Приложение 4. Справка о размере среднемесячного заработка лица, замещавшего муниципальную должность либо должность муниципальной службы в Балахнинском муниципальном районе, для назначения пенсии за выслугу лет

Приложение 4
к Положению о порядке назначения,
перерасчета, индексации и выплаты
пенсии за выслугу лет лицам,
замещавшим муниципальные должности
и должности муниципальной службы
в органе местного самоуправления

Справка
о размере среднемесячного заработка лица, замещавшего муниципальную должность либо должность муниципальной службы в Балахнинском муниципальном районе, для назначения пенсии за выслугу лет

Среднемесячный заработок _______________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество)

замещавшего должность _________________________________________________________,

(наименование должности)

за период с _______________________________ по _____________________________, составил:

(день, месяц, год) (день, месяц, год)

	За _____ месяцев (руб., коп.)	В месяц
		процентов	руб., коп.
I. Денежное содержание:
1) должностной оклад (денежное вознаграждение);
2) оклад за классный чин (надбавка за квалификационный разряд);
3) надбавки к должностному окладу за:
особые условия службы (работы);
работу со сведениями, составляющими государственную тайну;
выслугу лет;
4) премии за выполнение особо важных и сложных заданий;
5) ежемесячное денежное поощрение
II. Иные выплаты, предусмотренные федеральными законами, законами Нижегородской области и иными нормативными правовыми актами Нижегородской области
Итого:
Предельный среднемесячный заработок, учитываемый для назначения пенсии за выслугу лет (1,8 должностного оклада, 0,8 денежного вознаграждения)

Количество рабочих дней __________________________________________________________

Количество дней по временной нетрудоспособности ___________________________________

Количество дней ежегодного отпуска ________________________________________________

Основание выдачи ________________________________________________________________

Руководитель органа местного самоуправления
						(подпись, инициалы, фамилия)
Главный бухгалтер
						(подпись, инициалы, фамилия)
Дата выдачи	"		"		20		г. м.п.