Дополнительное соглашение N 10 к тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования на территории Нижегородской области на 2014 год (утверждено Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Нижегородской области 22 августа 2014 г.)

С изменениями и дополнениями от:

16 сентября, 3 декабря 2014 г.

Министерство здравоохранения Нижегородской области (далее - министерство) в лице исполняющего обязанности министра здравоохранения Нижегородской области Карцевского Александра Валентиновича,

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - ТФОМС Нижегородской области) в лице исполняющего обязанности директора Малышевой Светланы Александровны,

Нижегородская областная организация профсоюза работников здравоохранения Российской Федерации в лице председателя Лукичевой Людмилы Васильевны,

Нижегородское отделение Российской медицинской ассоциации в лице председателя правления Ганичева Геннадия Александровича,

страховые медицинские организации, работающие в сфере обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - СМО):

ОАО "РОСНО-МС" в лице директора Нижегородского филиала ОАО "РОСНО-МС" Емелиной Веры Александровны,

ЗАО "Капитал Медицинское страхование" в лице директора филиала ЗАО "Капитал Медицинское страхование" в г. Нижнем Новгороде Платоновой Татьяны Владимировны,

ООО "Страховая компания "Ингосстрах-М" в лице директора филиала ООО "Страховая компания "Ингосстрах-М" в г. Нижний Новгород Смирновой Галины Борисовны,

ООО "СМК РЕСО-МЕД" в лице директора Нижегородского филиала ООО "СМК РЕСО-МЕД" Кулаковой Ирины Михайловны,

именуемые в дальнейшем Сторонами, заключили настоящее дополнительное соглашение к Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования на территории Нижегородской области на 2014 год от 9 января 2014 года (далее - Дополнительное соглашение) о нижеследующем:

1. В целях оптимизации и рационального использования финансовых средств обязательного медицинского страхования, в соответствии с пунктом 1.2 Порядка применения тарифов на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию Приложения N 27 к Тарифному соглашению, с учетом индексации тарифов изложить в новой редакции:

ГАРАНТ:

Подпункт 1.1 пункта 1 настоящего Соглашения действует с момента подписания и распространяется на правоотношения, возникшие с 1 сентября 2014 г. по 31 декабря 2014 г.

1.1. Приложение N 4 "Тарифы на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию для медицинских организаций, оказывающих неотложную помощь" к Дополнительному соглашению N 6 от 30 мая 2014 года к Тарифному соглашению;

ГАРАНТ:

Подпункт 1.2 пункта 1 настоящего Соглашения действует с момента подписания и распространяется на правоотношения, возникшие с 1 августа 2014 г. по 31 декабря 2014 г.

1.2. Приложение N 15 к Тарифному соглашению "Тарифы на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию для медицинских организаций ГБУЗ НО"Станция скорой медицинской помощи г. Нижнего Новгорода ", ООО "Скорая помощь", ООО "Медэкспресс-НН", ООО "Романа" при оказании медицинской помощи вне медицинской организации" к Тарифному соглашению.

ГАРАНТ:

Пункт 2 настоящего Соглашения действует с момента подписания и распространяется на правоотношения, возникшие с 1 сентября 2014 г. по 31 декабря 2014 г.

2. В разделе IV "II этап диспансеризации взрослого населения" Приложения N 11 "Тарифы на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию при проведении диспансеризации определенных групп взрослого населения и профилактического медицинского осмотра" к Дополнительному соглашению N 7 от 20 июня 2014 года к Тарифному соглашению, строку:

	Наименование	Состав тарифа на 1 законченный случай, в том числе:			Итого тариф
		код 211, код 213 (заработная плата и начисления на выплаты по оплате труда)	коды 226, 310, 340 (медикаменты)	код 212, 221, 222, 223, 224, 225, 226, 260, 290, 310, 340 (включая расходы на мягкий инвентарь, текущее содержание, коммунальные услуги, налоговые платежи и др.)
	1	2	3	4	5
IV.7	Индивидуальное углубленное профилактическое консультирование или групповое профилактическое консультирование (школа пациента) в отделении (кабинете) медицинской профилактики или центре здоровья (для женщин/мужчин с выявленными факторами риска развития хронических неинфекционных заболеваний по направлению врача-терапевта)	37,69	0	2,86	40,55

изложить в следующей редакции:

	Наименование	Состав тарифа на 1 законченный случай, в том числе:			Итого тариф
		код 211, код 213 (заработная плата и начисления на выплаты по оплате труда)	коды 226, 310, 340 (медикаменты)	код 212, 221, 222, 223, 224, 225, 226, 260, 290, 310, 340 (включая расходы на мягкий инвентарь, текущее содержание, коммунальные услуги, налоговые платежи и др.)
	1	2	3	4	5
IV.7	Индивидуальное углубленное профилактическое консультирование или групповое профилактическое консультирование (школа пациента) в отделении (кабинете) медицинской профилактики или центре здоровья (для женщин/мужчин с выявленными факторами риска развития хронических неинфекционных заболеваний по направлению врача-терапевта)	99,74	0	2,86	102,6

ГАРАНТ:

Пункт 3 настоящего Соглашения действует с момента подписания и распространяется на правоотношения, возникшие с 1 июля 2014 г. по 31 декабря 2014 г.

3. В связи с реорганизацией медицинских организаций изложить в новой редакции:

3.1. Приложение N 26 "Установленные коэффициенты уровня оказания стационарной помощи в разрезе медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования в 2014 году, с учетом КСГ" к Дополнительному соглашению N 2 от 14 марта 2014 года к Тарифному соглашению;

3.2. Приложение N 34 "Установленные коэффициенты уровня оказания медицинской помощи в условиях дневных стационаров в разрезе медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы ОМС в 2014 году, с учетом КСГ" к Дополнительному соглашению N 3 от 28 марта 2014 года к Тарифному соглашению.

ГАРАНТ:

Пункт 4 настоящего Соглашения действует с момента подписания и распространяется на правоотношения, возникшие с 1 сентября 2014 г. по 31 декабря 2014 г.

4. В подразделе 6.1. "Порядок оплаты стационарной медицинской помощи, оплачиваемой по законченному случаю заболевания, включенного в соответствующую клинико-статистическую группу заболеваний (КСГ)" Порядка применения тарифов на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию Приложения N 27 к Тарифному соглашению:

4.1. подпункт 6.1.2.2 дополнить пунктами 11, 12 и 13 следующего содержания:

"11. При оказании специализированной медицинской помощи в условиях гематологического отделения детям с диагнозами D 61.0; D 61.1; D 61.2; D 61.3; D 61.8; D 61.9; D 69.3 по группам КСГ "Анемии" (код 25), "Нарушения свертываемости крови" (код 26), "Другие болезни крови и кроветворных органов и отдельные нарушения с вовлечением иммунного механизма" (код 27), КСКП устанавливается 1,3;

12. При условии выполнения в период одной госпитализации не менее двух из следующих оперативных вмешательств: A16.03.082, А16.04.023, A16.30.017, A16.30.017.001, A16.30.017.002, A16.30.017.003, A16.01.003, A16.01.006, A16.01.012, A16.01.016, A16.03.058, A16.01.004.002, A16.01.009, A16.01.010.002 пациентам с диагнозом "Инсулиннезависимый сахарный диабет, осложненный нарушениями периферического кровообращения" (диабетическая гангрена, периферическая ангиопатия, язва) Е11.5, "Инсулиннезависимый сахарный диабет с множественными осложнениями" Е11.7, "Атеросклероз артерий нижних конечностей" I 70.2, "Эмболия и тромбоз артерий нижних конечностей" I 74.3 "Эмболия и тромбоз подвздошной артерии" I 74.5, в случае формирования реестра на оплату по перечню хирургических КСГ, КСКП устанавливается в пределах от 1,1 до 1,3;

13. При условии проведения не менее двух из следующих оперативных вмешательств: A16.01.012, A16.01.004, A16.01.007, A16.01.029, A16.01.008.001, A16.01.004.002, A16.01.009, A16.01.010.002, A16.01.005, A16.01.001, A16.01.003, A16.01.006 в период одной госпитализации пациенту с диагнозом "Флегмона других отделов конечностей" L03.1, "Флегмона туловища" L03.3, "Пилонидальная киста с абсцессом" L05.0, "Другие уточненные местные инфекции кожи и подкожной клетчатки" L08.8, "Рожа" А46, в случае формирования реестра на оплату по перечню хирургических КСГ, КСКП устанавливается в пределах от 1,1 до 1,3.".

4.2. подпункт 6.1.2.3 дополнить пунктом 5 следующего содержания:

"5. Для медицинских организаций, оказывающих специализированную медицинскую помощь в условиях детских эндокринологических отделений детям с диагнозом E 66.0 "ОЖИРЕНИЕ, ОБУСЛОВЛЕННОЕ ИЗБЫТОЧНЫМ ПОСТУПЛЕНИЕМ ЭНЕРГЕТИЧЕСКИХ РЕСУРСОВ" по группе КСГ "Расстройства питания" (код 184), КУксг устанавливается равным 1,5".

5. Настоящее Дополнительное соглашение действует:

5.1. в части подпункта 1.1. пункта 1, пункта 2 и 4 с 01 сентября 2014 года по 31 декабря 2014 года;

5.2. в части подпункта 1.2. пункта 1 с момента подписания и распространяется на правоотношения, возникшие с 01 августа 2014 года по 31 декабря 2014 года;

5.3. в части пункта 3 - с момента подписания и распространяется на правоотношения, возникшие с 01 июля 2014 года по 31 декабря 2014 года.

6. Считать недействительными:

6.1. Приложение N 4 "Тарифы на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию для медицинских организаций, оказывающих неотложную помощь" к Дополнительному соглашению N 6 от 20 мая 2014 года;

6.2. Приложение N 15 "Тарифы на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию для медицинских организаций ГБУЗ НО"Станция скорой медицинской помощи г. Нижнего Новгорода ", ООО "Скорая помощь", ООО "Медэкспресс-НН", ООО "Романа" при оказании медицинской помощи вне медицинской организации" к Тарифному соглашению от 09 января 2014 года;

6.3. Приложение N 26 "Установленные коэффициенты уровня оказания стационарной помощи в разрезе медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования в 2014 году, с учетом КСГ" к Дополнительному соглашению N 2 от 14 марта 2014 года к Тарифному соглашению;

6.4. Приложение N 34 "Установленные коэффициенты уровня оказания медицинской помощи в условиях дневных стационаров в разрезе медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы ОМС в 2014 году, с учетом КСГ" к Дополнительному соглашению N 3 от 28 марта 2014 года к Тарифному соглашению.

7. Настоящее Дополнительное соглашение составлено в двух экземплярах, имеющих равную юридическую силу: один экземпляр хранится в министерстве, второй - в ТФОМС Нижегородской области. Для других Сторон соглашения предоставляются копии настоящего дополнительного соглашения, заверенные ТФОМС Нижегородской области.

Настоящее Дополнительное соглашение подлежит хранению в соответствии с правилами организации государственного архивного фонда.

от министерства здравоохранения Нижегородской области:

И.о. министра здравоохранения Нижегородской области

________________ А.В. Карцевский

от Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области:

И.о. директора

_________________ С.А. Малышева

от Нижегородской областной организации профсоюза работников здравоохранения Российской Федерации:

Председатель

_________________ Л.В. Лукичева

от Нижегородского отделения Российской медицинской ассоциации:

Председатель правления

___________________ Г.А. Ганичев

от филиала ООО "Страховая компания "Ингосстрах-М" в г. Нижнем Новгороде:

Директор

__________________ Г.Б. Смирнова

от филиала ЗАО "Капитал Медицинское страхование" в г. Нижнем Новгороде:

Директор

__________________ Т.В. Платонова

от Нижегородского филиала ОАО "РОСНО-МС":

Директор

___________________ В.А. Емелина

от Нижегородского филиала ООО "СМК РЕСО-МЕД":

Директор

__________________ И.М. Кулакова