Приложение 7. Заявление

Приложение 7
к Порядку

В Комиссию по назначению пенсии за выслугу лет лицам,

замещавшим муниципальные должности и должности

муниципальной службы в городе Арзамасе

от __________________________________
(фамилия, имя, отчество заявителя)
Домашний адрес ______________________
_____________________________________
телефон _____________________________

Заявление

В соответствии с решением Арзамасской городской Думы "Об утверждении Положения о пенсии за выслугу лет лицам, замещавшим муниципальные должности и должности муниципальной службы в органе местного самоуправления города Арзамаса Нижегородской области" от 01.11.2013 г. N 72 прошу пересчитать размер пенсии за выслугу лет.

Трудовую пенсию по ________________________________________________________

(вид пенсии)

получаю в _________________________________________________________________

(наименование учреждения Пенсионного фонда РФ)

с ______________________________________________ по _________________________

(дата первоначального назначения трудовой пенсии)

Пенсию за выслугу лет прошу перечислять в ____________________________________

____________________________________________________________________ ________

(указать кредитную организацию)

Филиал N /_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/,

на л/с N /_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/,

на имя _____________________________________________________________________.

(фамилия, имя, отчество полностью)

"		"		20		г.
							(подпись заявителя с расшифровкой подписи)