцией":
1.1. Приобретение препаратов для комплексной терапии ВИЧ-инфицированных на сумму 7000,0 тыс. руб. (в 2011 году - 0 руб., в 2012 году - 3000,0 тыс. руб., в 2013 году - 4000,0 тыс. руб.). Предполагаемое число ВИЧ-инфицированных, состоящих на диспансерном учете к концу 2013 года - 7950 человек.
Информация об изменениях:
Постановлением Правительства Нижегородской области от 21 ноября 2011 г. N 938 в подпункт 1.2 пункта 1 раздела 2.8 настоящего приложения внесены изменения
1.2. Приобретение препаратов и расходных материалов для диагностики инфицирования вирусом иммунодефицита человека, обоснования антиретровирусной терапии и оценки эффективности лечения на сумму 21 765,51 тыс. руб. (в 2011 году - 10 954,81 тыс. руб., в 2012 году - 5 810,7 тыс. руб., в 2013 году - 5000,0 тыс. руб.).
1.3. Приобретение лабораторного оборудования для диагностики инфицирования вирусом иммунодефицита человека, обоснования антиретровирусной терапии и оценки эффективности лечения на сумму 3310,7 тыс. руб. (в 2011 году - 0 руб., в 2012 году - 1310,7 тыс. руб., в 2013 году - 2000,0 тыс. руб.).
1.4. Внедрение современных лабораторных информационных систем и технологий в полном объеме, приобретение программных продуктов и расходных материалов для повышения эффективности координации работы лабораторной службы и регистрации контингентов риска на сумму 3500,0 тыс. руб. (в 2011 году - 0 руб., в 2012 году - 3000,0 тыс. руб., в 2013 году - 500,0 тыс. руб.).
2. По разделу "Обеспечение профилактики профессионального и вертикального заражения ВИЧ-инфекцией":
2.1. Приобретение современных лекарственных препаратов для профилактики профессионального заражения ВИЧ-инфекцией на сумму 231,0 тыс. руб. (в 2011 году - 50,0 тыс. руб., в 2012 году - 91,1 тыс. руб., в 2013 году - 90,0 тыс. руб.).
2.9. Оценка эффективности реализации Подпрограммы
Общественная эффективность
|
Расчетные составляющие |
Название |
На момент разработки Подпрограммы |
1 год реализации Подпрограммы |
2 год реализации Подпрограммы |
3 год реализации Подпрограммы |
|
Индикатор цели (А) |
Число ВИЧ-инфицированных, получающих АРВТ |
12 |
0 |
16 |
22 |
|
Показатель непосредственных результатов (В) |
Число ВИЧ-инфицированных, состоящих на диспансерном учете |
5230 |
6250 |
7150 |
7950 |
|
Общественная эффективность (Эо = А / В) |
0,0022 |
0 |
0,0022 |
0,0027 |
|
Положительная динамика общественной эффективности достигнута за счет повышения доступности специфической терапии (ВААРТ) и качества оказания медицинской помощи ВИЧ-инфицированным.
2.10. Внешние факторы, негативно влияющие на реализацию
Подпрограммы, и мероприятия по их снижению
Основным фактором, который может негативно повлиять на реализацию Подпрограммы, и, в итоге - на индикаторы, является недостаточное финансирование мероприятий, повышение цен на препараты для диагностики, профилактики и терапии ВИЧ-инфекции, уклонение ВИЧ-инфицированных лиц от лечения.
2.11. Система организации контроля за исполнением Подпрограммы
Контроль за исполнением Подпрограммы осуществляет Правительство Нижегородской области.
Информация об изменениях:
Постановлением Правительства Нижегородской области от 10 апреля 2013 г. N 215 настоящее приложение изложено в новой редакции
Приложение
к подпрограмме "Неотложные меры по предупреждению
распространения в Нижегородской области заболевания,
вызываемого вирусом иммунодефицита человека"
Система подпрограммных мероприятий
С изменениями и дополнениями от:
20 мая, 21 ноября 2011 г., 23 июля 2012 г., 10 апреля 2013 г.
Приложение 4
к областной целевой программе
"Предупреждение и борьба с заболеваниями
социального характера в Нижегородской
области" на 2011 - 2013 годы
Подпрограмма "Совершенствование оказания медицинской помощи пострадавшим в ДТП и развитие службы медицины катастроф Нижегородской области"
С изменениями и дополнениями от:
21 ноября 2011 г., 23 июля 2012 г., 10 апреля, 24 июня, 2 октября 2013 г.
1. Паспорт Подпрограммы
|
Наименование Подпрограммы |
"Совершенствование оказания медицинской помощи пострадавшим в ДТП и развитие службы медицины катастроф Нижегородской области" |
||||
|
Основания для разработки Подпрограммы |
- Федеральный закон от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"; - Федеральный закон от 21 декабря 1994 года N 68-ФЗ "О защите населения и территорий от чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера"; - постановление Правительства Российской Федерации от 20 февраля 2006 года N 100 "О федеральной целевой программе "Повышение безопасности дорожного движения в 2006 - 2012 годах"; - постановление Правительства Российской Федерации от 10 мая 2007 года N 280 "О федеральной целевой программе "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007 - 2012 годы)"; - приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27 октября 2000 года N 380 "Об утверждении Положения о Службе медицины катастроф Министерства здравоохранения Российской Федерации"; - Указ Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 года N 598 "О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения"; - Указ Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 года N 606 "О мерах по реализации демографической политики в Российской Федерации"; - распоряжение Правительства Российской Федерации от 24 декабря 2012 года N 2511-р об утверждении государственной программы Российской Федерации "Развитие здравоохранения"; - распоряжение Правительства Российской Федерации от 17 ноября 2008 года N 1662-р; - распоряжение Правительства Российской Федерации от 27 декабря 2012 года N 2541-р |
||||
|
Государственный заказчик Подпрограммы |
министерство здравоохранения Нижегородской области |
||||
|
Основной разработчик Подпрограммы |
министерство здравоохранения Нижегородской области |
||||
|
Основная цель Подпрограммы |
снижение госпитальной летальности при сочетанных травмах, а также тяжести медицинских последствий у пострадавших при возникновении ЧС, в том числе пострадавших в ДТП на автомобильных дорогах Нижегородской области |
||||
|
Основные задачи Подпрограммы |
- создание единой системы оказания медицинской помощи пострадавшим при ДТП на автодорогах Нижегородской области на основе современных организационных и лечебно-диагностических технологий; - продолжение развертывания системы травмоцентров на федеральных и региональных автомобильных дорогах, проходящих по территории Нижегородской области, ремонт, оснащение их медицинским оборудованием и санитарным автотранспортом; - подготовка квалифицированных медицинских работников для оказания медицинской помощи пострадавшим при ДТП; - повышение уровня готовности службы медицины катастроф Нижегородской области к действиям при ЧС и ликвидации медико-санитарных последствий ЧС на основе улучшения материально-технической базы ГКУЗ НО "НТЦМК" и совершенствования профессиональной подготовки его сотрудников; - обучение населения приемам оказания первой помощи, а также повышение качества подготовки медицинских кадров и эффективности их деятельности при оказании помощи пострадавшим в ДТП; - развитие материально-технической базы службы медицины катастроф Нижегородской области |
||||
|
Сроки и этапы реализации Подпрограммы |
2011 - 2013 годы Подпрограмма реализуется в один этап |
||||
|
Исполнитель основных мероприятий Подпрограммы |
министерство здравоохранения Нижегородской области, государственные бюджетные и казенные учреждения здравоохранения Нижегородской области (по согласованию) |
||||
|
Объемы и источники финансирования Подпрограммы (тыс. руб.) | |||||
|
Наименование государственного заказчика |
Источник финансирования |
Годы |
|||
|
2011 |
2012 |
2013 |
Всего за период реализации Подпрограммы |
||
|
министерство здравоохранения Нижегородской области |
Всего, в т.ч.: |
12 785,63 |
|
496816,5 |
509602,13 |
|
Областной бюджет, в т.ч. |
12 785,63 |
|
209804,4 |
222590,03 |
|
|
Капвложения |
|
|
|
|
|
|
НИОКР |
|
|
|
|
|
|
Прочие расходы |
12 785,63 |
|
209804,4 |
222590,03 |
|
|
Федеральный бюджет, в т.ч. |
|
|
287012,1 |
287012,1 |
|
|
Капвложения |
|
|
|
|
|
|
НИОКР |
|
|
|
|
|
|
Прочие расходы |
|
|
287012,1 |
287012,1 |
|
|
Система организации контроля за исполнением Подпрограммы |
контроль за исполнением Подпрограммы осуществляет Правительство Нижегородской области |
||||
|
Индикаторы достижения цели Подпрограммы |
- повышение готовности службы медицины катастроф к работе в условиях массового поступления пострадавших на 20%; - сокращение времени доставки резерва в зону ЧС с 6 до 3 часов; - снижение общего показателя смертности пострадавших при ДТП в Нижегородской области с 12,2 до 11,9 на 100 тыс. населения; - снижение тяжести последствий ДТП с 9,7 погибших на 100 пострадавших до 9,6 погибших на 100 пострадавших; - снижение показателя госпитальной летальности от последствий ДТП в травматологических центрах 1 и 2 уровней с 8,2% до 7,9 %. |
||||
2. Текст Подпрограммы
2.1. Содержание проблемы
По своим климатогеографическим особенностям и насыщенности потенциально опасными объектами для населения и окружающей среды Нижегородская область относится к числу потенциально высокоопасных субъектов Российской Федерации. Концентрация в Нижегородской области химически, пожаро- и взрывоопасных объектов создает реальные предпосылки для массового поражения людей при техногенных авариях, в особенности, сопряженных с угрозой террористических актов.
В ряду ЧС значительную часть составляют пострадавшие при ДТП. В 2008 году на территории Нижегородской области было зарегистрировано 6027 ДТП, в которых 786 человек погибло и 7381 было ранено. В 2009 году в результате ДТП пострадало 7707 человек, из которых 767 погибло, в том числе 70 человек при оказании медицинской помощи.
Показатель смертности от ДТП в 2008 году в Нижегородской области составил 23,4 (по России - 16,8). Наиболее тяжелые травмы (сочетанные шокогенные или политравмы), которые сопровождаются высокими показателями смертности и инвалидизацией пострадавших, чаще всего возникают вследствие ДТП. Летальность при таких травмах составляет 39-85% (в среднем - 50%), а инвалидизация - 33% от числа выживших пострадавших. Несвоевременное оказание первой помощи и скорой медицинской помощи пострадавшим на начальном этапе из-за отсутствия соответствующих знаний и навыков у участников дорожного движения и очевидцев ДТП, запоздалое оповещение и прибытие к месту ДТП спасателей и медицинских бригад, некачественное оказание помощи медицинскими работниками являются причинами высокой смертности на автомобильных дорогах. Общая смертность пострадавших в ДТП в 12 раз выше, чем при получении травм в результате других несчастных случаев, показатель инвалидности в результате ДТП выше в 6 раз, а пострадавшие в результате ДТП нуждаются в госпитализации в 7 раз чаще.
Для спасения жизни пострадавших очень важен временной фактор. Один час задержки оказания первой помощи уносит жизнь до 30% тех, кто мог бы выжить после ДТП, через 6 часов после аварии погибают 90%.
Улучшение показателей медицинских последствий ЧС, в том числе и в результате ДТП возможно только на основе создания и дальнейшего совершенствования единой системы организации оказания медицинской помощи пострадавшим на основе максимального сокращения сроков прибытия медицинских формирований в зону ЧС, сокращения сроков доставки пострадавших в медицинские учреждения, в том числе специализированные, повышения качества оказания первой помощи.
С 2010 года в Нижегородской области начали функционировать травматологические центры трех уровней: 2 травмоцентра I уровня (региональных), 3 травмоцентра II уровня (межрайонных), 3 травмоцентра III уровня (районных) с закреплением зон ответственности по федеральной автодороге М-7 "Волга", проходящей по территории Нижегородской области, с таким расчетом, чтобы пострадавшие c тяжелыми травмами могли быть доставлены в травмоцентры I и II уровней в пределах одного часа с момента получения травмы.
С 14 января 2013 года в Нижегородской области функционируют 3 травмоцентра I уровня и 9 травмоцентров II уровня, что позволило расширить охват сетью травмоцентров I и II уровня территории Нижегородской области.
С целью обеспечения нормативных сроков оказания медицинской помощи пострадавшим при ДТП, уменьшения времени транспортировки в травмоцентры I и II уровней в пределах одного часа с момента получения травмы (правило "золотого часа"), с учетом демографических факторов (большая протяженность и низкая плотность населения в отдельных районах Нижегородской области), загруженности трасс и распределения транспортных потоков в Нижегородской области в 2013 году планируется создание 3 травматологических центров второго уровня:
- на базе ГБУЗ НО "Балахнинская ЦРБ" с зоной ответственности, включающей Балахнинский район (в пределах административной границы);
- на базе ГБУЗ НО "Выксунская ЦРБ" с зоной ответственности, включающей Вознесенский, Выксунский, Кулебакский, Навашинский районы (в пределах их административных границ);
- на базе ГБУЗ НО "Сергачская ЦРБ" с зоной ответственности, включающей Гагинский, Краснооктябрьский, Пильнинский, Сергачский, Сеченовский районы (в пределах их административных границ), что позволит охватить сетью травмоцентров I и II уровня все автодороги Нижегородской области с обеспечением нормативных сроков доставки пострадавших при ДТП в травмоцентры I и II уровней.
Своевременное и в полном объеме решение этих задач приведет к снижению общей смертности и госпитальной летальности при сочетанных травмах, а также тяжести медицинских последствий у пострадавших как при ДТП, так и при других авариях и катастрофах.
В условиях массового поступления пострадавших в случае возникновения ЧС необходимо проведение комплексных мероприятий по координации действий сил и средств службы медицины катастроф, а также взаимодействия с другими ведомствами, задействованными в ликвидации ЧС, и привлечение специалистов отряда специализированной медицинской помощи постоянной готовности ГКУЗ НО "НТЦМК" к работе в зоне ЧС. С целью оптимизации работы штаба службы медицины катастроф Нижегородской области необходимо приобретение штабного специализированного автотранспорта и создание телемедицинской системы оперативного реагирования, что позволит поднять систему управления медицинским обеспечением в ЧС на качественно новый уровень.
Для эффективного функционирования отряда необходимо оснащение полевого многопрофильного госпиталя современным медицинским оборудованием и медико-санитарным имуществом. Это позволит повысить качество оказания специализированной медицинской помощи и сократит сроки ее оказания, что в большинстве случаев позволит спасти жизнь и здоровье пострадавших.
С целью улучшения оперативности прибытия медицинских формирований в зону ЧС (на места ДТП), сокращения сроков доставки в зону ЧС медицинского имущества резерва для работы специалистов необходимо совершенствование системы складирования, для чего требуется внедрение логистических программ и техническое оснащение склада областного резерва медикаментов.
К ведущим причинам роста дорожно-транспортных травм со смертельным исходом относятся несовершенство организации неотложной медицинской помощи и отсутствие у населения навыков оказания первой помощи пострадавшим. Об этом свидетельствует структура смертельных исходов: по данным проведенного исследования М.Н. Грибом в 2009 г. в 68% случаев смерть наступает на месте происшествия до прибытия медицинских формирований, в 32% - при оказании медицинской помощи в лечебно-профилактических учреждениях.
В целях профилактики грозных осложнений дорожно-транспортного травматизма необходимо повысить специальные знания и навыки оказания медицинской помощи при дорожно-транспортных травмах медицинских специалистов скорой медицинской помощи, а также обучить приемам оказания первой помощи всех участников дорожного движения.
Для этого необходимо дальнейшее оснащение имитационным и обучающим оборудованием учебного центра учебно-тренировочного отдела ГКУЗ НО "НТЦМК" с целью повышения эффективности подготовки специалистов скорой медицинской помощи, других служб экстренного реагирования, различных контингентов населения для оказания первой помощи и других видов медицинской помощи пострадавшим при ЧС.
Своевременное и в полном объеме решение этих задач окажет значительное влияние на снижение госпитальной летальности при сочетанных травмах, а также тяжести медицинских последствий у пострадавших как при ДТП, так и при других авариях и катастрофах.
2.2. Цель и задачи Подпрограммы
Цель: снижение госпитальной летальности при сочетанных травмах, а также тяжести медицинских последствий у пострадавших при возникновении ЧС, в том числе пострадавших в ДТП на автомобильных дорогах Нижегородской области.
Условиями достижения цели Подпрограммы является решение следующих задач:
- создание единой системы оказания медицинской помощи пострадавшим при ДТП на автодорогах Нижегородской области на основе современных организационных и лечебно-диагностических технологий;
- продолжение развертывания системы травмоцентров на федеральных и региональных автомобильных дорогах, проходящих по территории Нижегородской области, ремонт, оснащение их медицинским оборудованием и санитарным автотранспортом;
- подготовка квалифицированных медицинских работников для оказания медицинской помощи пострадавшим при ДТП;
- повышение уровня готовности службы медицины катастроф Нижегородской области к действиям при ЧС и ликвидации медико-санитарных последствий ЧС на основе улучшения материально-технической базы ГКУЗ НО "НТЦМК" и совершенствования профессиональной подготовки его сотрудников;
- обучение населения приемам оказания первой помощи, а также повышение качества подготовки медицинских кадров и эффективности их деятельности при оказании помощи пострадавшим в ДТП;
- развитие материально-технической базы службы медицины катастроф Нижегородской области.
2.3. Сроки и этапы реализации Подпрограммы
Подпрограмма реализуется в 2011 - 2013 годах.
Подпрограмма выполняется в один этап.
2.4. Управление Подпрограммой и механизм ее реализации
Размещение заказов на поставку оборудования осуществляется в порядке, установленном федеральным законодательством.
Финансирование работ по мероприятиям Подпрограммы осуществляется министерством финансов Нижегородской области на основе государственных контрактов, заключенных в установленном порядке. Финансовые средства доводятся до государственных учреждений здравоохранения Нижегородской области, участвующих в оказании медицинской помощи пострадавшим при возникновении ЧС, в том числе пострадавшим в ДТП на автомобильных дорогах Нижегородской области. Заказчиками по данным мероприятиям выступают государственные учреждения здравоохранения Нижегородской области, участвующие в оказании медицинской помощи пострадавшим при возникновении ЧС, в том числе пострадавшим в ДТП на автомобильных дорогах Нижегородской области.
2.5. Система мероприятий Подпрограммы
Мероприятия, реализуемые в рамках Подпрограммы, приведены в приложении к настоящей Подпрограмме.
2.6. Ресурсное обеспечение Подпрограммы
Объемы и источники финансирования Подпрограммы приведены в таблице 1.
Таблица 1
Объемы и источники финансирования Подпрограммы, тыс. руб.
|
Наименование государственного заказчика |
Источник финансирования |
Годы |
|||
|
2011 |
2012 |
2013 |
Всего за период реализации Подпрограммы |
||
|
министерство здравоохранения Нижегородской области |
Всего, в т.ч.: |
12 785,63 |
|
496816,5 |
509602,13 |
|
Областной бюджет, в т.ч. |
12 785,63 |
|
209804,4 |
222590,03 |
|
|
Капвложения |
|
|
|
|
|
|
НИОКР |
|
|
|
|
|
|
Прочие расходы |
12 785,63 |
|
209804,4 |
222590,03 |
|
|
Федеральный бюджет, в т.ч. |
|
|
287012,1 |
287012,1 |
|
|
Капвложения |
|
|
|
|
|
|
НИОКР |
|
|
|
|
|
|
Прочие расходы |
|
|
287012,1 |
287012,1 |
|
Объемы финансирования Подпрограммы могут ежегодно корректироваться в соответствии с финансовыми возможностями областного бюджета на соответствующий финансовый год.
2.7. Индикаторы достижения цели Подпрограммы
Индикаторы достижения цели Подпрограммы приведены в таблицах 2 и 3.
Таблица 2
Индикаторы достижения цели Подпрограммы
|
Наименование индикаторов целей Подпрограммы |
Единицы измерения индикаторов достижения целей Подпрограммы |
Значения индикаторов целей Подпрограммы |
||
|
На момент разработки Подпрограммы |
По окончании реализации Подпрограммы |
Без программного вмешательства |
||
|
1. Повышение готовности службы медицины катастроф к работе в условиях массового поступления пострадавших |
% готовности службы медицины катастроф |
70 |
85 |
70 |
|
2. Сокращение времени доставки резерва в зону ЧС |
Время доставки в часах |
6 |
4 |
6 |
|
3. Снижение общего показателя смертности пострадавших при ДТП в Нижегородской области |
показатель смертности при ДТП (число погибших на 100 тыс. населения) |
12,2 |
11,9 |
12,2 |
|
4. Снижение тяжести последствий ДТП |
коэффициент тяжести последствий ДТП |
9,7% |
9,6% |
9,7% |
|
5. Снижение показателя госпитальной летальности от последствий ДТП в травматологических центрах 1 и 2 уровней |
% госпитальной летальности |
8,2% |
7,9% |
8,2% |
Таблица 3
Промежуточные значения индикаторов цели Подпрограммы
|
Наименование индикаторов цели Подпрограммы |
Единицы измерения индикаторов достижения цели Подпрограммы |
Значения индикаторов цели Подпрограммы |
||
|
1 год реализации Подпрограммы |
2 год реализации Подпрограммы |
3 год реализации Подпрограммы |
||
|
1. Повышение готовности службы медицины катастроф к работе в условиях массового поступления пострадавших |
% готовности службы медицины катастроф |
80 |
80 |
85 |
|
2. Сокращение времени доставки резерва в зону ЧС |
Время доставки в часах |
5 |
5 |
4 |
|
3. Снижение общего показателя смертности пострадавших при ДТП в Нижегородской области |
показатель смертности при ДТП (число погибших на 100 тыс. населения) |
- |
- |
11,9 |
|
4. Снижение тяжести последствий ДТП |
коэффициент тяжести последствий ДТП |
- |
- |
9,6% |
|
5. Снижение показателя госпитальной летальности от последствий ДТП в травматологических центрах 1 и 2 уровней |
% госпитальной летальности |
- |
- |
7,9% |
Информация об изменениях:
Постановлением Правительства Нижегородской области от 2 октября 2013 г. N 697 раздел 2.8 настоящего приложения изложен в новой редакции
2.8. Показатели непосредственных результатов реализации Подпрограммы
В период реализации Подпрограммы планируется:
- оснащение склада областного резерва медикаментов на сумму 500,0 тыс. руб.;
- капитальный ремонт помещений, выделенных для ГКУЗ НО "НТЦМК", на сумму 12785,63 тыс. руб.;
- организация 3 стояночных боксов для санитарного автотранспорта ГКУЗ НО "НТЦМК" на сумму 1468,0 тыс. руб.";
- оптимизация работы штаба службы медицины катастроф Нижегородской области - приобретение автомобиля оперативной группы управления службы медицины катастроф - 1 ед. и штабного автомобиля - 1 ед. на сумму 4000,0 тыс. руб.;
- оснащение ГКУЗ НО "НТЦМК" системой спутниковой навигации ГЛОНАСС и видеооборудованием для создания системы круглосуточного мониторинга работы автомобилей скорой медицинской помощи на сумму 2500,0 тыс. руб.;
- материально-техническое обеспечение учебного центра по организации обучения водителей, сотрудников служб, участвующих в ликвидации последствий ДТП, приемам оказания первой помощи пострадавшим в ДТП ГКУЗ НО "НТЦМК" - организация тренажерного зала на сумму 2000,0 тыс. руб.;
- проведение капитального ремонта в государственных учреждениях здравоохранения, на базе которых имеются травмоцентры I и II уровня - ГБУЗ НО: "Нижегородская областная клиническая больница им. Н.А. Семашко" (далее - "НОКБ им. Н.А. Семашко"), "Городская клиническая больница N 13 Автозаводского района г. Нижнего Новгорода", "Нижегородская областная детская клиническая больница", "Городская клиническая больница N 39 Канавинского района г. Нижнего Новгорода", "Больница скорой медицинской помощи г. Дзержинска" (далее - "БСМП г. Дзержинска"), "Городская больница скорой медицинской помощи им. М.Ф. Владимирского" (далее - "ГБСМП им. М.Ф. Владимирского"), "Лысковская центральная районная больница" (далее - Лысковская ЦРБ"), "Семеновская центральная районная больница" (далее - "Семеновская ЦРБ"), "Уренская центральная районная больница" (далее - "Уренская ЦРБ"), "Выксунская ЦРБ", "Сергачская ЦРБ" на сумму 21643,2 тыс. руб.;
- оснащение медицинским оборудованием государственных учреждений здравоохранения, на базе которых имеются травмоцентры I и II уровня, на сумму 296341,3 тыс. руб.;
- укрепление материально-технической базы службы скорой медицинской помощи и повышение уровня готовности скорой медицинской помощи для оказания помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях - оснащение государственных учреждений здравоохранения Нижегородской области реанимобилями класса "С" - 48 ед. на сумму 168000,0 тыс. руб.
2.9. Оценка эффективности реализации Подпрограммы
Общественная эффективность Подпрограммы приведена в таблице 4
Таблица 4
Общественная эффективность Подпрограммы
|
Расчетные составляющие |
Наименование |
На момент разработки Подпрограммы |
1 год реализации Подпрограммы |
2 год реализации Подпрограммы |
3 год реализации Подпрограммы |
|
Индикатор цели (А) |
Сокращение времени доставки резерва в зону ЧС (в часах) |
6 |
5 |
4 |
3 |
|
Показатель непосредственных результатов (В) |
Количество специализированных автомобилей |
0 |
0 |
2 |
3 |
|
Общественная эффективность (Эо = А / В) |
- |
- |
2 |
1 |
|
Отрицательная динамика общественной эффективности объясняется тем, что индикатор цели (время доставки резерва в зону ЧС) имеет отрицательную динамику, а показатель непосредственных результатов (количество специализированного автотранспорта) возрастает.
2.10. Внешние факторы, негативно влияющие на реализацию
Подпрограммы, и мероприятия по их снижению
Внешним фактором, негативно влияющим на реализацию Подпрограммы, может являться финансирование не в полном объеме мероприятий Подпрограммы из средств областного бюджета.
В качестве мероприятий, обеспечивающих снижение негативного влияния указанного фактора на реализацию Подпрограммы, планируется подготовка предложений, направленных на финансирование мероприятий Подпрограммы в полном объеме.
2.11. Система организации контроля за исполнением Подпрограммы
Контроль за исполнением Подпрограммы осуществляет Правительство Нижегородской области.
Информация об изменениях:
Постановлением Правительства Нижегородской области от 2 октября 2013 г. N 697 настоящее приложение изложено в новой редакции
Приложение
к подпрограмме "Совершенствование оказания
медицинской помощи пострадавшим в ДТП
и развитие службы медицины катастроф
Нижегородской области"
(с изменениями от 21 ноября 2011 г.,
23 июля 2012 г., 10 апреля, 24 июня,
2 октября 2013 г.)
Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Постановление Правительства Нижегородской области от 30 сентября 2010 г. N 662 "Об утверждении областной целевой программы "Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера в Нижегородской области" на 2011 - 2013 годы"
Настоящее постановление вступает в силу по истечении 10 дней со дня его официального опубликования
Текст постановления опубликован в газете "Нижегородские новости", N 198 от 28 октября 2010 г.
Постановлением Правительства Нижегородской области от 26 апреля 2013 г. N 274 настоящее постановление признано утратившим силу с 1 января 2014 г.
В настоящий документ внесены изменения следующими документами:
Постановление Правительства Нижегородской области от 28 ноября 2013 г. N 882
Изменения действуют до 31 декабря 2013 г. включительно
Постановление Правительства Нижегородской области от 2 октября 2013 г. N 697
Постановление Правительства Нижегородской области от 24 июня 2013 г. N 404
Постановление Правительства Нижегородской области от 10 апреля 2013 г. N 215
Постановление Правительства Нижегородской области от 13 сентября 2012 г. N 626
Постановление Правительства Нижегородской области от 23 июля 2012 г. N 468
Постановление Правительства Нижегородской области от 21 ноября 2011 г. N 938
Постановление Правительства Нижегородской области от 20 мая 2011 г. N 388