Приложение 2. Представление о назначении пенсии за выслугу лет

Приложение 2
к Порядку

Представление
о назначении пенсии за выслугу лет

"

"

20

г.

N

В соответствии с решением Арзамасской городской Думы "Об утверждении Положения о пенсии за выслугу лет лицам, замещавшим муниципальные должности и должности муниципальной службы в органе местного самоуправления города Арзамаса Нижегородской области" от 01.11.2013 г. N 72 прошу назначить пенсию за выслугу лет к трудовой пенсии по старости (инвалидности)

____________________________________________________________________ _________,

(фамилия, имя, отчество)

замещавшему муниципальную должность, должность муниципальной службы

____________________________________________________________________ __________

в _________________________________________________________________________ ___.

(наименование органа (органа местного самоуправления))

Стаж муниципальной службы составляет ___________ лет.

К представлению прилагаются:

1. Заявление о назначении пенсии за выслугу лет.

2. Справка о периодах муниципальной службы, учитываемых при исчислении стажа муниципальной службы.

3. Подлинники документов (трудовая книжка, военный билет) и другие документы, подтверждающие стаж, дающий право на пенсию за выслугу лет, и их копии.

4. Справка о среднемесячном заработке.

5. Копия приказа (распоряжения) об увольнении из органа государственной власти, органа местного самоуправления.

6. Справка государственного учреждения - Управления Пенсионного фонда РФ по Арзамасскому району Нижегородской области о размере пенсии.

7. Копия титульного листа сберегательной книжки или справка о лицевом счете из кредитной организации.

8. Копия паспорта.

9. Копия страхового свидетельства государственного пенсионного страхования заявителя.

	М.П.
(наименование должности руководителя)		(подпись)