Приложение N 1. Методика расчета и порядок оплаты финансового обеспечения фельдшерских/фельдшерско-акушерских пунктов

Приложение N 1
к Порядку оплаты медицинской помощи, оказанной
в амбулаторных условиях, по подушевому нормативу
финансирования на прикрепившихся лиц (за исключением
расходов на проведение КТ, МРТ, ультразвукового исследования
сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических
исследований, молекулярно-генетических исследований
и патологоанатомических исследований биопсийного
(операционного) материала с целью диагностики онкологических
заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной
терапии, а также средств на финансовое обеспечение
фельдшерских/фельдшерско-акушерских пунктов) с учетом
показателей результативности деятельности медицинской
организации (включая показатели объема медицинской помощи),
в том числе с включением расходов на медицинскую помощь,
оказываемую в иных медицинских организациях
(за единицу объема медицинской помощи)

Методика
расчета и порядок оплаты финансового обеспечения фельдшерских/фельдшерско-акушерских пунктов

Финансовый размер обеспечения фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов при условии их соответствия требованиям, установленным приказом Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 N 543н "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению" (далее - Приказ N 543н) составляет в среднем на 2021 год:

фельдшерский/фельдшерско-акушерский пункт, обслуживающий от 100 до 900 жителей, - 1014,7 тыс. рублей;

фельдшерский/фельдшерско-акушерский пункт, обслуживающий от 900 до 1500 жителей, - 1607,6 тыс. рублей;

фельдшерский/фельдшерско-акушерский пункт, обслуживающий от 1500 до 2000 жителей, - 1805,2 тыс. рублей.

Для ФП/ФАП с численностью обслуживаемого населения более 2000 человек применяются показатели годового размера средств, направляемых на финансовое обеспечение ФП/ФАП, с учетом поправочных коэффициентов по модели ФП/ФАП, с численностью обслуживания от 1500 до 2000 человек, с применением повышающего поправочного коэффициента, равного 1,1.

Размер средств, направляемых на финансовое обеспечение ФП/ФАП в i-й медицинской организации, рассчитывается следующим образом:

, где

	размер средств, направляемых на финансовое обеспечение фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов в i-й медицинской организации;
	число фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов n-типа (в зависимости от численности обслуживаемого населения и соответствия требованиям, установленным положением об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению);
	базовый норматив финансовых затрат на финансовое обеспечение структурных подразделений медицинских организаций - фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов n-го типа;
	коэффициент специфики оказания медицинской помощи, применяемый к базовому нормативу финансовых затрат на финансовое обеспечение структурных подразделений медицинской организации, учитывающий критерий соответствия их требованиям, установленным положением об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденным Министерством здравоохранения Российской Федерации (для типов фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов, для которых размер финансового обеспечения фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов определен Программой, устанавливается значение коэффициента равное 1).

Расходы на оплату транспортных услуг не входят в размеры финансового обеспечения ФП/ФАП.

При несоответствии требованиям Приказа N 543н, в части ФП/ФАП вводится коэффициент специфики оказания медицинской помощи , отличный от 1. Размер коэффициента специфики оказания медицинской помощи определяется исходя из соответствия требованиям Приказу N 543н в части материально-технической базы и в части кадрового обеспечения.

При этом, доля затрат на материально-техническое обеспечение принимается равной 0,2, а доля затрат на кадровое обеспечение принимается равной 0,8.

По разделу соответствия в части кадрового обеспечения в каждой модели ФП/ФАП, в зависимости от числа обслуживаемого населения и нормативов штатной численности, устанавливается понижающий коэффициент оказания медицинской помощи с пошаговым расчетом по 0,25 ставки. Для ФП/ФАП с численностью обслуживаемого населения более 2000 человек применяется норматив штатной численности модели ФП/ФАП от 1500 до 2000 человек.

Наименование	Модели ФП/ФАП, обслуживающих население
	от 100 до 900 чел.	от 900 до 1500 чел.	от 1500 до 2000 чел.
Территориальный норматив финансового обеспечения в год	1 014,7	1 607,6	1 805,2
Норматив штатных должностей	1,5	3,0	3,5
Размер повышающего поправочного коэффициента, учитывающего численность обслуживаемого населения	1	1	1
Поправочный коэффициент дифференциации, на соответствие ФП/ ФАП требованиям Положения	1	1	1
- соответствие материально-технической базы	0,2	0,2	0,2
- соответствие кадрового обеспечения	0,8	0,8	0,8
понижающий коэффициент при несоответствии кадрового обеспечения:
- на 3,5 штатные единицы			-0,80
- на 3,25 штатные единицы			-0,75
- на 3 штатные единицы		-0,80	-0,69
- на 2,75 штатные единицы		-0,74	-0,63
- на 2,5 штатные единицы		-0,68	-0,58
- на 2,25 штатные единицы		-0,61	-0,52
- на 2 штатные единицы		-0,54	-0,46
- на 1,75 штатные единицы		-0,47	-0,40
- на 1,5 штатные единицы	-0,80	-0,41	-0,35
- на 1,25 штатные единицы	-0,66	-0,34	-0,29
- на 1 штатную единицу	-0,53	-0,27	-0,23
- на 0,75 штатных единиц	-0,40	-0,20	-0,17
- на 0,5 штатных единиц	-0,27	-0,14	-0,12
- на 0,25 штатных единиц	-0,13	-0,07	-0,06

При условии соответствия требованиям Приказа N 543н в части материально-технической базы размер понижающих коэффициентов представлен в таблице:

Наименование	Модели ФП/ФАП, обслуживающих население
	от 100 до 900 чел.	от 900 до 1500 чел.	от 1500 до 2000 чел.
Применение поправочных коэффициентов дифференциации на соответствие ФП/ФАП требованиям Положения, при условии соответствия материально-технической базы, но несоответствия кадрового обеспечения:
- на 3,5 штатные единицы			0,20
- на 3,25 штатные единицы			0,25
- на 3 штатные единицы		0,20	0,31
- на 2,75 штатные единицы		0,26	0,37
- на 2,5 штатные единицы		0,32	0,42
- на 2,25 штатные единицы		0,39	0,48
- на 2 штатные единицы		0,46	0,54
- на 1,75 штатные единицы		0,53	0,60
- на 1,5 штатные единицы	0,20	0,59	0,65
- на 1,25 штатные единицы	0,34	0,66	0,71
- на 1 штатную единицу	0,47	0,73	0,77
- на 0,75 штатных единиц	0,60	0,80	0,83
- на 0,5 штатных единиц	0,73	0,86	0,88
- на 0,25 штатных единиц	0,87	0,93	0,94

Годовой размер средств, направляемых на финансовое обеспечение ФП/ФАП с учетом поправочных коэффициентов в разрезе моделей ФП/ФАП, представлен в таблице:

Наименование	Модели ФП/ФАП, обслуживающих население
	от 100 до 900 чел.	от 900 до 1500 чел.	от 1500 до 2000 чел.
Размер финансового обеспечения с учетом поправочных коэффициентов дифференциации, объединенных в коэффициент специфики оказания медицинской помощи, соответствие ФП/ФАП требованиям МЗРФ, установленным положением об организации ПМСП, при условии соответствия материально-технической базы, но не полного соответствия кадрового обеспечения:
- на 3,5 штатные единицы			361,04
- на 3,25 штатные единицы			451,30
- на 3 штатные единицы		321,52	559,61
- на 2,75 штатные единицы		417,98	667,92
- на 2,5 штатные единицы		514,43	758,18
- на 2,25 штатные единицы		626,96	866,50
- на 2 штатные единицы		739,50	974,81
- на 1,75 штатные единицы		852,03	1 083,12
- на 1,5 штатные единицы	202,94	948,48	1 173,38
- на 1,25 штатные единицы	345,00	1 061,02	1 281,69
- на 1 штатную единицу	476,91	1 173,55	1 390,00
- на 0,75 штатных единиц	608,82	1 286,08	1 498,32
- на 0,5 штатных единиц	740,73	1 382,54	1 588,58
- на 0,25 штатных единиц	882,79	1 495,07	1 696,89

Финансирование медицинских организаций, структурными подразделениями которых являются ФП/ФАП, осуществляется страховыми медицинскими организациями (далее - СМО) ежемесячно в размере одной двенадцатой от расчетного финансового норматива, с учетом доли каждой СМО, рассчитанной от числа застрахованных граждан, прикрепленных в медицинской организации, структурными подразделениями которых являются ФП/ФАП, на основании протокола согласования численности на 1 декабря 2020 года. Размер доли каждой СМО может пересматриваться по мере необходимости.

Размер средств на финансовое обеспечение ФП/ФАП по i СМО для i-медицинской организации определяется по формуле:

, где

- доля СМОi в размере финансового обеспечения ФП/ФАП для i-медицинской организации.

Размер средств финансового обеспечения ФП/ФАП для i-медицинской организации определяется по формуле:

При изменении показателей на соответствие Приказа N 543н коэффициенты специфики пересматриваются на 1 число месяца, следующего за месяцем, в котором данные изменения произошли, также, при изменении численности обслуживаемого населения ФП/ФАП, осуществляется перевод ФП/ФАП в другую модель с соответствующим финансовым нормативом.

В случае если у фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов в течение года меняется численность обслуживаемого населения, а также факт соответствия требованиям, установленными Приказом N 543н, годовой размер финансового обеспечения фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов изменяется с учетом объема средств, направленных на финансовое обеспечение фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов за предыдущие периоды с начала года и рассчитывается следующим образом:

, где:

	фактический размер финансового обеспечения фельдшерского, фельдшерско-акушерского пункта;
	размер средств, направленный на финансовое обеспечение фельдшерского, фельдшерско-акушерского пункта с начала года;
	количество месяцев, оставшихся до конца календарного года.

Перечень ФП/ФАП, соответствующих и не соответствующих требованиям Приказа N 543н, с учетом установленного размера финансового обеспечения, приведен в Приложении N 1 к настоящей Методике.