Приложение N 3. Форма жалобы

Информация об изменениях:

Постановлением администрации города Сарова Нижегородской области от 29 июля 2014 г. N 3143 настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 3
к Административному регламенту
на предоставление муниципальной
услуги "Подготовка и выдача
архитектурно-планировочного
задания на территории города
Сарова Нижегородской области"
(с изменениями от 29 июля 2014 г.)

Форма жалобы

Главе Администрации города Сарова

Заместителю главы Администрации города

Сарова по архитектуре и градостроительству

(выбрать нужное)

	В Администрацию города Сарова
Для юридического лица: _____________________________________________ (наименование юридического лица) __________________________________________ (ИНН или ОГРН, место нахождения) __________________________________________ (номер контактного телефона) _______________ ______________________ (дата) (исходящий рег. номер)	Для физического лица: _____________________________________________ (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) ____________________________________________ (место жительства) ____________________________________________ (номер контактного телефона)

Жалоба

Я обратился(лась) к ________________________________________________________________

с заявлением о ____________________________________________________________________.

"_____" ________ 20__ года _________________________________________________________

____________________________________________________________________ ______________

(указать нарушенное право)

____________________________________________________________________ ______________

(указать Ф.И.О., должность муниципального служащего решения, действия (бездействие) которого обжалуются)

С указанным решением, действием (бездействием) не согласен (не согласна) по следующим основаниям:

____________________________________________________________________ ______________.

В подтверждение своих доводов прилагаю следующие документы, копии документов (при наличии):

1. _________________________________________________________________________ _______

2.__________________________________________________________________ ______________

Прошу ответ на жалобу направить мне по следующему адресу:

____________________________________________________________________ _____________

____________________________________________________________________ ______________.

- Для физического лица:

_______________________

(подпись / дата)

- Для юридического лица:

____________________________ (должность полномочного лица)

___________________________ (подпись)

____________________________ (фамилия, имя, отчество)

М.П.