Дополнительное соглашение N 8 к тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования на территории Нижегородской области на 2015 год (утверждено Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Нижегородской области 21 мая 2015 г.)

Дополнительное соглашение N 8 к тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования на территории Нижегородской области на 2015 год
(утверждено Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Нижегородской области 21 мая 2015 г.)

С изменениями и дополнениями от:

19 июня, 27 июля 2015 г.

Министерство здравоохранения Нижегородской области (далее - министерство) в лице министра здравоохранения Нижегородской области Кузнецова Геннадия Николаевича,

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - ТФОМС Нижегородской области) в лице директора Малышевой Светланы Александровны,

страховые медицинские организации, работающие в сфере обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - СМО) в лице директора Нижегородского филиала ОАО "РОСНО-МС" Емелиной Веры Александровны и директора Филиала ЗАО "Капитал Медицинское страхование" в г. Нижнем Новгороде Платоновой Татьяны Владимировны,

Нижегородская региональная общественная организация "Врачебная палата Нижегородской области" в лице председателя Железина Олега Валерьевича,

Нижегородская региональная общественная ассоциация "Главный врач" в лице председателя Сухачевой Надежды Николаевны,

Нижегородская областная организация профсоюза работников здравоохранения Российской Федерации в лице председателя Лукичевой Людмилы Васильевны,

именуемые в дальнейшем Сторонами, в целях рационального использования финансовых средств обязательного медицинского страхования заключили настоящее дополнительное соглашение к Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования на территории Нижегородской области на 2015 год от 30 декабря 2014 года (далее - Дополнительное соглашение) о нижеследующем.

1. В целях приведения в соответствие с Программой государственных гарантий бесплатного оказания населению Нижегородской области медицинской помощи на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов, утвержденной постановлением Правительства Нижегородской области" от 23 декабря 2014 года N 928 с изменениями от 29 января 2015 года N 41, от 19 марта 2015 года N 142, от 30 апреля 2015 года N 262:

ГАРАНТ:

Подпункт 1.1 пункта 1 настоящего Соглашения действует с момента подписания и распространяется на правоотношения, возникшие с 1 января 2015 г.

1.1. в разделе 3. "Размер и структура тарифов на оплату медицинской помощи" Тарифного соглашения:

а) во втором абзаце подпункта 3.1.1. "Норматив финансовых затрат" пункта 3.1. "Размер и структура тарифов в части медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях" цифры "373,8" заменить цифрами "353,80";

б) во втором абзаце подпункта 3.2.1. "Средний размер финансового обеспечения" пункта 3.2. "Размер и структура тарифов в части медицинской помощи, оказываемой в стационарных условиях" цифры "23 193,80" заменить цифрами "22 974,20";

ГАРАНТ:

Подпункт 1.2 пункта 1 настоящего Соглашения действует с момента подписания и распространяется на правоотношения, возникшие с 21 января 2015 г.

1.2. в Приложении N 1 "Перечень медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, имеющих прикрепившихся лиц, оплата медицинской помощи в которых осуществляется по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц, в сочетании с оплатой за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, за посещение, за обращение (законченный случай)", Приложении N 7 "Перечень медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в условиях дневного стационара", Приложении N 29 "Установленные коэффициенты уровня оказания медицинской помощи в условиях дневных стационаров в разрезе медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы ОМС в 2015 году, с учетом КСГ" к Тарифному соглашению строку:

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Нижегородской области "Городская больница N 4 Канавинского района г. Нижнего Новгорода"

изложить в следующей редакции:

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Нижегородской области "Городская поликлиника N 4 Канавинского района г. Нижнего Новгорода"

1.3. в Приложении N 2 "Перечень медицинских организаций (структурных подразделений медицинских организаций), не имеющих прикрепившихся лиц, в которых оплата осуществляется за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, за посещение, за обращение (законченный случай)" к Тарифному соглашению:

ГАРАНТ:

Подпункт "а" подпункта 1.3 пункта 1 настоящего Соглашения действует с момента подписания и распространяется на правоотношения, возникшие с 1 января 2015 г.

а) строки:

25	Поликлиника (пос. Мулино) - структурное подразделение ФГКУ "1586 военный клинический госпиталь" Министерства обороны Российской Федерации
28	Нижегородская амбулатория Центральной клинической больницы РАН

исключить;

ГАРАНТ:

Подпункт "б" подпункта 1.3 пункта 1 настоящего Соглашения действует с момента подписания и распространяется на правоотношения, возникшие с 1 января 2015 г.

б) строку:

30	Медико-санитарная часть ОАО "Выксунский металлургический завод"

изложить в следующей редакции:

30	Медико-санитарная часть АО "Выксунский металлургический завод" (поликлиника)

ГАРАНТ:

Строка 92 подпункта "в" подпункта 1.3 пункта 1 настоящего Соглашения действует с момента подписания и распространяется на правоотношения, возникшие с 1 апреля 2015 г.

Строка 93 подпункта "в" подпункта 1.3 пункта 1 настоящего Соглашения действует с момента подписания и распространяется на правоотношения, возникшие с 1 мая 2015 г.

в) дополнить позициями следующего содержания:

92	ООО "Саксес"
93	ООО "НеоМед"

ГАРАНТ:

Подпункт 1.4 пункта 1 настоящего Соглашения действует с момента подписания и распространяется на правоотношения, возникшие с 1 января 2015 г.

1.4. Приложение N 9 "Перечень медицинских организаций, оказывающих скорую медицинскую помощь вне медицинских организаций, оплата медицинской помощи в которых осуществляется по подушевому нормативу финансирования в сочетании с оплатой за вызов скорой медицинской помощи" дополнить позицией следующего содержания:

512

210

ООО "Медицинский стандарт"

ГАРАНТ:

Подпункт 1.5 пункта 1 настоящего Соглашения действует с момента подписания и распространяется на правоотношения, возникшие с 1 января 2015 г.

Информация об изменениях:

Дополнительным соглашением N 9, утвержденным 19 июня 2015 г., подпункт 1.5 пункта 1 настоящего Соглашения изложен в новой редакции, действующей с момента подписания названного Соглашения и распространяющейся на правоотношения, возникшие с 1 января 2015 г.

См. текст подпункта в предыдущей редакции

1.5. в Приложении N 29 "Установленные коэффициенты уровня оказания медицинской помощи в условиях дневных стационаров в разрезе медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы ОМС в 2015 году, с учетом КСГ" к Тарифному соглашению исключить позицию:

"Глуховская сельская врачебная амбулатория 0,8

ГАРАНТ:

Пункт 2 настоящего Соглашения действует с 1 июня 2015 г.

2. В целях оптимизации и рационального использования финансовых средств обязательного медицинского страхования, внести в Тарифное соглашение в сфере обязательного медицинского страхования на территории Нижегородской области на 2015 год от 30 декабря 2014 года (далее - Тарифное соглашение) следующие изменения и дополнения:

2.1. второй абзац под таблицей N 3 в подпункте 2.4.2. "Оплата случаев сверхкороткого пребывания и/или прерванного случая" раздела "2. Порядок оплаты стационарной медицинской помощи, оплачиваемой по законченному случаю заболевания, включенного в соответствующую клинико-статистическую группу заболеваний" Приложения 6 "Порядок применения способов оплаты медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях (в том числе прерванных случаев лечения)" к Тарифному соглашению дополнить абзацем следующего содержания:

"Исключением являются случаи оказания медицинской помощи по КСГ "Нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда, легочная эмболия, лечение с тромболитической терапией" (код 61) и КСГ "Инфаркт мозга, лечение с тромболитической терапией" (код 77) в первичных сосудистых центрах и региональных сосудистых центрах с проведением тромболитической терапии. По указанным случаям оплата прерванного случая осуществляется с применением коэффициента в размере 50% от стоимости случая лечения по соответствующей КСГ.".

2.2. В Приложении N 8 "Порядок применения способов оплаты медицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара (в дневных стационарах при поликлиниках, стационарах дневного пребывания при стационаре, стационарах на дому) (в том числе прерванных случаев)" к Тарифному соглашению

а) подпункт 2.2. пункта 2 дополнить подпунктом 2.2.5. следующего содержания:

"2.2.5. При оплате по КСГ "Экстракорпоральное оплодотворение" (код 12) КСКП устанавливается:

- при проведении только I этапа процедуры ЭКО равным 1;

- при проведении I и II этапов процедуры ЭКО равным 1,1;

- при проведении I, II и III этапов процедуры ЭКО равным 1,7;

- за законченный случай процедуры ЭКО (I, II, III, IV этапы) равным 1,8.";

б) перечень подпункта 2.3. пункта 2:

"- по КСГ "Экстракорпоральное оплодотворение" (код 12) равным 1,1;"

изложить в следующей редакции:

"- по КСГ "Экстракорпоральное оплодотворение" (код 12) равным 1,1, независимо от количества выполненных этапов программы ЭКО;";

в) подраздел г) подпункта 3.1. пункта 3:

изложить в следующей редакции:

"г) - за законченный случай лечения заболевания, включенного в КСГ при проведении процедуры экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) принимается процедура ЭКО, завершенная переносом эмбрионов в полость матки;

- в случае развития осложнений на любом из этапов проведения процедуры ЭКО оплата проводится по следующим моделям:

- I этап - стимуляция суперовуляции с применением длинного или короткого протоколов с использованием агонистов или антагонистов;

- I и II этапы - стимуляция суперовуляции с применением длинного или короткого протоколов с использованием агонистов или антагонистов, получение яйцеклетки;

- I, II и III этапы - стимуляция суперовуляции с применением длинного или короткого протоколов с использованием агонистов или антагонистов, получение яйцеклетки, культивирование эмбрионов в программе ЭКО;

- I, II III и IV этапы (законченный случай) - стимуляция суперовуляции с применением длинного или короткого протоколов с использованием агонистов или антагонистов, получение яйцеклетки, культивирование эмбрионов в программе ЭКО, перенос эмбрионов в полость матки.".

2.3. в соответствии с пунктом 2.1. раздела 2. Тарифного соглашения изложить в новой редакции:

2.3.1. Приложение N 11 "Тарифы на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию для медицинской организации на основе подушевого норматива финансирования амбулаторно-поликлинической помощи" к Тарифному соглашению;

2.3.2. Приложение N 13 "Тарифы на оплату на оплату амбулаторно-поликлинической медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию для медицинских организаций, оказывающих амбулаторную помощь по посещениям" к Тарифному соглашению;

2.3.3. Приложение N 14 "Тарифы на оплату на оплату амбулаторно-поликлинической медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию для медицинских организаций, при оказании медицинской помощи по поводу заболевания" к Тарифному соглашению;

2.3.4. Приложение N 28 "Базовые ставки на оплату медицинской помощи в условиях дневных стационаров по обязательному медицинскому страхованию по законченному случаю заболевания, включенного в соответствующую клинико-статистическую группу заболеваний (КСГ)" к Тарифному соглашению.

2.4. на основании решения Комиссии по разработке территориальной программы ОМС в Нижегородской области от 02.04.2015 года (протокол N 4) и предложений от медицинских организаций изложить в новой редакции:

2.4.1. Приложение N 22 "Перечень клинико-статистических групп и установленные коэффициенты относительной затратоемкости для определения стоимости КСГ по медицинской помощи по стационарной помощи" к Тарифному соглашению.

ГАРАНТ:

Пункт 3 настоящего Соглашения действует с момента подписания и распространяется на правоотношения, возникшие с 1 мая 2015 г.

3. В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Нижегородской области от 15 декабря 2014 года N 834н "Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению" в Приложении N 4 "Порядок оплаты медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях, за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, за посещение, за обращение" по всему тексту внести изменения, заменив слова:

- "Талон пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях" (форма N 025-1/у), утвержденный приказом Минздравсоцразвития России,

на слова:

"Талон пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях" (форма N 025-1/у), утвержденный приказом Министерства здравоохранения России";

- "Медицинская карта амбулаторного больного" (форма 025/у-04)

на слова:

"Медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях" (форма N 025/у)";

- "Карта учета диспансеризации (профилактических осмотров)"

на слова:

"Карта учета диспансеризации (профилактических медицинских осмотров) (форма N 131/у)".

4. Настоящее Дополнительное соглашение действует:

- в части подпунктов 1.1., 1.4., 1.5. и 1.6. пункта 1. и позиций а) и б) подпункта 1.3. пункта 1. - с момента подписания и распространяется на правоотношения, возникшие с 01 января 2015 года;

- в части пункта 2. - с 01.06.2015 года;

- в части подпункта 1.2. пункта 1. - с момента подписания и распространяется на правоотношения, возникшие с 21 января 2015 года;

- в части строки 92. позиции в) подпункта 1.3. пункта 1. и подпункта 1.4. пункта 1. - с момента подписания и распространяется на правоотношения, возникшие с 01 апреля 2015 года;

- в части строки 93. позиции в) подпункта 1.3. пункта 1. и пункта 3 - с момента подписания и распространяется на правоотношения, возникшие с 01 мая 2015 года.

5. Считать недействительными:

5.1. Приложение N 11 "Тарифы на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию для медицинской организации на основе подушевого норматива финансирования амбулаторно-поликлинической помощи" к Тарифному соглашению;

5.2. Приложение N 13 "Тарифы на оплату на оплату амбулаторно-поликлинической медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию для медицинских организаций, оказывающих амбулаторную помощь по посещениям" к Тарифному соглашению;

5.3. Приложение N 14 "Тарифы на оплату на оплату амбулаторно-поликлинической медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию для медицинских организаций, при оказании медицинской помощи по поводу заболевания" к Тарифному соглашению;

5.4. Приложение N 17 "Тарифы на оплату на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию для ГБУЗ Нижегородской области "Клинический диагностический центр" к Тарифному соглашению;

5.5. Приложение N 22 "Перечень клинико-статистических групп и установленные коэффициенты относительной затратоемкости для определения стоимости КСГ по медицинской помощи по стационарной помощи" к Тарифному соглашению;

5.6. Приложение N 28 "Базовые ставки на оплату медицинской помощи в условиях дневных стационаров по обязательному медицинскому страхованию по законченному случаю заболевания, включенного в соответствующую клинико-статистическую группу заболеваний (КСГ)" к Тарифному соглашению.

6. Настоящее Дополнительное соглашение составлено в двух экземплярах, имеющих равную юридическую силу: один экземпляр хранится в министерстве, второй - в ТФОМС Нижегородской области. Для других Сторон соглашения предоставляются копии настоящего дополнительного соглашения, заверенные ТФОМС Нижегородской области.

7. Настоящее Дополнительное соглашение подлежит хранению в соответствии с правилами организации государственного архивного фонда.

от министерства здравоохранения Нижегородской области:

Министр здравоохранения Нижегородской области

_______________ Г.Н. Кузнецов

от Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области:

Директор

________________ С.А. Малышева

от Нижегородского филиала ОАО "РОСНО-МС":

Директор

_________________ В.А. Емелина

от филиала ЗАО "Капитал Медицинское страхование" в г. Нижнем Новгороде:

Директор

________________ Т.В. Платонова

от медицинских профессиональных некоммерческих организаций:

Председатель Нижегородской региональной общественной организации "Врачебная палата Нижегородской области"

______________ О.В. Железин

Председатель Нижегородской региональной общественной ассоциации "Главный врач"

______________ Н.Н. Сухачева

от Нижегородской областной организации профсоюза работников здравоохранения Российской Федерации:

Председатель

_________________ Л.В. Лукичева