Приложение 4. Жалоба

Приложение 4
к Административному регламенту
на предоставление муниципальной услуги
"Предоставление субсидий на возмещение части затрат,
по участию в торгово-экономических миссиях,
выставках, ярмарках субъектам малого и
среднего предпринимательства на территории города
Сарова Нижегородской области"

Главе администрации города Сарова
В.Д. Димитрову

Для физического лица:
от __________________________________________
фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)
____________________________________________
место жительства
____________________________________________
номер контактного телефона

Для юридического лица:
____________________________________________
наименование юридического лица
___________________________________________
место нахождения
___________________________________________
номер контактного телефона

Жалоба

Я обратился (лась) к ________________________________________________________________

с заявлением о ____________________________________________________________________.

"__" ________ 200_ года __________________________________________________

____________________________________________________________________ ______________

(указать нарушенное право)

____________________________________________________________________ ______________

(указать Ф.И.О., должность муниципального служащего решения, действия (бездействие) которого обжалуются).

С указанным решением, действием (бездействием) не согласен (не согласна) по следующим основаниям: _________________________________________________________________________ ____.

В подтверждение своих доводов прилагаю следующие документы, копии документов (при наличии):

1. _________________________________________________________________________ _______

2. _________________________________________________________________________ _______

Прошу ответ на жалобу направить мне по следующему адресу __________________________

____________________________________________________________________ _____________

______________________________________ (подпись заявителя)

______________________________________ (Ф.И.О. заявителя - полностью)

Дата: "__" ___________ 20__ г.