Приложение 2. Заявление о согласовании проведения внеплановой выездной проверки юридического лица, индивидуального предпринимателя при осуществлении муниципального земельного контроля на территории города Сарова

Информация об изменениях:

Постановлением администрации города Сарова Нижегородской области от 26 июля 2013 г. N 3932 в настоящее приложение внесены изменения, вступающие в силу со дня официального опубликования названного постановления

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 2
к Административному регламенту
администрации города Сарова
по исполнению муниципальной функции
"Проведение проверок юридических лиц и
индивидуальных предпринимателей
при осуществлении муниципального
земельного контроля на территории
города Сарова"
(с изменениями от 13 апреля 2012 г., 26 июля 2013 г.)

Куда: _______________________________

(наименование органа прокуратуры)

От: _________________________________

(наименование органа муниципального

земельного контроля с указанием

юридического адреса)

Заявление
о согласовании проведения внеплановой выездной проверки юридического лица, индивидуального предпринимателя при осуществлении муниципального земельного контроля на территории города Сарова <*>

1. В соответствии со статьей 10 Федерального закона от 26.12.2008 N 294-ФЗ "О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля" просим согласия на проведение внеплановой выездной проверки в отношении

____________________________________________________________________ ______________

____________________________________________________________________ ______________

____________________________________________________________________ ______________

(наименование, адрес (место нахождения) постоянно действующего исполнительного органа юридического лица, государственный регистрационный номер записи о государственной регистрации юридического лица/фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество, место жительства индивидуального предпринимателя, государственный регистрационный номер записи о государственной регистрации индивидуального предпринимателя, идентификационный номер налогоплательщика)

осуществляющего предпринимательскую деятельность по адресу: ________________________

____________________________________________________________________ ______________

____________________________________________________________________ ______________

____________________________________________________________________ ______________

2. Основание проведения проверки:

____________________________________________________________________ ______________

____________________________________________________________________ ______________

(ссылка на положение Федерального закона от 26 декабря 2008 г. N 294-ФЗ "О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля")

3. Дата начала проведения проверки:

"__" _________ ____ года.

4. Время начала проведения проверки:

"_____" ч "______" мин.

(указывается в случае, если основанием проведения проверки является часть 12 статьи 10 Федерального закона от 26 декабря 2008 г. N 294-ФЗ "О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля")

Приложения: ______________________________________________________________________

____________________________________________________________________ ______________

____________________________________________________________________ ______________

(копия распоряжения администрации города Сарова о проведении внеплановой выездной проверки. Документы, содержащие сведения, послужившие основанием для проведения внеплановой проверки)

	______________________ (подпись)
(наименование должностного лица)		(фамилия, имя, отчество (в случае, если имеется))

М.П.

Дата и время составления документа: ________________________________________________

-----------------------------

* Оформляется на официальном бланке письма администрации города Сарова