Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Распоряжение главы администрации города Нижнего Новгорода от 22 августа 2005 г. N 3321-р "О порядке назначения и выплаты дополнительной пенсии работникам бюджетной сферы города Нижнего Новгорода"
- Приложение 1. Порядок назначения и выплаты дополнительной пенсии работникам бюджетной сферы города Нижнего Новгорода
- Приложение 1. Заявление
Приложение 1. Заявление
Приложение 1
к Порядку назначения и выплаты
дополнительной пенсии работникам
бюджетной сферы города Нижнего Новгорода
Председателю комиссии по назначению
дополнительной пенсии администрации
города Нижнего Новгорода
Заявление
Я, гр. _________________________________________________________________________ _____
(Ф.И.О.)
Адрес: _________________________________________________________________________ ___
(индекс, улица, дом, квартира)
Телефон: _________________________________________________________________________ __
(домашний, рабочий)
Дата рождения: _____________________________________________________________________
Данные паспорта:
серия ____________________ номер ___________________________________________________
дата выдачи ________________________________________________________________________
кем выдан _________________________________________________________________________ ,
прошу назначить дополнительную пенсию в соответствии с Положением о дополнительном пенсионном обеспечении работников бюджетной сферы города Нижнего Новгорода, утвержденным постановлением Городской думы города Нижнего Новгорода от 15 июня 2005 года N 44.
Денежные средства прошу перечислять на мой лицевой счет
|
N счета |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
в _________________________________________________________________________ _______
(полное наименование банка)
Номер отделения банка _____________________________________________________________
|
ИНН |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Корр. счет |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Расч. счет |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Доплат к пенсии, указанных в пункте 3.5 Положения, не имею.
"_____"_____________________________ 200___ г. ___________________________________
|
(дата подачи заявления) |
(подпись заявителя) |
"_____"_____________________________ 200___ г. ___________________________________
|
(дата принятия заявления) |
(подпись должностного лица, принявшего заявление) |