Приложение 13. Заявление о возобновлении выплаты пенсии за выслугу лет

Приложение 13
к Порядку

______________________________________________
(наименование должности, инициалы и фамилия
руководителя органа местного самоуправления)
______________________________________________
______________________________________________
от ______________________________________________
(фамилия, имя, отчество заявителя)

____________________________________________________
(наименование должности заявителя на момент увольнения)
Домашний адрес ______________________________________
_________________________________________,
телефон _________________________________________
Дата рождения ________________________________________

Заявление
о возобновлении выплаты пенсии за выслугу лет

В соответствии с решением Арзамасской городской Думы "Об утверждении Положения о пенсии за выслугу лет лицам, замещавшим муниципальные должности и должности муниципальной службы в органе местного самоуправления города Арзамаса Нижегородской области" от 01.11.2013 г. N 72 прошу возобновить мне выплату пенсии за выслугу лет.

Трудовую пенсию по ______________________________________________________________

(вид пенсии)

получаю в _______________________________________________________________________

(наименование учреждения Пенсионного фонда РФ)

с _________________________________________________ по ____________________________.

(дата первоначального назначения трудовой пенсии)

При замещении государственной должности, должности государственной гражданской службы или государственной службы иного вида, муниципальной должности, должности муниципальной службы обязуюсь в 5-дневный срок сообщить об этом в отдел муниципальной службы и кадровой работы департамента организационно-кадровой работы администрации города Арзамаса.

Пенсию за выслугу лет прошу перечислять в ___________________________________

отделение _____________________________________, филиал N ___________________,

(наименование кредитного учреждения)

на л/с ______________________________________________________________________

на имя _____________________________________________________________________.

(фамилия, имя, отчество заявителя полностью)

"		"		20		г.
							(подпись заявителя)