Приложение 4. Справка о размере среднемесячного заработка лица, замещавшего муниципальную должность либо должность муниципальной службы в Нижегородской области, для назначения пенсии за выслугу лет

Приложение 4
к Порядку

Справка
о размере среднемесячного заработка лица, замещавшего муниципальную должность либо должность муниципальной службы в Нижегородской области, для назначения пенсии за выслугу лет

Среднемесячный заработок __________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество)

замещавшего должность _____________________________________________________

(наименование должности)

за период с ________________________ по ________________________, составил:

(день, месяц, год) (день, месяц, год)

	За _____ месяцев (руб., коп.)	В месяц
		процентов	руб., коп.
I. Денежное содержание:
1) должностной оклад (денежное вознаграждение)
2) оклад за классный чин (надбавка за квалификационный разряд)
3) надбавки за: особые условия работы
работу со сведениями, составляющими государственную тайну
выслугу лет
4) ежемесячное денежное поощрение
5) премии: за выполнение особо важных и сложных заданий;
по итогам работы за месяц, квартал, год, иной расчетный период, не носящие единовременный характер.
II. Иные выплаты, предусмотренные федеральными законами, законами Нижегородской области и иными нормативными правовыми актами Нижегородской области и органов местного самоуправления города Арзамаса
Итого:
Предельный среднемесячный заработок, учитываемый для назначения ежемесячной доплаты к пенсии (2,8 должностного оклада, денежного вознаграждения).
Размер среднемесячного заработка исходя из соотношения должностей муниципальной службы и должностей государственной гражданской службы Нижегородской области

Количество рабочих дней __________________________________________________

Количество дней по временной нетрудоспособности ___________________________

Количество дней ежегодного отпуска ________________________________________

Основание выдачи ________________________________________________________

Руководитель органа местного самоуправления
	(подпись, инициалы, фамилия)
Главный бухгалтер
	(подпись, инициалы, фамилия)

Дата выдачи

"

"

20

г.

М.П.