Постановление Правительства Нижегородской области от 12 мая 2014 г. N 320 "О внесении изменений в Программу государственных гарантий бесплатного оказания населению Нижегородской области медицинской помощи на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов, утвержденную постановлением Правительства Нижегородской области от 24 декабря 2013 года N 985"

Правительство Нижегородской области постановляет:

1. Внести в Программу государственных гарантий бесплатного оказания населению Нижегородской области медицинской помощи на 2014 год и плановый период 2015 и 2016 годов, утвержденную постановлением Правительства Нижегородской области от 24 декабря 2013 года N 985, следующие изменения:

1.1. Раздел I "Общие положения" дополнить пунктом 13 следующего содержания:

"13. Порядок и размеры возмещения расходов, связанных с оказанием гражданам медицинской помощи в экстренной форме (раздел XIV Программы).".

1.2. В подразделе 1 раздела IV "Финансовое обеспечение Программы":

- слова "(за исключением высокотехнологичной медицинской помощи в 2014 году) " исключить;

- дополнить абзацем десятым следующего содержания:

"- оказание высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемой в соответствии с перечнем видов высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемых за счет средств обязательного медицинского страхования, утверждаемым Министерством здравоохранения Российской Федерации.".

1.3. В разделе V "Нормативы объема медицинской помощи":

а) в пункте 1:

- в подпункте "б" цифры "3,212" и "2,320" заменить цифрами "3,162" и "2,27" соответственно;

- в подпункте "г" цифры "0,391" заменить цифрами "0,46";

- в подпункте "е" цифры "0,218" и "0,198" заменить цифрами "0,196", "0,176" соответственно;

б) в пункте 2:

- в подпункте "б" цифры "2,97" и "2,37" заменить цифрами "2,95" и "2,35" соответственно;

- в подпункте "в" цифры "2,18" и "1,98" заменить цифрами "2,15" и "1,95" соответственно;

- в подпункте "г" цифры "0,58" заменить цифрами "0,60;

- в подпункте "е" цифры "0,198" и "0,179", заменить цифрами "0,191" и "0,172", соответственно.

1.4. В разделе VI "Средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, средние подушевые нормативы финансирования, способы оплаты медицинской помощи, порядок формирования и структура тарифов на оплату медицинской помощи":

1.4.1. В наименовании раздела, наименованиях подразделов и по всему тексту раздела слово "средние" исключить.

1.4.2. Подраздел 1 изложить в следующей редакции:

"1. Утвержденная стоимость Программы

1. Утвержденная стоимость Программы на 2014 год составляет всего 35 188,65 млн. рублей, в том числе по источникам ее финансового обеспечения (таблица 1 приложения 1 к Программе):

- 10 797,4 млн. рублей - за счет средств областного бюджета;

- 24 391,25 млн. рублей - за счет средств обязательного медицинского страхования.

2. Утвержденная стоимость Территориальной программы ОМС составляет - 25 158,53 млн. рублей, в том числе:

- 24 391,25 млн. рублей - за счет средств обязательного медицинского страхования;

- 767,28 млн. рублей - за счет средств областного бюджета.".

1.4.3. В пункте 2 подраздела 2:

а) в подпункте 2.1:

- в абзаце третьем цифры "305,80" заменить цифрами "318,40";

- в абзаце четвертом слова "за счет средств обязательного медицинского страхования - 932,8 рубля" заменить словами "за счет средств обязательного медицинского страхования - 983,0 рубля";

- в абзаце пятом слова "за счет средств обязательного медицинского страхования - 407,6 рубля" заменить словами "за счет средств обязательного медицинского страхования - 411,0 рублей";

- в абзаце шестом цифры "823,74" и "830,6" заменить цифрами "924,8" и "938,1" соответственно;

- в абзаце восьмом цифры "18 703,80" заменить цифрами "19 926,3" соответственно;

б) в подпункте 2.2:

- в абзаце третьем слова "за счет средств обязательного медицинского страхования на 2015 год - 351,0 рубль" заменить словами "за счет средств обязательного медицинского страхования на 2015 год - 354,0 рубля";

- в абзаце четвертом слова "за счет средств обязательного медицинского страхования на 2015 год - 1023,2 рубля" заменить словами "за счет средств обязательного медицинского страхования на 2015 год - 1038,9 рубля";

- в абзаце восьмом слова "за счет средств обязательного медицинского страхования на 2015 год - 22452,3 рубля" заменить словами "за счет средств обязательного медицинского страхования на 2015 год - 23313,8 рубля";

в) подпункте 2.3:

- в абзаце третьем цифры "314,92", "305,80" и "9,12" заменить цифрами "327,72", "318,4" и "9,32" соответственно;

- в абзаце четвертом цифры "960,34" и "932,80" заменить цифрами "1 010,54" и "983,0" соответственно;

- в абзаце пятом цифры "419,62", "407,60" и "12,02" заменить цифрами "421,20", "411,0" и "10,20" соответственно;

- в абзаце шестом цифры "833,9", "830,6" заменить цифрами "941,40", "938,10" соответственно;

- в абзаце седьмом цифры "19479,34", "18703,8" и "775,54" заменить цифрами "20 798,70", "19 926,30" и "872,40" соответственно.

1.4.4. В подразделе 3:

- в пункте 1 цифры "10 810,21" и "7 512,20" заменить цифрами "10 813,22" и "7 515,21" соответственно.

1.4.5. В подразделе 5:

а) пункт 2 изложить в следующей редакции:

"2. При оплате медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях:

- за законченный случай лечения заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (в том числе клинико-статистические группы заболеваний), в том числе по перечню видов высокотехнологичной медицинской помощи;

- по нормативу финансовых затрат за законченный случай лечения заболеваний по перечню видов высокотехнологичной медицинской помощи.";

б) пункт 4 изложить в следующей редакции:

"4. При оплате скорой медицинской помощи, оказанной вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации), - за вызов скорой медицинской помощи, с поэтапным переходом на способ оплаты по подушевому нормативу финансирования в сочетании с оплатой за вызов скорой медицинской помощи.".

1.5. В разделе VII "Порядок и условия предоставления медицинской помощи":

1.5.1. Пункт 12.4 подраздела 5 изложить в следующей редакции:

"12.4. Размещение в маломестных палатах (боксах) не более 2 мест осуществляется по медицинским и (или) эпидемиологическим показаниям, утвержденным приказом Минздрава России от 15 мая 2012 года N 535н, с соблюдением санитарно-эпидемиологических правил и нормативов СаНПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность", утвержденных постановлением главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 18 мая 2010 года N 58.".

1.5.2. Подраздел 6 дополнить абзацами двенадцатым - двадцать девятым следующего содержания:

"Диспансеризация представляет собой комплекс мероприятий, в том числе медицинский осмотр врачами нескольких специальностей и применение необходимых методов обследования, осуществляемых в отношении определенных групп населения в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Диспансеризация взрослого населения осуществляется медицинскими организациями, оказывающими первичную медико-санитарную помощь, и структурными подразделениями иных организаций, осуществляющих медицинскую деятельность, и организуется по территориально-участковому принципу. Диспансеризация в каждом возрастном периоде человека проводится в два этапа.

Первый этап диспансеризации (скрининг) проводится с целью первичного выявления и отбора граждан с подозрением на наличие заболеваний/состояний, граждан, имеющих факторы риска их развития, а также для определения медицинских показаний к выполнению дополнительных обследований и осмотров врачами второго этапа.

Первый этап диспансеризации может осуществляться с помощью мобильных комплексов для проведения диспансеризации жителей отдаленных поселений.

Второй этап диспансеризации проводится с целью дополнительного обследования и уточнения диагноза заболевания, проведения углубленного профилактического консультирования.

Сроки проведения диспансеризации отдельных категорий взрослого населения:

инвалиды и ветераны Великой Отечественной войны, супруги погибших (умерших) инвалидов и участников Великой Отечественной войны, лица, награжденные знаком "Жителю блокадного Ленинграда", лица, подвергшиеся воздействию ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне, - ежегодно;

обучающиеся в образовательных организациях по очной форме - не реже 1 раза в 3 года;

неработающие граждане, не состоящие на диспансерном учете, - не реже 1 раза в 3 года;

работающие граждане - не реже 1 раза в 3 года.

Диспансеризация детского населения осуществляется медицинскими организациями, оказывающими первичную медико-санитарную помощь, и структурными подразделениями иных организаций, осуществляющих медицинскую деятельность, в объеме, предусмотренном перечнем исследований при проведении диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронажную семью (далее - дети, оставшиеся без попечения).

Диспансеризация проводится ежегодно в целях раннего (своевременного) выявления патологических состояний, заболеваний и факторов риска их развития, а также в целях формирования групп состояния здоровья и выработки рекомендаций для детей-сирот и детей, детей, оставшихся без опеки.

Общая продолжительность I этапа диспансеризации не превышает 10 рабочих дней, а при назначении дополнительных консультаций, исследований и (или) необходимости получения информации о состоянии здоровья несовершеннолетнего из других медицинских организаций общая продолжительность - не более 45 рабочих дней (I и II этапы).

Профилактические медицинские осмотры несовершеннолетних проводятся ежегодно, в установленные возрастные периоды (от новорожденности до 17 лет) в целях раннего (своевременного) выявления патологических состояний, заболеваний и факторов риска их развития, а также в целях формирования групп состояния здоровья и выработки рекомендаций для несовершеннолетних.

Профилактические осмотры проводятся в медицинских организациях независимо от их организационно-правовой формы, оказывающих первичную медико-санитарную помощь несовершеннолетним и имеющих лицензию на осуществление медицинской деятельности.

Общая продолжительность I этапа профилактического осмотра должна составлять не более 10 рабочих дней, а при назначении дополнительных консультаций, исследований и (или) необходимости получения информации о состоянии здоровья несовершеннолетнего из других медицинских организаций общая продолжительность профилактического осмотра - не более 45 рабочих дней (I и II этапы).

Предварительные медицинские осмотры несовершеннолетних проводятся при поступлении в образовательные учреждения в целях определения соответствия учащегося требованиям к обучению.

Периодические медицинские осмотры несовершеннолетних проводятся в целях динамического наблюдения за состоянием здоровья учащихся, своевременного выявления начальных форм заболеваний, ранних признаков воздействия вредных и (или) опасных факторов учебного процесса на состояние их здоровья и выявления медицинских противопоказаний к продолжению учебы.".

1.6. В разделе VIII "Критерии доступности и качества медицинской помощи":

позиции 12, 12.1, 12.2, 13, 14, 15 изложить в следующей редакции:

"

12	Обеспеченность населения врачами, в том числе оказывающими медицинскую помощь в амбулаторных и стационарных условиях	на 10000 населения, включая городское и сельское население	30,5	31,0	31,5
12.1	Обеспеченность населения врачами, оказывающими медицинскую помощь в амбулаторных условиях	на 10000 населения, включая городское и сельское население	15,7	16,2	16,6
12.2	Обеспеченность населения врачами, оказывающими медицинскую помощь в стационарных условиях	на 10000 населения, включая городское и сельское население	13,0	13,1	13,1
13	Обеспеченность населения средним медицинским персоналом, оказывающим медицинскую помощь в амбулаторных и стационарных условиях	на 10000 населения, включая городское и сельское население	92,5	93,8	94,8
14	Средняя длительность лечения в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях	дни	12,1	11,7	11,6
15	Число дней работы койки в году	дни	327,2	330	331

";

позиции 13.1, 13.2 исключить.

1.7. Раздел XIII "Перечень медицинских организаций, оказывающих высокотехнологичную медицинскую помощь" изложить в следующей редакции:

"XIII. Перечень медицинских организаций, оказывающих высокотехнологичную медицинскую помощь

Общее кол-во	N юр. лица	Наименование медицинских организаций
1	1	ГБУЗ НО "Нижегородская областная клиническая больница им. Н.А. Семашко"
2	2	ГБУЗ НО "Нижегородская областная детская клиническая больница"
3	3	ГБУЗ НО "Специализированная кардиохирургическая клиническая больница"
4	4	ГБУЗ НО "Городская клиническая больница N 13" Автозаводского района г. Нижнего Новгорода"
5	5	ГБУЗ НО "Городская клиническая больница N 39 Канавинского района г. Нижнего Новгорода"
6	6	ГБУЗ НО "Городская клиническая больница N 5 Нижегородского района г. Нижнего Новгорода"
7	7	ФБУЗ "Приволжский окружной медицинский центр" Федерального медико-биологического агентства
8	8	ФГБУ "Нижегородский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии" Министерства здравоохранения Российской Федерации
9	9	ФГБУ "Нижегородский НИИ детской гастроэнтерологии" Министерства здравоохранения Российской Федерации
10	10	ФГБУ "Государственный научный центр дерматовенерологии и косметологии" Министерства здравоохранения Российской Федерации

1.8. Дополнить Программу разделом XIV "Порядок и размеры возмещения расходов, связанных с оказанием гражданам медицинской помощи в экстренной форме" следующего содержания:

"XIV. Порядок и размеры возмещения расходов, связанных с оказанием гражданам медицинской помощи в экстренной форме

1. Настоящий Порядок распространяется на все медицинские организации, участвующие в Программе, независимо от формы собственности, осуществляющие свою деятельность на территории Нижегородской области, при оказании ими медицинской помощи в экстренной форме гражданам, зарегистрированным на территории Нижегородской области.

2. Возмещение расходов при оказании медицинской помощи в экстренной форме в рамках Программы осуществляется медицинскими организациями, участвующими в Программе, независимо от формы собственности, на основании счетов и реестров счетов на оплату медицинской помощи (далее - реестр) в соответствии с договорами на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, заключаемыми между государственными медицинскими организациями, частными медицинскими организациями и страховыми медицинскими организациями по тарифам, устанавливаемым тарифным соглашением в сфере обязательного медицинского страхования на территории Нижегородской области, заключаемым между министерством здравоохранения Нижегородской области (далее - министерство), Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Нижегородской области, страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями, представителями медицинских профессиональных некоммерческих организаций или их ассоциаций (союзов) и профессиональных союзов медицинских работников или их объединений (ассоциаций), представители которых включены в состав комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования в Нижегородской области в соответствии со статьей 30 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".

3. Возмещение расходов при оказании медицинской помощи в экстренной форме в рамках Программы незастрахованным гражданам по обязательному медицинскому страхованию государственными медицинскими организациями Нижегородской области при заболеваниях и состояниях, включенных в Программу, осуществляется в соответствии с соглашениями о предоставлении субсидии на финансовое обеспечение выполнения государственного задания на оказание государственных услуг (выполнение работ) (далее соответственно - соглашение, субсидии, государственное задание), заключаемыми между министерством и государственными медицинскими организациями Нижегородской области.

Размер возмещения расходов, связанных с оказанием незастрахованным гражданам по обязательному медицинскому страхованию медицинской помощи в экстренной форме, определяется в соответствии с порядками определения расчетно-нормативных затрат на оказание государственных услуг (выполнение работ).".

1.9. Приложение 1 к Программе изложить в редакции согласно приложению к настоящему постановлению.

2. Аппарату Правительства Нижегородской области обеспечить опубликование настоящего постановления.

И.о. Губернатора

В.А. Иванов