Приложение N 2. Форма заявления о подготовке и выдаче архитектурно-планировочного задания

Информация об изменениях:

Постановлением администрации города Сарова Нижегородской области от 29 июля 2014 г. N 3143 настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 2
к Административному регламенту
на предоставление муниципальной
услуги "Подготовка и выдача
архитектурно-планировочного
задания на территории города
Сарова Нижегородской области"
(с изменениями от 29 июля 2014 г.)

Форма заявления
о подготовке и выдаче архитектурно-планировочного задания

	В Администрацию города Сарова
Для юридического лица: _____________________________________________ (наименование юридического лица) __________________________________________ (ИНН или ОГРН, место нахождения) __________________________________________ (номер контактного телефона) _______________ ______________________ (дата) (исходящий рег. номер)	Для физического лица: _____________________________________________ (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) ____________________________________________ (место жительства) ____________________________________________ (номер контактного телефона)

Заявление

Прошу подготовить и выдать архитектурно-планировочного задание на

____________________________________________________________________ ______________

(указать наименование проектной документации, наименование объекта проектирования: земельного участка с кадастровым номером, объекта капитального строительства (реконструкции)?*,

расположенного (ой) по адресу:

____________________________________________________________________ ______________

____________________________________________________________________ ______________

(указать адрес или описание местоположения земельного участка*, объекта капитального строительства (реконструкции)**, согласно сложившейся градостроительной ситуации или утвержденному проекту планировки территории).

* Техническое задание* (прилагается к заявлению для подготовки документации по планировке территории)

** Намерения (для подготовки проектной документации):

1. Информация о виде предприятия и намечаемой деятельности и планируемой мощности производства;

2. Характеристика проектируемого и (или) реконструируемого объекта:

- основные объемно-планировочные показатели,

- конструктивное решение объекта,

- типы строительных материалов несущих и ограждающих конструкций,

- уровень ответственности здания или сооружения (по ГОСТ 27751-88) (для объекта реконструкции указать начальные и конечные данные);

3. Количество работающих и посетителей, грузооборот (частота подъездов к объекту грузовых автомобилей);

4. Существующие и планируемые места парковки автомобилей;

5. Сведения о стадийности (этапах работ), сроках проектирования и строительства (реконструкции) объекта;

6. Мероприятия инженерной защиты территорий, зданий и сооружений в соответствии с требованиями СНиП 2.01.15-90 и СНиП 2.06.15-85;

7. Ориентировочная потребность предприятия в сырье и материалах (в соответствующих единицах);

8. Ориентировочная потребность предприятия в водных ресурсах (объем, источник водоснабжения);

9. Ориентировочная потребность предприятия в энергоресурсах (электроэнергия, тепло, пар, топливо); источник снабжения;

10. Водоотведение стоков. Методы очистки, качество сточных вод, условия сброса, использование существующих или строительство новых очистных сооружений;

11. Информация о предполагаемом уровне воздействия на окружающую среду (объем и характер выбросов в атмосферу, возможность аварийных ситуаций, количество отходов производства и степень их вредности) с обоснованием того, что реализация предложений не окажет негативного воздействия на окружающую среду в объемах, превышающих допустимые пределы;

12. Способы утилизации отходов производства;

13. Иные материалы, обосновывающие целесообразность, возможность и допустимость реализации намерений.

- Для физического лица:

_______________________

(подпись / дата)

- Для юридического лица:

____________________________ (должность полномочного лица)

___________________________ (подпись)

____________________________ (фамилия, имя, отчество)

М.П.

_________________________________

(Ф.И.О. исполнителя, конт. телефон)

* При обращении за архитектурно-планировочным заданием на разработку документации на планировку территории.

** При обращении за архитектурно-планировочным заданием на разработку проектной документации применительно к объектам капитального строительства и их частям, строящимся или реконструируемым.