Приказ Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области от 11 мая 2011 г. N 160-о "Об утверждении Порядка ведения территориального реестра экспертов качества медицинской помощи в Нижегородской области"

С изменениями и дополнениями от:

22 февраля, 2 мая 2012 г., 9 июля 2013 г., 22 мая 2015 г.

В соответствии с Федеральным законом от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 01.12.2010 N 230 "Об утверждении Порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию", Методическими указаниями о порядке ведения реестров экспертов качества медицинской помощи в сфере обязательного медицинского страхования, утвержденными председателем Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 17.02.2011 года, в целях совершенствования контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию в Нижегородской области приказываю:

1. Утвердить прилагаемый Порядок ведения территориального реестра экспертов качества медицинской помощи в Нижегородской области (далее - Порядок).

Информация об изменениях:

Приказом Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области от 9 июля 2013 г. N 216-о в пункт 2 настоящего приказа внесены изменения

См. текст пункта в предыдущей редакции

2. Создать комиссию по рассмотрению кандидатур врачей-специалистов для включения их в территориальный реестр экспертов качества медицинской помощи в Нижегородской области (далее - территориальный реестр) и исключения экспертов качества из территориального реестра в составе:

председатель: Т.Е. Романова - заместитель директора по организации ОМС,

заместитель председателя: М.Ю. Пестова - начальник управления по организации ОМС,

члены комиссии:

Т.В. Летовальцева -начальник отдела контроля объёмов и качества медицинской помощи,

С.А. Корепанова - главный специалист отдела защиты прав застрахованных

Шевнина И.В. - начальник отдела организации контроля объемов и качества медицинской помощи в сфере обязательного медицинского страхования ТФ ОМС Нижегородской области

Белова М.Г. - главный специалист отдела организации контроля объемов и качества медицинской помощи в сфере обязательного медицинского страхования ТФ ОМС Нижегородской области

Информация об изменениях:

Приказом Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области от 22 февраля 2012 г. N 68-о пункт 3 настоящего приказа изложен в новой редакции

См. текст пункта в предыдущей редакции

3. Председателю комиссии (Т.Е. Романова) организовать работу по рассмотрению кандидатур врачей-специалистов для включения их в территориальный реестр экспертов качества медицинской помощи в соответствии с пунктом 2.4 Порядка и исключения из территориального реестра в соответствии с пунктом 2.7. Порядка, утвержденного пунктом 1 приказа.

Информация об изменениях:

Приказом Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области от 22 мая 2015 г. N 306-о пункт 4 настоящего приказа изложен в новой редакции

См. текст пункта в предыдущей редакции

4. Начальнику отдела защиты прав застрахованных Территориального фонда (С.А. Корепанова):

4.1. обеспечить ведение территориального реестра на бумажном носителе и с использованием электронной базы данных в соответствии с требованиями частей 3.2. и 3.3. раздела 3 Порядка;

4.2. поддерживать территориальный реестр, в том числе электронную базу данных территориального реестра в актуальном состоянии.

Информация об изменениях:

Приказом Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области от 22 мая 2015 г. N 306-о пункт 5 настоящего приказа изложен в новой редакции

См. текст пункта в предыдущей редакции

5. Начальнику отдела внедрения и сопровождения информационных систем Территориального фонда (А.А. Кузьмин):

5.1. обеспечить передачу электронной базы данных территориального реестра в Федеральный фонд обязательного медицинского страхования в срок до 05 числа месяца, следующего за отчетным, для формирования единого реестра экспертов качества медицинской помощи;

5.2. размещать сведения из реестра на официальном сайте ТФОМС Нижегородской области в сети "Интернет", обновлять по мере необходимости;

5.3. формировать резервную копию электронной базы данных территориального реестра не реже одного раза в месяц.

6. Начальнику отдела организационной и кадровой работы Территориального фонда (И.Н. Максимова) довести настоящий приказ до директоров филиалов Территориального фонда и руководителей страховых медицинских организаций.

7. Признать утратившими силу приказы Территориального фонда: от 18.02.2010 N 58-о "Об утверждении "Положения об эксперте качества медицинской помощи" и "Положения об эксперте-организаторе"; от 19.02.2010 N 59-о "Об утверждении "Регистра штатных экспертов качества медицинской помощи в системе ОМС Нижегородской области на 2010 год"; от 19.02.2010 N 60-о "Об утверждении "Регистра внештатных экспертов качества медицинской помощи в системе ОМС Нижегородской области на 2010 год"; от 07.12.2009 N 378-о "Об утверждении "Положения о проведении и порядке оплаты внештатным врачам-экспертам целевых экспертиз качества оказания медицинской помощи" со дня подписания настоящего приказа.

Информация об изменениях:

Приказом Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области от 22 мая 2015 г. N 306-о пункт 8 настоящего приказа изложен в новой редакции

См. текст пункта в предыдущей редакции

8. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя директора по организации обязательного медицинского страхования - Т.Е. Романову и заместителя директора по автоматизации и информационному обеспечению - В.И. Костина).

И.о. исполнительного директора

С.А. Малышева

Порядок
ведения территориального реестра экспертов качества медицинской помощи в Нижегородской области
(далее - Порядок)
(утв. приказом Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области
от 11 мая 2011 г. N 160-о)

С изменениями и дополнениями от:

22 февраля, 2 мая 2012 г.

1. Общие положения

1.1. Территориальный реестр экспертов качества медицинской помощи в Нижегородской области (далее - территориальный реестр) - поименный список экспертов качества, утвержденный приказом Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - Территориальный фонд) после рассмотрения документов.

Экспертом качества медицинской помощи может быть врач-специалист с высшим медицинским образованием, имеющий свидетельство об аккредитации специалиста или сертификат специалиста, стаж работы по соответствующей врачебной специальности не менее 10 лет и прошедший подготовку по вопросам экспертной деятельности в сфере обязательного медицинского страхования.

1.2. По письменному обращению в Территориальный фонд сведения, включенные в электронную базу данных территориального реестра, могут быть предоставлены:

- министерству здравоохранения Нижегородской области;

- Управлению Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития по Нижегородской области;

- медицинским организациям;

- правоохранительным органам;

- обществам защиты прав потребителей;

- независимым экспертным организациям;

- Нижегородскому отделению Российской медицинской ассоциации.

1.3. Если иное не установлено законодательством Российской Федерации, по письменному обращению Территориальный фонд предоставляет физическим и юридическим лицам информацию, содержащуюся в территориальном реестре:

- о включении врача-специалиста в территориальный реестр;

- об исключении эксперта качества из территориального реестра, дате принятия решения в случаях и порядке, установленных законодательством Российской Федерации;

- иную информацию в случаях, установленных законодательством Российской Федерации.

2. Порядок формирования территориального реестра

2.1. Формирование и поддержание в актуальном состоянии территориального реестра осуществляет Территориальный фонд.

Актуализация информации (при ее наличии) в территориальном реестре осуществляется ежемесячно (да 05 числа месяца, следующего за отчетным).

2.2. Включение врачей-специалистов в территориальный реестр осуществляется на основании:

а) ходатайства:

- министерства здравоохранения Нижегородской области;

- Управления Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития по Нижегородской области;

- профессиональной медицинской ассоциации (Нижегородского отделения Российской медицинской ассоциации и пр.);

- общественного объединения специалистов медицинского профиля;

- страховой медицинской организации;

- медицинской организации.

Ходатайство оформляется по форме приложения 1 к Порядку.

Информация об изменениях:

Приказом Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области от 22 февраля 2012 г. N 68-о в подпункт б пункта 2.2 настоящего Порядка внесены изменения

См. текст подпункта в предыдущей редакции

б) заявления врача-специалиста по форме приложения 2 к Порядку.

Включение экспертов качества в территориальный реестр по ходатайству возможно только с учетом их письменного согласия (заявление по форме приложения 2 к Порядку).

2.3. К заявлению врача-специалиста и ходатайству прилагаются копии следующих документов, заверенные нотариально или руководителем кадровой службы медицинской организации по месту трудовой деятельности врача-специалиста:

- паспорта;

- диплома о высшем медицинском образовании;

- сертификата специалиста (свидетельства об аккредитации специалиста);

- свидетельства о присвоении категории (первой, высшей) и/или диплома об ученой степени;

- свидетельства о подготовке по вопросам экспертной деятельности в сфере обязательного медицинского страхования;

- выписки из трудовой книжки.

Ответственность за достоверность предоставленных сведений несет инициатор включения врача-специалиста в территориальный реестр.

Информация об изменениях:

Приказом Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области от 22 февраля 2012 г. N 68-о в пункт 2.4 настоящего Порядка внесены изменения

См. текст пункта в предыдущей редакции

2.4. В целях принятия решения о включении в территориальный реестр в Территориальном фонде создается комиссия по рассмотрению кандидатур врачей-специалистов для включения их в территориальный реестр экспертов качества медицинской помощи в Нижегородской области (далее - Комиссия), состав которой утверждается исполнительным директором Территориального фонда.

Комиссия в срок не позднее 5 рабочих дней с даты поступления заявления врача-специалиста или ходатайства рассматривает представленные документы и оформляет протоколом с рекомендацией о включении/не включении в территориальный реестр в соответствии с приложением 4 к Порядку.

Рекомендация о не включении врача-специалиста в территориальный реестр дается в случае неполных или недостоверных данных в представленных документах. При исправлении выявленных недостатков представленные документы рассматриваются Комиссией вновь в установленном порядке.

На основании протокола, содержащего рекомендацию о включении, решение о включении эксперта качества в территориальный реестр оформляется приказом Территориального фонда.

Информация об изменениях:

Приказом Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области от 22 февраля 2012 г. N 68-о в пункт 2.5 настоящего Порядка внесены изменения

См. текст пункта в предыдущей редакции

2.5. Копия приказа направляется инициатору включения кандидатуры врача-специалиста в территориальный реестр и врачу-специалисту в срок не позднее 3 рабочих дней с даты приказа.

Статус эксперта качества медицинской помощи врач-специалист приобретает с момента внесения его в территориальный реестр.

2.6. Основаниями для исключения эксперта качества медицинской помощи из территориального реестра являются:

а) истечение срока (прекращение) действия документа (документов), являющегося (являющихся) основанием для включения эксперта качества медицинской помощи в территориальный реестр;

б) обоснованные неоднократные претензии к качеству работы эксперта качества, поступающие от организаторов и/или субъектов контроля;

в) заявление эксперта качества медицинской помощи об исключении его из территориального реестра;

Информация об изменениях:

Приказом Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области от 22 февраля 2012 г. N 68-о пункт 2.6 настоящего Порядка дополнен подпунктом г

г) смерть эксперта качества медицинской помощи.

2.7. Вопрос об исключении эксперта качества из территориального реестра рассматривается Комиссией и оформляется протоколом с рекомендацией об исключении с указанием основания.

На основании протокола решение об исключении эксперта качества из территориального реестра оформляется приказом Территориального фонда с указанием основания об исключении.

2.8. Эксперты качества, исключенные из территориального реестра по основанию, указанному в пункте б) части 2.6. настоящего раздела, не подлежат повторному включению в территориальный реестр.

Информация об изменениях:

Приказом Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области от 22 февраля 2012 г. N 68-о раздел 2 настоящего Порядка дополнен пунктом 2.9

2.9 Внесение в реестр реестровых записей и их удаление осуществляется в срок, не превышающий 3 рабочих дня с даты приказа Территориального фонда о включении (исключении) врача-специалиста (эксперта качества медицинской помощи) в / из реестра.

3. Ведение базы данных территориального реестра

3.1. Информация, включенная в территориальный реестр, фиксируется на бумажном носителе и с использованием электронной базы данных. Ответственные исполнители за ведение территориального реестра экспертов на бумажном носителе и за техническую поддержку электронной базы данных назначаются исполнительным директором Территориального фонда.

3.2. Ведение территориального реестра на бумажном носителе осуществляется с использованием журнала регистрации с выделением разделов по врачебным специальностям. Сведения об эксперте качества, вносимые в журнал регистрации, включают:

а) фамилию, имя, отчество;

б) дату рождения;

в) место работы;

г) должность по месту работы;

д) специальность;

е) реквизиты:

- паспорта;

- диплома о высшем медицинском образовании;

- сертификата(ов) специалиста (свидетельства(в) об аккредитации специалиста);

- свидетельства(в) о присвоении квалификационной категории;

- диплома(ов) об ученой степени;

- свидетельства о подготовке по вопросам экспертной деятельности в сфере обязательного медицинского страхования

ж) номер(а) контактных телефонов;

з) электронный адрес в сети "Интернет" (при наличии);

и) СНИЛС специалиста.

3.3. Информация по каждому эксперту качества медицинской помощи заносится на отдельный лист соответствующего раздела.

Записи ведутся в хронологическом порядке согласно поступлению документов.

Каждому эксперту качества медицинской помощи присваивается и заносится в территориальный реестр персональный идентификационный номер.

По предварительному согласованию с организатором экспертизы качества медицинской помощи эксперт качества медицинской помощи может вместо фамилии, имени, отчества указывать свой идентификационный номер.

3.4. Электронная база данных территориального реестра, являющаяся сегментом единого реестра, включает персональные данные эксперта качества по пунктам а), в), г), д), ж), з), и) части 3.2. настоящего раздела, а также содержит сведения о квалификационной категории, сертификате специалиста (включая сроки действия) и ученой степени специалиста (без указания реквизитов документов) (приложение 6 к Порядку).

Информация об изменениях:

Приказом Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области от 22 февраля 2012 г. N 68-о раздел 3 настоящего Порядка дополнен пунктом 3.5

3.5 Сведения, содержащиеся в реестре, указанные в подпунктах "а", "в", "г", "д", "ж" пункта 3.2 Порядка, а также о наличии либо отсутствии квалификационной категории и / или учёной степени являются открытыми и общедоступными.

4. Условия труда и оплаты экспертов качества, включенных в территориальный реестр

4.1. Оплата деятельности экспертов качества медицинской помощи - штатных сотрудников Территориального фонда или страховых медицинских организаций, участвующих в проведении экспертизы качества медицинской помощи, производится в установленном законодательством Российской Федерации порядке.

4.2. Эксперты качества, не являющиеся штатными сотрудниками Территориального фонда и страховых медицинских организаций, привлекаются для выполнения работ по экспертизе качества медицинской помощи на условиях заключения гражданско-правового договора.

4.3. Расчет стоимости работ экспертов качества осуществляется в зависимости от минимального размера оплаты труда, установленного законодательством Российской Федерации на момент проведения экспертизы качества медицинской помощи, вида медицинской документации, вида и сложности экспертизы качества медицинской помощи, а также квалификации эксперта качества медицинской помощи в соответствии с приложением 7 к Порядку.

4.4. Оплата труда эксперта качества медицинской помощи, включенного в территориальный реестр иного субъекта Российской Федерации, осуществляется по нормам, установленным территориальным фондом, включившим эксперта качества медицинской помощи в единый реестр.

Информация об изменениях:

Приказом Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области от 22 февраля 2012 г. N 68-о настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 1
к Порядку, утвержденному приказом
Территориального фонда
от 11 мая 2011 г. N 160-о
(с изменениями от 22 февраля 2012 г.)

В Территориальный фонд
обязательного медицинского страхования
Нижегородской области
от __________________________________
инициатор

Ходатайство
о внесении врача-специалиста в территориальный реестр экспертов качества медицинской помощи

____________________________________________________________________ ________

инициатор

просит рассмотреть кандидатуру(ы) врача(ей)-специалиста(ов) для включения в территориальный реестр экспертов качества медицинской помощи по Нижегородской области

Краткие сведения о кандидате(ах):

N п/п	Ф.И.О.	Квалификационная категория, ученая степень (при наличии)	Место работы по специальности	Должность по месту работы по специальности	Контактный телефон	Специальность (специальности) в соответствии с номенклатурой специальностей
1.

Приложения в соответствии с пунктом 2.3 Порядка ведения территориального реестра экспертов качества медицинской помощи территориальным фондом обязательного медицинского страхования и размещения его на официальном сайте территориального фонда обязательного медицинского страхования в сети "Интернет":

Пакет(ы) документов в количестве		шт.
Подпись руководителя		ФИО
Дата

Информация об изменениях:

Приказом Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области от 22 февраля 2012 г. N 68-о настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 2
к Порядку, утвержденному приказом
Территориального фонда
от 11 мая 2011 г. N 160-о
(с изменениями от 22 февраля 2012 г.)

В Территориальный фонд
обязательного медицинского страхования
Нижегородской области
от _________________________________
(Ф.И.О., должность заявителя)

Заявление

Прошу рассмотреть мою кандидатуру для включения в реестр экспертов качества медицинской помощи по Нижегородской области по ___________________________________________________________

(специальность в соответствии с номенклатурой специальностей)

Представляю краткие сведения о себе:

Контактная информация _________________________________________________________________

(номер(а) телефона(ов), электронный адрес)

Приложения:

1. В соответствии с пунктом 2.3 Порядка ведения территориального реестра экспертов качества медицинской помощи территориальным фондом обязательного медицинского страхования и размещения его на официальном сайте территориального фонда обязательного медицинского страхования в сети "Интернет".

Подпись
Дата

Приложение 3
к Порядку, утвержденному приказом
Территориального фонда
от 11 мая 2011 г. N 160-о

В Территориальный фонд
обязательного медицинского страхования
Нижегородской области
от ___________________________________
(ФИО)
проживающего(ей) по адресу:______________
___________________________________
паспорт ___________________________________
(серия, номер)
___________________________________
(когда и кем выдан)

Согласие

я,__________________________________________________________________ ___________,

(Фамилия, имя, отчество, полностью)

даю согласие на обработку предоставленных мною своих персональных данных.

Не возражаю против получения/сообщения сведений обо мне в документальной/электронной/устной форме:

- Федеральному фонду обязательного медицинского страхования;

- министерству здравоохранения Нижегородской области;

- Управлению Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития по Нижегородской области;

- медицинским организациям;

- страховым медицинским организациям;

- правоохранительным органам;

- Нижегородскому отделению Российской медицинской ассоциации, а так же размещения сведений обо мне, как эксперта качества на интернет-сайте Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области www.tfoms.nnov.ru.

Срок действия настоящего Заявления - в течение срока включения меня в территориальный реестр экспертов качества медицинской помощи.

Настоящее Согласие может быть отозвано мной в письменной форме.

"____" _________________ 201__г.

_________ ____________________

(подпись) (расшифровка подписи)

Приложение 4
к Порядку, утвержденному приказом
Территориального фонда
от 11 мая 2011 г. N 160-о

Протокол
заседания комиссии Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области по рассмотрению кандидатур врачей-специалистов для включения/не включения их в территориальный реестр экспертов качества медицинской помощи в Нижегородской области от "___"__________201___N_____

На основании представленных документов рекомендовано:

а) включить ___________________________________________________

Ф.И.О. полностью, д.р.

в территориальный реестр экспертов качества медицинской помощи в Нижегородской области с присвоением персонального идентификационного номера __________________

б) не подлежит включению ___________________________________ по причине (указать причину)

Ф.И.О. полностью, д.р.

N	Документ	Вносимые данные
1.	Данные основного документа Российской Федерации	серия, номер, кем и когда выдан документ, место регистрации
2.	Организация, представившая кандидатуру врача-специалиста (при наличии ходатайства)	полное название, юридический и фактический адрес
3.	Диплом о высшем медицинском образовании	Название специальности, серия и номер, кем и когда выдан
4.	Свидетельство(а) об аккредитации или сертификат(ы) специалиста	кем и когда выданы, по какой специальности, срок действия
5.	Документ, подтверждающий наличие подготовки по вопросам экспертной деятельности в сфере обязательного медицинского страхования	название цикла, дата прохождения, количество часов, кем и когда выдан документ
6.	Документ(ы), подтверждающий(ие) наличие квалификационной категории	Квалификационная категория, дата присвоения, номер документа, полное название организации
7.	Документ(ы), подтверждающий(ие) наличие ученой степени	ученая степень, когда и кем присвоена
8.	Место работы по специальности	наименование организации, являющейся местом работы по специальности, юр. и факт, адреса и телефоны; занимаемая должность
9.	Электронный адрес в сети "Интернет" (при наличии)
10.	СНИЛС

Приложение: документы в соответствии с частью 2.3. Порядка прилагаются.

Председатель комиссии:

/_____________/________________ (подпись) (Ф.И.О.)

Члены комиссии:

/_____________/________________ (подпись) (Ф.И.О.)

/_____________/________________ (подпись) (Ф.И.О.)

Приложение 5
к Порядку, утвержденному приказом
Территориального фонда
от 11 мая 2011 г. N 160-о

Протокол
заседания комиссии Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области по рассмотрению документов об исключении эксперта качества из территориального реестра экспертов качества медицинской помощи в Нижегородской области от "___"_______201___N____

В соответствии с частью 2.6. Порядка (указать необходимый пункт) рекомендовано исключить

____________________________________________________________________

Ф.И.О. полностью

из территориального реестра экспертов качества медицинской помощи в Нижегородской области по специальности ___________________________________________________________

Председатель комиссии:

/_____________/________________ (подпись) (Ф.И.О.)

Члены комиссии:

/_____________/________________ (подпись) (Ф.И.О.)

/_____________/________________ (подпись) (Ф.И.О.)

Приложение 6
к Порядку, утвержденному приказом
Территориального фонда
от 11 мая 2011 г. N 160-о

Состав
и структура файла, содержащего сведения об экспертах качества медицинской помощи

Код элемента	Содержание элемента	Tun	Размер	Обяз	Наименование	Дополнительная информация
Корневой элемент
expert	zag	S		О	Заголовок файла	Информация о файле.
	zap	s		ом	Записи	Передаваемые сведения.
Заголовок файла
zag	tf_okato	T	5	О	Код субъекта РФ по ОКАТО	Заполняется в соответствии с Общероссийским классификатором административно-территориального деления (ОКАТО)
Записи
zap	n_e\pert	T	7	О	Идентификационный номер в территориальном реестре экспертов качества медицинской помощи	Указывается присвоенный реестровый номер: первые 2-а символа - код ТФОМС; последующие 5-ть символов - порядковый номер в реестровом журнале ТФОМС.
	lichn	s		О	Личная информация
	organ_cod	T	13	О	Организации, представившие кандидатуру эксперта качества медицинской помощи	Предложения о включении в территориальный реестр экспертов выбирается из списка и указывается через запятую без пробела (номер): 1 - министерства здравоохранения Нижегородской области; 2 - Управления Росздравнадзора по Нижегородской области; 3 - Нижегородского отделения Российской медицинской ассоциации; 4 - общественного объединения специалистов медицинского профиля; 5 - медицинской организации; 6 - страховой медицинской организации; 7 - заявлении врача-специалиста.
	serlif	S		ОМ	Сертификат специалиста	Данные заполняются и хранятся по всем полученным сертификатам/свидетельствам.
	namekat	T	150	ом	Квалификационная категория	Данные заполняются и хранятся по всем полученным квалификационным категориям.
	namejstep	T	150	УМ	Название ученой степени	Данные заполняются и хранятся по всем полученным ученым степеням. Не заполняется в случае отсутствия ученой степени.
	rabota	s		о	Информация о работе по специальности
	slu/h	s		о	Служебная информация
Личная информация
lichn	fam	T	40	о	Фамилия	Фамилия, имя, отчество заполняется с документа, удостоверяющего личность. В случае отсутствия отчества в поле вносится значение "нет".
	im	T	411	о	Имя
	ot	T	40	о	Отчество
	SNILS	1	14	о	СГОШС Эксперта	Страховой номер индивидуального лицевого счета эксперта качества медицинской помощи в ПФР (СНИЛС) должен быть заполнен в соответствии с шаблоном 999-999-999 99. где 9 - любая десятичная цифра (обязательная) или заполнен значением ___-____-_____. где "_" - символ пробела. Значения СНИЛС. заполненные в соответствии с шаблоном 999-999-999 99. должен быть ненулевым.
	phone1	'I"	40	О	Номер контактного телефона эксперт качества медицинской помощи	Телефон (с кодом города).
	phone2	T	41)	У	Второй номер контактного телефона эксперта качества медицинской помощи	Телефон (с кодом города). Заполняется при указании экспертом качества медицинской помощи второго номера контактного телефона.
	email	'Г	50	У	Адрес - электронной почты	Указывается в случае наличия.
Сертификат специалиста
sertif	specii allies	i	254	О	Название специальности, по которой выдан сертификат/свидетельство
	date k	D		О	Срок действия сертификата/свидетельства
Информации о работе по специальности
rabota	organ name	T	254	О	Полное наименование организации, являющейся местом работы по специальности
	dolgnost	T	254	О	Наименование занимаемой должности в организации, являющейся местом работы по специальности
	stazh	N	2	о	Стаж работы по специальности	Указывается полное количество лет работы по специальности.
Служебная информации
sluzh	Date_b	D		О	Дата внесения данных об эксперте качества медицинской помощи в территориальный реестр
	date_e	D		У	Дата исключения эксперта качества медицинской помощи из территориального реестра	Заполняется в случае исключения эксперта качества медицинской помощи из территориального реестра.
	Name_c	T	6	У	Причина исключения эксперта качества медицинской помощи из территориального реестра	Выбирается номер из списка и указывается через запятую без пробела: 1 - истечение срока (прекращение) действия документа (документов), являющегося (являющихся) основанием для включения в территориальный реестр; 2 -обоснованные неоднократные претензии к качеству работы эксперта качества медицинской помощи, поступающие от Организаторов и/ или субъектов контроля; 5 - заявление эксперта качества медицинской помощи об исключении из территориального реестра экспертов качества медицинской помощи. Заполняется при наличии данных и иоле data е.
	date_red	D		О	Дата последнего редактирования

Указания к заполнению:

N	Наименование столбца	Указания к заполнению
	Код элемента	Имя основного элемента, в который вложены описываемые подэлементы.
	Содержание элемента	Имя описываемого подэлемепта.
	Тип	Тип, которому должно соответствовать передаваемое значение (содержимое элемента). Типы подэлементов соответствуют нижеописанным обозначениям: Т - <текст>; N - <число>; D - <дата> в формате ДД-ММ-ГТГТ; S - <элемент>; составной элемент, описывается отдельно;
	Размер	Размер, которому должно соответствовать передаваемое значение (содержимое элемента).
	Обязательность	В столбце "Обяз" указана обязательность содержимого элемента, один из символов - О, У, М. Символы имеют следующий смысл: О - обязательный подэлемент, который должен обязательно присутствовать в элементе; У - условно-обязательный подэлемент, присутствие которого обусловлено наличием некоторого условия. Условия определены в столбце "Дополнительная информация". При отсутствии, не передается. М - символ, определяющий множественность данных, может добавляться к указанным выше символам.
	Дополнительная информация	Указывается дополнительная информация, необходимая для заполнения.

Территориальный фонд формирует файлы, содержащие сведения об экспертах качества медицинской помощи, в формате XML (кодовая страница Windows-1251).

Имя файла имеет следующую структуру: ETTYYMMNN, где

Е-символ, указывающий на тип взаимодействия; ТТ- код ТФОМС из классификатора субъектов; YY - год отправки файла; ММ - месяц отправки файла; NN - двузначный порядковый номер файла в данном месяце.

Некоторые символы в файлах формата XML кодируются следующим образом:

Символ	Способ кодирования
двойная кавычка (")	"
одинарная кавычка (")	'
левая угловая скобка ("<")	<
правая угловая скобка (">")	>
амперсант ("&")	& amp;

Информация об изменениях:

Приказом Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области от 2 мая 2012 г. N 146-о настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 7
к Порядку, утвержденному приказом
Территориального фонда
от 11 мая 2011 г. N 160-о

Порядок
расчета стоимости работ экспертов качества медицинской помощи

С изменениями и дополнениями от:

2 мая 2012 г.

1. Расчет основной стоимости работ экспертов качества медицинской помощи осуществляется по формуле:

Рот = МРОТ х Ксэ х (Кдок + Кквал х Квэ), где:

Рот- стоимость работ эксперта качества медицинской помощи за одну экспертизу (реэкспертизу) качества медицинской помощи (далее - экспертиза), выраженная в рублях;

МРОТ - минимальный размер оплаты труда, установленный законодательством Российской Федерации на момент проведения экспертизы;

Ксэ - коэффициент сложности экспертизы;

Кдок - коэффициент, устанавливаемый в соответствии с видом медицинской документации;

Кквал - коэффициент, устанавливаемый в соответствии с квалификацией эксперта качества медицинской помощи;

Квэ - коэффициент, устанавливаемый в соответствии с видом экспертизы.

2. Величина Кдок определяется видом медицинской документации, которая рассматривалась экспертом качества медицинской помощи при проведении экспертизы:

Кдок равен 0,5, если рассматривалась основная медицинская документация: медицинская карта амбулаторного больного, карта вызова скорой медицинской помощи;

Кдок равен 0,8 если рассматривались основная медицинская документация: медицинская карта стационарного больного, история развития ребенка, карта ведения родов и т.п.;

Кдок равен 1, если наряду с основной, рассматривалась дополнительная медицинская и учетно-отчетная документация.

3. При оценке квалификации эксперта качества медицинской помощи используются следующие значения коэффициентов:

- отсутствие квалификационной категории - Кквал равен 0,5;

- вторая квалификационная категория - Кквал равен 0,75;

- первая квалификационная категория - Кквал равен 1;

- высшая квалификационная категория - Кквал равен 1,25;

- кандидат медицинских наук - Кквал равен 1,5;

- доктор медицинских наук - Кквал равен 1,75.

При наличии у эксперта качества медицинской помощи нескольких квалификационных признаков значение коэффициента равно максимальному для данного эксперта.

Если для выполнения экспертизы формируется группа экспертов, расчет стоимости работ экспертов проводится следующим образом: рассчитывается стоимость экспертизы для каждого эксперта по указанной в пункте 1 формуле с применением понижающего коэффициента (Кпон) равного 0,75:

Рот = МРОТ х Ксэ х (Кдок + Кквал х Квэ) х 0,75

4. Категория сложности экспертизы определяется плательщиком экспертизы качества медицинской помощи с учетом мнения эксперта качества медицинской помощи и вида медицинской помощи (амбулаторно-поликлиническая, стационарная, в дневном стационаре). Коэффициент сложности экспертизы (Ксэ) устанавливается:

- минимальная сложность - Ксэ равен 0,05;

- средняя сложность - Ксэ равен 0,08;

- максимальная сложность - Ксэ равен 0,1.

Коэффициент сложности экспертизы (Ксэ) должен применяться:

минимальный - при проведении плановых экспертиз методом случайной выборки;

средний - при проведении экспертиз при повторном обоснованном обращении по поводу одного и того же заболевания, заболеваний с укороченным или удлиненным сроком лечения и прочих экспертиз;

максимальный - при проведении экспертиз по жалобам застрахованных (их законных представителей), претензиям от медицинских организаций, по случаям с летальным исходом, внутрибольничным инфицированием и осложнением заболевания, с первичным выходом на инвалидность лиц трудоспособного возраста и детей, при очной экспертизе.

5. Коэффициенты, устанавливаемые в соответствии с видом экспертизы (Квэ), приведены в таблице:

Вид экспертизы	Значение коэффициента
Плановая экспертиза, в т.ч.:
плановая экспертиза методом случайной выборки	0,25
плановая тематическая экспертиза	0,5
Целевая экспертиза, в т.ч.:	0,8
Очная экспертиза	1,1